探讨碳 14尿素呼气试验检测上消化道疾病幽门螺杆菌感染情况以及幽门螺杆菌对上消化道疾病的诊断价值

探讨碳 14尿素呼气试验检测上消化道疾病幽门螺杆菌感染情况以及幽门螺杆菌对上消化道疾病的诊断价值

白伟民

新疆五家渠农六师医院 831300

摘要：目的 研究应用C¹⁴ 尿素呼气试验在诊断不同上消化道疾病中的阳性率。方法 随机选择本院自 2017年2月-2018年3月就诊的各类上消化道疾病患者共 310例，全部患者都采用内镜和C¹⁴ 尿素呼气试验，计算患者中幽门螺杆菌的阳性率，同时根据内镜检查评估患者的疾病类型，分析在不同疾病患者中该试验的阳性率。结果 经C¹⁴ 尿素呼气试验发现，幽门螺杆菌的感染率是 50.03%（183例），胃癌患者的阳性率是30.77%（4/13），胃溃疡患者的阳性率是76.32%（29/38），十二指肠溃疡患者的阳性率是70.51%（55/78），慢性胃炎患者的阳性率是52.50%（84/160），其他共21例；胃溃疡和十二指肠溃疡患者的阳性率明显高于胃癌者，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 应用C¹⁴ 尿素呼气试验可有效地检出幽门螺杆菌，操作便捷、安全性高，且在不同上消化道疾病中阳性率存在一定差异。

关键词：上消化道疾病；C¹⁴ 尿素呼气试验；阳性率

幽门螺杆菌是一类位于上消化系统中的致病菌，该病原菌能可引发多种消化系统疾病。既往文献研究发现，多数胃溃疡和十二指肠溃疡是由于幽门螺杆菌侵袭后引发^[1]，在临床上消化道疾病的治疗中应注意根除该病原菌，因此幽门螺杆菌感染的诊断及治疗后其清除状况的检测具有重要的作用。C¹⁴ 尿素呼气试验的检测费用较低，无创伤性，且操作方便，通常为临床检测幽门螺杆菌感染的手段^[2]。为了研究应用C¹⁴ 尿素呼气试验在诊断不同上消化道疾病中的阳性率，本文随机选择本院自 2017年2月-2018年3月就诊的各类上消化道疾病患者共 310例展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

一般资料

随机选择本院自 2017年2月-2018年3月就诊的各类上消化道疾病患者共 310例，全部患者都是由于伴有腹部胀痛、反酸和恶心等症状而就诊，且没有内镜禁忌症者。患者中男性 178 例，女性132例；年龄为21- 78岁，平均为（62.38±7.90）岁。

方法

全部患者都采用内镜和C¹⁴ 尿素呼气试验，C¹⁴ 尿素呼气试验的具体操作方法如下。在试验前1个月，患者应中止应用抗生素类药物和铋剂类胃药，并在试验前两周时需中止给予质子泵抑制类药物，保证试验开始时患者处于空腹态。试验时患者需用清水漱口并服用C¹⁴胶囊，患者在安静状态维持25 min 后可在医师指导下向装置内呼气直至指示剂颜色转为黄色，或者呼气时间达到3 min，由幽门螺杆菌检测仪测定结果，该仪器来自于安徽养和医疗器械设备有限公司，型号为YH04D。

观察指标

观察监测仪的测定值， DMP>100则可判断为感染阳性，计算患者中幽门螺杆菌的阳性率，同时根据内镜检查评估患者的疾病类型，分析在不同疾病患者中该试验的阳性率。

1.4 统计学方法

全部数据均用SPSS23.0记录和处理，阳性率等计数资料以（%）的形式表示，比较采用卡方检验，若P<0.05则表示比较差异具有统计学的意义。

2 结果

经C¹⁴ 尿素呼气试验发现，幽门螺杆菌的感染率是 50.03%（183例），胃癌患者的阳性率是30.77%（4/13），胃溃疡患者的阳性率是76.32%（29/38），十二指肠溃疡患者的阳性率是70.51%（55/78），慢性胃炎患者的阳性率是52.50%（84/160），其他共21例；胃溃疡和十二指肠溃疡患者的阳性率明显高于胃癌者，差异具统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 不同上消化道疾病中幽门螺杆菌的阳性率

3 讨论

随着幽门螺杆菌在消化系统疾病病机中研究的深入，该病原菌的检测和清除逐渐成为临床诊治消化系统疾病的方向。传统检出该病原菌的方法包含组织切片、细菌培养和尿素酶试验，然而该方法需经内镜切取患者的病灶组织，对机体存在创伤性，不适于反复检测^[3]。而血液学检查虽具有一定敏感性，但既往感染患者也会呈阳性。在本文的结果中，经C¹⁴ 尿素呼气试验发现，幽门螺杆菌的感染率是 50.03%（183例），胃癌患者的阳性率是30.77%（4/13），胃溃疡患者的阳性率是76.32%（29/38），十二指肠溃疡患者的阳性率是70.51%（55/78），慢性胃炎患者的阳性率是52.50%（84/160），其他共21例；胃溃疡和十二指肠溃疡患者的阳性率明显高于胃癌者（P<0.05），由此可见应用C¹⁴ 尿素呼气试验可有效地检出幽门螺杆菌，且在不同上消化道疾病中阳性率存在一定差异，张石喜等^[4]的研究也得出相近的结论。幽门螺杆菌能产生尿素酶，且在正常人体中缺乏该酶，C¹⁴ 尿素呼气试验即根据该理论，一旦上消化系统内有尿素酶，其会将试验前服用的C¹⁴胶囊分解为CO₂，在呼气时检测CO₂中是否存在C¹⁴ 标记即可^[5]。另外，该试验方法对机体的安全性，操作便捷，无需内镜置入即可多次反复检测，还可应用于患者治疗时定期评估幽门螺杆菌的清除状况^[6]，为患者的诊治提供依据。在临床中，可根据患者的病情和诊断目的适时选取C¹⁴ 尿素呼气试验或内镜检查，或联合两种方法。

综上所述，应用C¹⁴ 尿素呼气试验可有效地检出幽门螺杆菌，操作便捷、安全性高，且在不同上消化道疾病中阳性率存在一定差异。

参考文献

[1]王雪,李异玲,吕晓辉.我国幽门螺杆菌感染的现状分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2017,(6):640-643.

[2]缪丹,张鹍,全金梅, 等.幽门螺杆菌与上呼吸道疾病之间关系的研究进展[J].大连医科大学学报,2017,(5):495-498.

[3]孙思,冯芳.苏州地区758例14C-尿素呼气试验阳性结果探讨[J].检验医学与临床,2012,(10):1184-1185.

[4]张石喜,李艳琴,徐红妹, 等.14C尿素呼气试验检测Hp感染对上消化道疾病的诊疗价值[J].标记免疫分析与临床,2017,(3):359-360.

[5]李莉.幽门螺杆菌应用13C尿素呼气试验与14C尿素呼气试验检测的比较分析[J].中外医学研究,2017,(36):92-94.

[6]刘成香,袁湘萍.体检中14C尿素呼气试验阳性结果分析[J].基层医学论坛,2018,(3):289-290.