腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝癌的近期效果评价

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝癌的近期效果评价

陈振声

广州医科大学附属市一人民医院 广东省 510180

【摘要】目的：讨论腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝癌的临床效果。方法：选取于我院就诊的92例肝癌手术治疗患者作为本文研究的对象，以电脑随机法将这92例患者分为常规组与研究组各46例，常规组予以开腹切除手术，研究组予以腹腔镜手术，判定标准：各项手术指标与肝功能恢复情况。结果：研究组患者的各项手术指标明显优于常规组，两者相比具有统计学差异（P ＜ 0.05）；研究组患者的肝功能恢复情况明显优于常规组，两者相比具有统计学差异（P ＜ 0.05）。结论：腹腔镜与开腹肝切除术在治疗肝癌中的效果相比，前者更有利于患者的术后恢复，提高患者的术后肝功能恢复情况，值得在各大医院及医疗中心进行推广。

【关键词】腹腔镜；开腹肝切除术；肝癌

现今通过腹腔镜行手术治疗法被得到了广泛的应用，该手术相较于传统的开腹肝切除术来说，其可以有效的解决患者术中切口长、治疗效果不显著等问题，对此，本文对使用腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝癌的临床治疗资料进行了搜集与对比分析，先汇报如下。

资料与方法

1.1一般资料

2013年5月-2018年5月，选取于我院就诊的218例肝癌患者，通过术前评估，排除肿瘤转移，手术不耐受，最终选取92例肝癌手术治疗患者作为本文研究的对象，以电脑随机法分为常规组与研究组各46例。常规组46例，其中男性患者有27例，女性患者有19例；年龄45-60岁，平均年龄为（52.5±2.1）岁。研究组46例，其中男性患者有25例，女性患者有21例，年龄43-72岁，平均年龄为（57.5±2.2）岁。本次研究两组患者及其家属皆知情，所选病例已通过伦理委员会的批准，且在疾病、年龄、性别等资料方面之间的差异均无统计学意义，P＞0.05，说明具有可比性。

1.2方法

常规组予以开腹肝切除术进行治疗，详细内容如下：准确判断患者的手术切口位置，并实施有关切口操作；待完成切口操作后，剥离进入患者腹腔内层的障碍物，使肝周韧带游离后充分暴露；根据患者术前的有关检查报告并结合患者暴露病灶的实际情况为患者做出相应的阻断操作方案；最后根据患者肿瘤的大小以及处于位置来选择实施规则或非规则的肝肿瘤切除术^[1]。

研究组予以腹腔镜手术进行治疗，详细内容如下：对患者进行麻醉操作，并将患者调整为高脚低位的体位；建立常规的人工气腹；将三十度镜头放置在患者的肝瘤位置进行详细的检查，并进行Trocar操作；依据三孔法合理选择患者的主操作孔与辅助操作孔，并在每个操作孔内插入长度适中的Trocar；根据检查的肿瘤大小及位置来选择实施规则或非规则的肝肿瘤切除术；在患者切口位置处应用超声刀对病灶进行切除，并利用超声刀对胆管以及小血管的出血现象进行处理；重复清洗患者的肝断面，并在肝断面处敷上生物蛋白胶，最后检查患者胆汁是否泄漏或切口有无渗血的现象，若无，常规放置引流管即可^[2]。

1.3观察指标

第一，观察两组患者的各项手术情况，包括有手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间；第二，观察两组患者的肝功能恢复情况，包括有Child Pugh B级与Child Pugh A级，其中Child Pugh A级表示肝功能恢复情况好，Child Pugh B级则相反。

1.4统计学分析

本次研究所用的数据均采用SPSS22.0软件实施分析，（ ）表示、t检验计量资料；%表示、 检验计数资料，P<0.05，具有统计学意义。

结果

2.1手术情况比较

研究组患者的各项手术指标明显优于常规组，P ＜ 0.05 ，见表1。

表1手术情况比较（ ）

2.2肝功能恢复情况比较

研究组患者的肝功能恢复情况明显优于常规组，P ＜ 0.05 ，见表2。

表2肝功能恢复情况比较[n(%)]

讨论

近年来，随着我国现代医疗水准的不断进步，使得对肝癌的治疗获得更多有效的方法，肝癌患者通过相关的药物治疗与手术治疗也可以让疾病的治疗与恢复变为现实。在外科手术中，可切除的肝癌，手术为首选治疗方法。如何做到对肿瘤的完整切除与根治是保障患者有关疾病治疗效果首先要考虑的问题，腹腔镜手术相较于开腹肝切除术，前者的在术中可以有效的降低患者的出血量、缩短患者的手术时间、切口长度与住院时间，同时，其对对于患者肝功能的改善也有很好的效果^[3]。据本次研究显示，腹腔镜手术相较于开腹肝切除术来说，前者患者的各项手术指标明显优于后者，P ＜ 0.05 ；前者患者的肝功能恢复情况明显优于后者，P ＜ 0.05 ，这说明将腹腔镜手术应用在肝癌疾病的治疗中有良好的治疗效果，医院为提高肝肿瘤的治疗质量，应在肝肿瘤手术切除术中大力普及腹腔镜手术，以此来提高医院在肿瘤疾病治疗能力及水平。

综上所述，腹腔镜与开腹肝切除术在治疗肝癌中的效果相比，前者更有利于患者的术后恢复，提高患者的术后肝功能恢复情况，值得在各大医院及医疗中心进行推广。

参考文献：

[1]刘彬,丁佑铭.微创腹腔镜与传统开腹肝切除术治疗肝癌的近期疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(02):146-149.

[2]黄冠群,周如建,吴炎鹏,等.完全腹腔镜与传统开腹肝切除术的临床对照研究[J].实用医学杂志,2012,28(12):2023-2024.

[3]常浩生. 腹腔镜肝部分切除术的临床应用价值[D].新疆医科大学,2008.