LEEP与干扰素栓及保妇康栓联合治疗宫颈糜烂的临床分析

LEEP与干扰素栓及保妇康栓联合治疗宫颈糜烂的临床分析

丰志鹍 张艳丽

甘肃省白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900

【 abstract 】 objective to analyze the cervical erosion patients implement cervical fibrotomy (LEEP) the curative effect of combined therapy with interferon suppository and bao fu Kang Shuan. Methods choose 64 cases of cervical erosion patients, by using random Numbers are pided into experimental group and control group.

Experimental LEEP and interferon suppository and bao fu Kang Shuan combination therapy; Control group treated with pure LEEP. Compare the prognosis of two groups of patients after treatment and recovery after operation. Results the experimental group cure rate was 87.5%; Control group cure rate was 75%, in terms of treatment, the experimental group significantly better than the control group, the above data are significant difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion LEEP combined interferon suppository, bao fu Kang Shuan in the treatment of cervical erosion effect is remarkable, the cure rate in patients with high worth extending.

【 key words 】 LEEP. Interferon suppository; Bao fu Kang Shuan; Cervical erosion

【摘要】目的 分析宫颈糜烂患者实施宫颈环切术(LEEP)联合干扰素栓及保妇康栓治疗的疗效。方法 选宫颈糜烂患者 64 例，采用随机数字法均分为实验组和对照组。

实验组采取 LEEP 与干扰素栓及保妇康栓联合治疗；对照组采取单纯 LEEP 治疗。比较两组患者治疗后的预后以及术 后恢复情况。结果 实验组治愈率为87.5％,;对照组治愈率为75％,在治疗效果方面，实验组明显好于对照组，以上数据比较差异显著有统计学意义（ P ＜ 0.05）。结论 采用LEEP联合干扰素栓、保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床效果显著,患者治愈率较高值得推广。

【关键词】LEEP；干扰素栓；保妇康栓；宫颈糜烂

宫颈糜烂又称“宫颈柱状上皮异位”，是妇科的常见病、多发病^[1] 。其对患者的生活身心健康造成严重影响。

宫颈柱状上皮异位属正常生理现象，没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，但只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者口腔就会出点血。

如果有白带增多、发黄，有异味时，则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。

患者的宫颈分泌物会影响精子的活动度，而导致患者不孕不育。临床多采用宫颈环形电切术LEEP刀。其可实现根治且创面小、愈合快的特点。但同时其术后阴道排液量多，易并发感染等不良反应。为探求提高LEEP刀的治疗效果，笔者随机选取我院收治的宫颈糜烂患者，采用实验对照研究，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2014年6月至2016年7月期间收治的符合标准的宫颈糜烂 患者64例，采用随机数字发将其均分为实验组和对照组，每组各32例。

其中患者年龄在20~54岁，平均（32.15±7.47）岁，病程2~13 年，平均（6.25±2.53）年。两组患者在年龄、病程、职业等一般情 况无显著性差异，具有可比性（ P ＞0.05）。

纳入标准：①符合2012年第七版《妇产科学》的宫颈糜烂诊断标 准^[2]。②具有手术切除的指征。③无其他妇科合并症。④无高血压、 糖尿病等基础内科疾病。⑤排除孕妇、精神疾病患者等特殊人群。⑥ 知情同意，签署知情同意书。

1.2 诊断分型

根据糜烂面积将子宫糜烂分级：Ⅰ度——宫颈糜烂面积＜1/3整体 宫颈面积；Ⅱ度——1/3整体宫颈面积≤宫颈糜烂面积＜2/3整体宫颈 面积；Ⅲ度——宫颈糜烂面积≥2/3整体宫颈面积。同时根据病理类 型将其分为：单纯型——表面主要为单层柱状上皮，平坦无突起；颗 粒型——腺上皮增生过度，伴有轻度的间质增生，表面凹凸呈颗粒； 乳突型——间质增生明显，表面呈乳突状。两组的分级分型无明显差异，具有可比性（ P ＞0.05）。

1.3 设备及药物 LEEP刀：上海恒盛医疗器械公司生产的320型妇科LEEP刀；干 扰素栓：合肥兆科药业有限公司生产，标准文号S20010054，批号 20080712，5万U/粒；保妇康栓：海南碧凯药业有限公司生产，标准文号Z46020058，批号20081025。

1.4 干预方法

两组患者均在常规妇科术前处置后采取LEEP术，具体手术方法 如下：

①患者取截石位，常规碘水消毒外阴及阴道，连接窥器，暴露 宫颈；②消毒宫颈，利多卡因神经阻滞，调节电切、电凝功率；③切 除宫颈糜烂组织，范围外扩4~5 mm，深度4~6 mm，出血位置电凝止血；④切除组织送病理检查。实验组术后开始给予干扰素栓及保妇康栓阴道置入，每次各1粒，3 d后换药，连用3个月；对照不给予栓剂用药，两组术后均进行常规护理，预防感染，保持清洁。3个月后对患者恢复情况进行评价。

1.5 预防

宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌^[3]。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗^[6]。

1.6干预效果评价

采用国际制定的预后评价标准来评估疗效：痊愈——宫颈糜烂 面完全消失，颈口光滑，白带恢复正常；显效——糜烂面积显著减 小，较前缩小1/3以上；有效——糜烂面积有所缩小，缩小面积1/3以 下；无效——糜烂面积无变化^[7]。同时记录两组患者术后排液量、出血 时间以及感染等并发症的发生情况，并进行统计学的比较^[8]。

1.7 统计学分析

两组数据均采用SPSS16.0统计学软件进行分析，等级资料的比较采取radit检验，计数资料的比较采取χ2检验，计量资料的比较采取 t 检 验，当 P ＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组经过相应的干预措施进行治疗后的疗效情况进行统计学比 较，可发现实验组治疗效果明显好于对照组，差异具有统计学意义 （ P ＜0.05）。见表1。 表1 两组进行干预后的疗效的比较[例（%）]

注：与对照组比较，Z=2.160， P =0.031＜0.05，说明差异具有统计学意义。

3 讨 论

由实验结果可见，两组患者的有效率均为100%，说明LEEP术对 于中重度的子宫糜烂确实有很好的治疗效果。在术中电凝止血，电刀 切割精细，操作精确，同时可以提供良好的病理标本，使其对子宫糜 烂的诊断以及治疗均有极大的帮助。然而在肯定疗效的同时，确实 存在的缺陷也为研究者所关注^[9] 。

因此，应用LEEP与干扰素栓及保妇 康栓的联合方案，利用干扰素抗病毒、减少宫颈分泌物、调节免疫活 性的特点，加速宫颈术后愈合。而保妇康栓为中成药，成分主要为莪术油、冰片，用行气破瘀，生肌止痛的功效，主要用于湿热瘀滞所致 的带下病。术后应用可以增加愈合，减少出液量^[10] 。

本次的研究结果显示，治疗效果的分布上看，实验组总治愈率87.5%；对照组总治愈率 75%，两组差异显著，说明术后的干扰素及保妇康栓置入在改善预后方面有积极的作用。而对术后各项监测的指标也显示，在排液量、 排液时间、并发症等方面，联合治疗方案的恢复情况明显好于单纯 LEEP方案。

综上所述，新兴的联合方案在治疗子宫糜烂方面具有显效快、恢 复快、时间短及并发症少等诸多优点，它在临床上的前景值得期待。

参考文献

[1] 廖艺.LEEP刀联合α-干扰素栓治疗宫颈糜烂疗效观察[J].中国药物经济

学,2013(4):199-201.

[2] 贺福娇.LEEP刀联合α-干扰素栓治疗中重度宫颈糜烂的疗效观 察[J].中

国医药指南,2010,8(34):99-100.

[3] 苏琛辉,夏震,杨斌,等.LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂180例临床分析

[J].中国妇幼保健,2008,23(21):3048-3049.

[4] 王雪鹤;樊希芬;王璇;;P53蛋白在卵巢上皮肿瘤组织中的表达及意义[J];青岛大学医学院学报;2006年03期

[5] 刘克秀,石海英,徐晓红;奥平栓配合微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J];包头医学院学报;2003年02期

[6] 杜文芳,陈爱霞,程娟,鲁耀华;宫颈癌早期诊断的相关因素分析[J];临床医学;2005年08期

[7] 许淑芬;贝复济治疗宫颈糜烂疗效观察[J];航空航天医药;2001年04期

[8] 刘晓云,徐宁,张继文;红外光治疗宫颈糜烂[J];黑龙江医学;2001年07期

[9] 翟艳杰,郭俊荣,李玉波;二氧化碳激光治疗宫颈糜烂60例分析[J];齐齐哈尔医学院学报;2001年05期

[10] 左富兰,彭国兰;“治糜灵栓”治疗宫颈糜烂1109例疗效观察[J];宜春医专学报;2001年01期