我院急性上呼吸道感染用药分析

我院急性上呼吸道感染用药分析

蒋晓燕

西安一四一医院 陕西 西安 710089

前言 上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有时也由肠道病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈^[1]。近年来，随着抗菌药物的滥用，产生大量耐药菌株，为临床治疗造成了很大的困扰。为了研究我院急性上呼吸道感染患者使用抗菌药物的情况, 我们选取了2018年7月至2018年9月期间来我院门急诊就诊的491例急性上呼吸道感染患者处方进行了回顾性分析, 旨在为今后临床工作提供有效参考。现将具体内容报道如下。

关键词： 上呼吸道感染 用药

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月至2018年9月期间来我院门急诊科就诊的491例上呼吸道感染患者为研究对象, 其中男性患者260例, 女性患者231例，平均年龄35.4岁。患有咽喉炎139例, 急性扁桃体炎73例，鼻炎42例，上呼吸道感染237例。

1.2方法 采用回顾性调查分析的方法, 对处方进行点评与分析。

2 结果

2.1上呼吸道感染的给药途径以口服给药为主（见表1）。口服给药312例, 占63.5%；静脉滴注171例, 占34.9%；其他给药8例，占1.6%。统计结果显示, 口服给药显著高于静脉滴注及其他给药方式，符合国家要求。

2.2 各类抗菌药物的使用情况（见表2）。本次调研的491张处方单中, 涉及的抗菌药物多达25个品种之多。其中乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液的使用率最高，其次为注射用头孢呋辛钠和头孢呋辛酯片。存在选药不合理的现象。

2.3 糖皮质激素使用情况 本次调研的491张处方单中,使用糖皮质激素的60例，占12.2%。

表1 上呼吸道感染的给药途径

表2 各类抗菌药物使用情况统计

3 讨论

3.1分析病因，合理用药 急性上呼吸道感染是临床较为常见的病症。这类疾病主要是由各种流感病毒所引起的，可以通过呼吸、飞沫等方式进行传染，也当前世界发病率最高的疾病种类之一。上呼吸道感染有70%―80%是因为病毒造成的，另有20%—30%是细菌引起的^[2]。细菌感染可以直接感染或者是继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌最为常见。根据病因以及病变范围的不同，临床表现也有几种不同的类型，比如普通感冒、急慢性咽喉炎, 急性扁桃体炎，鼻炎等。在临床检查的时候通常采取血常规及病原学检查的方法进行诊断, 如果患者属于病毒性感染的情况，其白细胞计数大多属于正常或者偏低的情况，淋巴细胞比例升高；如果患者属于细菌感染的类型，则白细胞计数就会增加，中性粒细胞增加。结合患者实际情况，合理使用药物。

3.2 抗菌药物使用情况 本次调查中可以看出，上呼吸道感染使用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液的频率最高。急性上呼吸道感染以溶血性链球菌最为常见，显然选择喹诺酮类药物不符合要求。抗菌药物的滥用是我国医疗工作中存在的严重弊病, 临床医生在治疗中一定要恪守合理使用抗菌药物的原则。

3.3 糖皮质激素使用情况 本次研究491例中，60例使用了糖皮质激素，占12.2%，仅使用了地塞米松这一种糖皮质类激素药物，这种药物具有明显的抗病毒、抗炎症等作用。但仍有部分医生在使用时产生了误区，将糖皮质激素当做退热药剂进行使用，这种药物仅能够起到控制患者体温的效果，并没有从根本上治愈诱发高烧的病因，同时还可能会导致患者对抗生素的过敏反应降低，使医生的判断出现失误。另外，糖皮质激素在使用时可能会造成患者免疫功能损伤，因其不具有抗病菌的能力，如果未按照要求使用就会引发感染扩增的情况，严重威胁患者的健康。因此，在治疗急诊上呼吸道感染时尽量要减少糖皮质激素的使用频率。

3.4 抗病毒药物使用情况 目前还没有一种特效的抗病毒药物能够对所有上呼吸道感染病毒进行治疗，因此临床采用的是对症治疗的方法。病毒感染大多数属于自限性感染，周期较短，仅使用一种抗病毒药物就能够起到较好的效果。

综上所述, 我院目前在治疗急性上呼吸道感染时, 尚存在一些过度过度使用抗菌药物、过度使用糖皮质激素药物等现象, 今后我们要根据处方点评制度，定期抽查门急诊处方，做好监督工作。

参考文献：

国卫办医发[2015]43号文件.抗菌药物临床应用指导原则.47-47.

廖茂祥 , 戴飞 . 急诊治疗上呼吸道感染临床用药分析 . 中国医药指南, 2011, 9(16):231-232.