HIV阳性结果首次告知规范及其重要性问题探讨

HIV阳性结果首次告知规范及其重要性问题探讨

韦桂娟

广西南宁市兴宁区三塘镇四塘卫生院 530216

摘要：HIV病毒指的是艾滋病毒，被感染者成为艾滋病患者，艾滋病毒会对人体免疫系统造成极大损伤，患者可能继发感染、恶性肿瘤以及中枢神经系统病变而死亡，目前临床中并没有根治艾滋病的有效药物，该病仍然属于医学中的难题。随着社会的逐渐开放，不安全性行为有所上升，HIV感染率也不断攀升，对国民健康造成极大的威胁。由于疾病的特殊性，如何将HIV阳性结果告知受检者是令人头疼的问题。本文就HIV阳性结果告知规范以及重要性相关问题进行探讨，现综述如下。

关键词：HIV阳性结果；告知规范；重要性

对艾滋病毒感染对象告知血清检测血结果即阳性结果是我国艾滋病防治工作中的重要环节之一，有效的告知能够很大程度上减少艾滋病的传播，不知晓感染的对象的艾滋病传播活跃程度超过知晓者的3.5倍以上^【1】。但是受到社会环境等多方面因素的影响，加上艾滋病的抗病毒治疗效果较差、缺乏相应的知识结构，导致艾滋病患者在我国存在巨大的社会歧视，很多感染者可能采取匿名检测，多感染者虽然接受了检测但是不知道结果，很有可能继续传播病毒^【2】。针对这样的情况，对NIV阳性结果告知程序进行规范，提高工作的严谨度和质量，对于艾滋病患者、家庭以及社会均具有重要作用。

1.HIV阳性结果告知规范

1.1 HIV阳性结果的告知程序

具体的告知工作应当在接收到实验室出具的阳性结果报告单后一周内开展，参与告知的包括1-2位专业人员和阳性者，如果结果阳性者为未成年人，必须通知其法定监护人^【3-4】。告知工作必须当面进行，不允许通过网络或电话等形式告知。要求HIV阳性者的家属包括性伴侣回避，如果对象被羁押则要求监管人员也回避。在履行告知程序之前向对方承诺相关内容的保密，告知结束之后双方在告知书上签字。

1.2 HIV阳性结果的告知方法

考虑到艾滋病的特殊性，结果可能对阳性者造成较大的刺激。因此，HIV阳性结果告知工作需要掌握一定的方法技巧，如果告知不当则很有可能导致患者产生严重的心理负担，尤其是新诊患者一时之间难以接受事实，甚至拒绝管理者的随访与检测，对艾滋病的防治工作带来较大的困难^【5-6】。告知的环境选择相对独立、安静、温馨的空间。相关负责人应当为艾滋病自愿咨询检测机构培训合格的咨询员，掌握良好的技巧，严格遵守保密的原则、杜绝泄漏感染者的任何信息。同时要求感染者将结果及时告知配偶或者性伴侣，对于拒绝告知的感染者，疾控中心结合实际拒绝情况可在1个月内告知其配偶和性伴侣^【7-8】。对于没有行为能力的未成年人或其他人则应通知其法定监护人，联系不到本人的时候通知家属与疾控中心联系。在整个告知过程中，一定要尊重感染者的权利，不进行道德上的批判^【9】。必要的情况下，为感染者提供相应的心理与情感支持，尽可能帮助感染者正视现实情况，为其提供相关的技术支持，例如怎样保护家人与社会，提供当地的艾滋病诊治医疗机构以及社会服务支持机构。

1.3 HIV阳性结果的告知内容

告知的内容包括感染者可能被感染的途径、如何避免传播、相关的治疗机构。HIV阳性者在享有权利的同时，也要承担相应的义务，将相关的法律责任、四免一关怀政策等告知对方^【10】；与感染者讨论将阳性结果告知家属的利弊、时机和方式等。为了确保随访效果以及为感染者提供相应的咨询服务，告知结束前还要留下确定的联系方式^【11-12】。

2.HIV阳性结果告知的意义

随着我国医学水平的提高，社会开化程度上升，多性伴侣、不安全性行为、吸毒以及共用注射器的现象也越来越多，导致艾滋病患者的数量也逐年增多。通过做好HIV阳性结果告知工作，能够让感染者认识到自身的病情，改变与HIV相关的危险行为，预防二代传播现象的发生^【13】。有国外学者对新发现的HIV感染者进行研究，结果发现知道自身感染HIV之后，无保护的性行为数量显著降低，大多感染者保护性伴侣的意识也得到增强^【14】。除此之外，通过严谨的告知程序还有助于对HIV感染者以及艾滋病患者的随访管理，使其持续性的救助与支持服务，提高其生活质量。

HIV阳性结果告知期间的重要问题

首先是感染者不配合的问题，受到文化、年龄、个性等因素的影响，HIV阳性结果告知期间每个人的心理反应不相同，部分感染者可能出现不配合的现象^【15】，不愿意与医务人员沟通，或者由于心存介意而不愿意提供相关信息，继而影响到管理。要改善这一问题，要求告知者必须具有较强的综合能力^【16】。熟悉艾滋病相关知识以及我国的法律政策，恰当地处理敏感问题、把握感染者的心理，赢得对象的信任与合作。

第二则是家属与性伴侣的告知，就我国目前的社会环境来看，无法为HIV感染者以及艾滋病患者提供适当的支持性服务，加上严重的社会歧视，很多感染者不愿意告知家属。因此不得不采取法律形式强制要求其告知，这一手段可能适得其反，过激行为现象也屡屡发生。要解决这一问题，必须向感染者说明告知家属或性伴侣的意义，告知过程中注意不要增加感染者的羞耻感和抵触情绪

^【17-18】。同时做好心理疏导，提倡社会宽容的环境。

综上所述，HIV阳性结果告知对于控制艾滋病的传播及患者后续的随访、转介、治疗的配合度,具有非常重要的意义，但是其中还存在较多的问题。针对这样的现象必须规范告知程序，告知人员掌握良好的技能，能够为感染者提供疾病、心理以及法律方面的咨询服务。同时充分尊重感染者的隐私权，以其作为中心，帮助他们构建生活的信心，积极面对感染的现实，从而预防HIV的传播，遏制艾滋病在我国的蔓延。

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