胃癌根治术应用全麻复合硬膜外麻醉的效果及对应激及炎性反应的影响探析

胃癌根治术应用全麻复合硬膜外麻醉的效果及对应激及炎性反应的影响探析

张丽

山东省淄博市第七人民医院手术麻醉科 山东 淄博 255000

摘要：目的探析胃癌根治术应用全麻复合硬膜外麻醉的效果及对应激及炎性反应的影响。方法以2017年9月-2018年9月在我院行胃癌根治术的46例患者为观察对象，随机分组，对照组采取全麻，实验组采取全麻复合硬膜外麻醉，对比两组麻醉效果。结果术后2h，实验组血流动力学、应激及炎性反应指标优于对照组，P＜0.05。 结论胃癌根治术应用全麻复合硬膜外麻醉的效果较优，应激及炎性反应较小。

关键词：胃癌根治术；全麻；硬膜外麻醉

胃癌是恶性肿瘤的一种，常需要进行手术切除原发肿瘤连同受累的浸润组织，手术对患者造成的创伤较大，出现应激及炎性反应的概率较大，选择合理的麻醉方式至关重要^[1]。全麻及硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方法，本文旨在探析胃癌根治术应用全麻复合硬膜外麻醉的效果及对应激及炎性反应的影响。

1资料与方法

1.1基本资料

以2017年9月-2018年9月在我院行胃癌根治术的46例患者为观察对象，随机分组，实验组男患与女患比例为10:13，年龄24-65岁，平均年龄（43.9±1.6）岁，对照组男患与女患比例为11:12，年龄22-66岁，平均年龄（43.9±1.8）岁，两组基本资料无差异，P＞0.05。

1.2麻醉方法

对照组采取全麻，麻醉诱导药物为依托咪酯、咪达唑仑、舒芬太尼及顺阿曲库铵，麻醉诱导后，行气管插管，采用七氟烷吸入维持麻醉；实验组采取全麻复合硬膜外麻醉，经T8-T9间隙穿刺，头端置管，利多卡因局部麻醉，然后行全身麻醉，术中追加丁哌卡因维持硬膜外麻醉^[2]。

1.3 观察指标

①血流动力学指标，心率（HR）、平均动脉压（MAP）；②应激及炎性反应指标，过氧化氢酶(CAT) 、总抗氧化能力(TAC) 、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-）^[3]。

1.4 数据统计分析

使用spss26.0行统计分析，血流动力学指标及应激、炎性反应指标行t检验。

2.实验结果

2.1血流动力学指标对比

麻醉前，两组血流动力学指标对比无差异，P＞0.05；术后2h，实验组血流动力学优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1血流动力学指标对比

2.2应激及炎性反应指标对比

术前，两组应激及炎性反应指标对比无差异，P＞0.05；术后2h，实验组应激及炎性反应指标优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2应激及炎性反应指标对比

3.讨论

胃癌根治术可能导致患者出现应激以及炎性反应，造成代谢失衡，对手术治疗效果造成严重影响。麻醉是手术的重要部分，合理的麻醉方式可有效减轻应激以及炎性反应。全麻是通过静脉注射麻醉药物，抑制患者中枢神经系统，但无法从根本上抑制机体的应激和炎症反应，硬膜外麻醉对交感神经具有一定的阻滞作用，因脑脊液与硬脊膜外腔不相通而具有较高的安全性^[4]。本文将全麻与全麻复合硬膜外麻醉形成对比，结果显示，麻醉前，两组患者血流动力学、应激及炎性反应指标对比无明显差异，术后2h，全麻复合硬膜外麻醉的患者血流动力学、应激及炎性反应指标优于全麻患者，由此可见，胃癌根治术应用全麻复合硬膜外麻醉，血流动力学较稳定，应激及炎性反应较小。

参考文献

[1]时敬峰,韩景田,孙超,等.全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激及炎性反应的影响[J].当代医学,2013,24(13):38-40.

[2]寇鹏林,贺勇,白治虎.全身麻醉联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术麻醉效果分析[J].吉林医学,2014,35(5):1035-1036.

[3]赵秋吾.全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响[J].中国当代医药,2013,20(2):92-93.

[4]司国宁.全麻联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术效果分析[J].内蒙古中医药,2014,33(16):43-44.