糖皮质激素联合 ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征的临床疗效探讨

糖皮质激素联合 ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征的临床疗效探讨

邵建苹 李大艳 王海艳

大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163453

【摘要】目的：评价糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征的预后效果，为糖尿病合并肾病综合征临床用药治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年10月-2018年10月期间收治治疗的糖尿病合并肾病综合征患者，总计84例。进行治疗随机分组，对照组（n=42）糖尿病合并肾病综合征患者接受常规治疗，观察组（n=42）糖尿病合并肾病综合征患者接受糖皮质激素联合ACEI治疗。比较2组患者治疗效果以及治疗后血糖水平、血压水平、高蛋白尿排量情况。结果：治疗后，观察组患者总有效率高于对照组，血糖以及血压等计量指标水平优于对照组，P<0.05。结论：对比常规胰岛素治疗，糖皮质激素、ACEI联合治疗糖尿病合并肾病综合征预后效果更佳。

【关键词】：糖皮质激素ACEI糖尿病合并肾病综合征 治疗效果 血压水平

当前，人们不良生活、饮食习惯的养成以及遗传因素，导致糖尿病患者明显增多，以2型居多。糖尿病患者有长期血糖升高表现，以胰岛素等药物治疗控制血糖水平，但仍有较多并发症问题。糖尿病肾病综合征近年来较为常见，集中多发于中老年阶段，患者有高血压、水肿以及肾功能损害等表现，严重影响患者生活质量，增加患者心理负担，采取合理治疗方案控制患者病情是提高患者预后的关键^[1]。基于此，本文就我院糖尿病合并肾病综合征患者为例，总结临床治疗方案与效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2016-2018年，总计84例。纳入标准：（1）经检查确诊的糖尿病合并肾病综合征患者；（2）患者知晓治疗方案且无试验用药禁忌；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并精神障碍患者；（2）用药禁忌者；（3）合并恶性肿瘤患者。进行84例糖尿病合并肾病综合征患者随机分组，各42例。对照组：男性24例，女性18例；患者年龄33-66（48.80±2.30）岁；患者糖尿病病程1-5（3.20±0.45）年。观察组：男性23例，女性19例；患者年龄32-65（48.35±2.15）岁；患者糖尿病病程1-6（3.15±0.60）年。对照组以及观察组糖尿病合并肾病综合征患者性别、年龄以及糖尿病病程均值比较，P>0.05。

1.2治疗方法

对照组——本组42例患者接受胰岛素、输注白蛋白等常规治疗。

观察组——本组42例患者接受糖皮质激素+ACEI治疗。马来酸依那普利片口服5-10mg/d，1-2次/d，结合患者血压水平合理增加剂量10-20mg/d，最大剂量<40mg>。口服地塞米松0.75-6mg/d，2-4次/d。

1.3观察指标

用药12周后对比2组患者治疗效果、舒张压水平、收缩压水平、血糖水平、高蛋白尿排量。

1.4效果评价标准^[2]

显效——治疗后，糖尿病合并肾病综合征患者水肿消退、蛋白尿量24 h内<0.4g。

有效——治疗后，糖尿病合并肾病综合征患者水肿消退，蛋白尿量24h内0.4-1.4g。

无效——显效、有效未达到，患者症状体征无变化。

1.5统计学方法

84例患者实验观察指标数据经软件SPSS21.0计算。治疗效果以%形式展开，进行X2值检验；血压、血糖水平以及高蛋白尿排量水平均值以 形式展开，进行t值检验。若P<0.05，表示对比指标结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较

观察组、对照组糖尿病合并肾病综合征患者组间治疗效果见表1。经统计学计算，X2=7.2649，P=0.0070。

表 1 糖尿病合并肾病综合征患者组间临床疗效对比 [n(%)]

2.2指标均值比较

观察组、对照组糖尿病合并肾病综合征患者组间血压、血糖水平以及高蛋白尿排量结果见表2。经统计学计算，P<0.05。

表 2糖尿病合并肾病综合征患者组间相关指标对比（ ）

3 讨论

近年来老龄化问题的加剧，导致糖尿病肾病综合征患者越发普遍，集中在中老年阶段，对患者生活影响明显。糖尿病肾病发病原因较多，包括肾脏血流异常

、血管代谢异常、高血压疾病、遗传因素等，病期早期患者有肾小球节样病变、血压升高表现，并随着病程进展有肾功能衰竭表现，需通过调节患者血压控制病情。ACEI类药物可以减少高蛋白尿排放量、保护肾脏，从而延缓患者病情进展。糖皮质激素是抑制、消除蛋白尿的药物，有抗感染、抗毒、抗休克等效果，能够阻止免疫性炎性反应。ACEI类药物+糖皮质激素可以提高糖尿病合并肾病综合征患者治疗预后效果，且安全性高。另外，为了保证患者用药治疗效果，需规范患者日常生活，叮嘱患者禁烟酒，养成健康的饮食习惯，定期进行血压、血糖等常规检查^[3]。李林华研究指出，糖皮质激素、ACEI联合治疗糖尿病合并肾病综合征效果更佳，符合患者治疗需求^[4]。

结果显示：观察组患者治疗总有效率97.61％高于对照组78.57％，治疗后观察组血糖、血压水平等指标均优于对照组，P<0.05。

综上所述，糖尿病合并肾病综合征行糖皮质激素联合ACEI可以迅速降低蛋白尿，整体效果显著。

参考文献：

[1]吴昌文,王凯,张志刚等.26例原发性肾病综合症合并糖尿病用糖皮质激素时血糖的变化[J].医药前沿,2012,02(18):179-179.

[2]盛爱芹,涂远茂,郭锦洲等.原发性肾病综合征患者发生类固醇糖尿病的危险因素分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2017,26(3):223-228.

[3]韩久怀.糖尿病合并原发性肾病综合征临床病理分析[J].皖南医学院学报,2009,28(4):279-281.

[4]李林华.糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征临床分析[J].中外医疗,2013,32(6):121-122.