探究乡镇卫生院临床检验中常见差错及有效控制策略

探究乡镇卫生院临床检验中常见差错及有效控制策略

陆道恒

贵州省都匀市小围寨办事处河阳卫生院 贵州 都匀 558017

【摘要】目的：探究乡镇卫生院临床检验中常见差错及有效控制策略。方法：选择我院2016年1月~2018年1月期间临床检验中常见的差错为研究对象，分析导致这些差错的原因，从中总结经验教训，以便提出有效控制策略，提高乡镇卫生院临床检验的准确性，为临床治疗提供参考依据。结果：从原因分析，导致乡镇卫生院临床检查出现差错的因素主要是仪器设备的不规范使用、采集标本检验不合理及医务人员综合素质欠缺等方面。结论：乡镇卫生院服务于整个乡镇群众，临床检验的准确率直接关系到后续治疗，因此重视临床检验环节，为患者提供更加优质的医疗服务，同时加强对乡镇卫生院医务人员专业能力的培养，不断提升职业道德素质，维护各项医疗器械的正常使用，保证正常运转使用，从而提高整体乡镇卫生院的临床检验水平，准确诊断出患者的病情。

【关键词】：乡镇卫生院；临床检验；差错；控制策略

乡镇卫生院医疗质量的优劣直接对患者治疗效果产生深远影响，作为基本医疗单位，乡镇卫生院的发展受到社会各界的关注。临床检验主要是利用现代物理化学方法及手段实施医学诊断的一门课程，具体研究如何通过实验室技术、医疗器械设备，以为临床诊断、治疗提供参考依据^[1]。各种临床检验结果呈现出来的指标直接关系到初步诊断疾病的准确性，因此要给予重视。乡镇卫生院无论是资金投入、医疗设备还是人员素质都和城市医院具有明显差距，这种情况使得临床检验中差错发生率更高。本次研究主要针对206年1月~2018年1月期间临床检验常见的差错进行分析，并提出有效控制策略，现将临床情况报告如下。

1 分析乡镇卫生院临床检验中常见的差错及原因

医疗器械设备方面

器械设备的不规范使用，缺乏对使用方法的研究

由于乡镇卫生院资金投入有限，规模相对较小，发展空间受到限制，因此医务人员的薪资水平和城市医院工作人员比较具有较大差距，对高端、优秀的人才没有吸引力。此外，管理体系、人员外出学习培训力度都不够，因此整体临床检验人员的专业水平低，不能完全掌握医疗器械的正确使用方法，欠缺对仪器设备的了解而导致操作水平低下，频繁出现检验差错，严重影响了临床诊断的准确性。

医疗器械设备的维修及保养不到位

先进的医疗设备有助于提高临床检验的准确性，帮助临床诊断患者的病情，提高治疗的有效性。很多乡镇卫生院根据临床检验的需要引入部分先进的检测设备，但是后续使用中缺乏维护和保养，这对检验结果产生不良影响，缩短了先进设备的使用年限，增加了医疗成本。在临床检验中突然发生故障，为临床治疗带来障碍，严重影响乡镇卫生院的对外形象。

医疗设备和临床试剂配合不当

在临床检验过程中，使用对应的器械设备时需要一定剂量的特定临床试剂相配合。操作人员对试剂用量及操作不准都会严重影响临床检验结果的准确性，少数过量使用某种试剂甚至会损伤器械设备内部构造，缩短了仪器使用年限。

标本采集及检验方法方面

抗凝剂配比在临床检验中的不合理使用

血液标本在检验过程中需要添加一定量的抗凝剂至血液标本中，以便发挥出抑制凝血因子的作用，不断延长血液标本的凝集时间，为更加充分地检测血液保本提供需要的时间。但是如果在运用抗凝剂过程中用量把握不准，容易干扰到临床检验结果。而抗凝剂用量不够，则会影响抗凝的效果，使得血液标本在短时间内凝结；使用过多的抗凝剂，会稀释血液标本^[2]，检验结果不够准确。

医务人员标本采集流程不严格

乡镇卫生院本身医疗条件较差，工作人员专业技能比较欠缺，在管理松散及工作环境等因素影响下，医务人员的责任心大打折扣，在采集标本过程中经常发生手污染及不合格情况。例如临床检验的常见差错有对患者输液的手臂采血，因此采集标本不纯；在采血结束后没有及时拔除针头，容易污染血液标本，严重影响检验结果的准确性；再者采集尿液时，标本选样随意，忽略了特殊标本的采集方法，检验标本的结果就不科学，缺乏参考价值。

2 对临床检验常见差错的有效控制策略

2.1 提高医务人员的专业能力和综合素质

首先定期对乡镇卫生院工作人员进行培训和外出学习，树立终身学习的思想，不断反思自己在临床检验工作中的不足，提高对医疗器械设备的有效使用技能^[3]。同时，严格要求自己，强化自身责任心，不断争取在临床工作中的进步。乡镇卫生院除了正规培训外，条件允许的情况下邀请有关专家和精于使用医疗器械的学者来开展讲座，以便员工充分掌握医疗器械的规范使用方法。其次做好机械维护和保养工作，招聘专人对医疗器械进行定期检验，排除故障，严格根据不同医疗设备的特点和故障情况来制定维修方案。最后做好试剂和设备的匹配工作，试剂和医疗设备配合得当是保证使用效果的基础前提，遵循国产极其配合国产试剂，进口机器配合进口试剂的原则，自行动手操作，保障检验结果的准确性。同时发挥检验人员自身专业技能，力求和进口实际相似度高，延长医疗器械使用年限。

2.2 杜绝临床标本检验及采集中的差错

首先针对抗凝剂配比失调造成的检验结果不准确问题，给予适量抗凝剂，这需要医务人员具备扎实的医学基础功底和精湛的专业技能。卫生院本身也应明确规定抗凝剂的使用标准，以便让医务人员有所参照，避免实际操作中的差错。其次不要在输液的手臂上采血，这样会造成采集的血液标本被稀释，甚至出现溶血现象。静脉采血结束后及时将注射针头拔出，预防错误发生。尿液标本的采集需要注意是否服用维生素，如果服用要在停用抗生素5d后开始采集尿液标本，等待尿液在膀胱内停留6~8h以上留取尿液标本^[4]。

综上所述，乡镇卫生院服务于整个乡镇群众，临床检验的准确率直接关系到后续治疗，因此重视临床检验环节，为患者提供更加优质的医疗服务，同时加强对乡镇卫生院医务人员专业能力的培养，不断提升职业道德素质，维护各项医疗器械的正常使用，保证正常运转使用，从而提高整体乡镇卫生院的临床检验水平，准确诊断出患者的病情。

参考文献：

[1] 闫瑞蒙. 乡镇卫生院临床检验中常见的差错及控制策略研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(44).

[2] 黄德宏. 乡镇卫生院临床检验中常见的差错及控制策略研究[J]. 特别健康, 2017(16).

[3] 曲玉梅. 基层卫生院临床检验中常见的差错及控制方法[J]. 中国保健营养, 2013, 23(3):86-87.

[4] 李海兰. 医院临床检验中常见的差错与控制措施分析[J]. 家庭医药.就医选药, 2018(1).