生化指标在早期诊断糖尿病肾病患者检测中的临床效果观察

生化指标在早期诊断糖尿病肾病患者检测中的临床效果观察

1 张帅 2 谷智明

1 青岛市北区人民医院 山东青岛 266033 2 青岛市北区人民医院 山东青岛 266033

【摘要】目的：观察生化指标在早期诊断糖尿病肾病患者检测中的临床效果。方法：于2017年6月至2018年6月期间来我院进行生化检验的糖尿病肾病与健康体检者作为研究对象，分别纳入观察组与对照组各55例，对比观察两组生化指标血清胱抑素C（CysC）、α1微球蛋白（α₁-MG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UALB/Cr）水平进行统计对比。结果：观察组糖尿病肾病55例患者的CysC、α₁-MG、HbAlC、UALB/Cr均高于对照组，组间比较差异（P<0.05）,存在统计学意义。结论：生化指标在糖尿病肾病早期诊断检测具有重要意义，有利于医师诊断与治疗工作的顺利开展。

【关键词】生化指标；早期诊断；糖尿病肾病；检测

糖尿病肾病是一种糖尿病常见慢性微血管并发症，多伴发肾功能损害，病情严重者也可诱发终末期功能衰竭，严重威胁患者的生命安全^[1]。由于糖尿病肾病具有发病隐匿、进展速度较为缓慢，缺乏明显典型症状，若患者出现持续性尿蛋白时则提示肾功能出现可逆性严重恶化^[2]。糖尿病肾病发病早期给予积极有效治疗，可有效提高预后效果，若患者疾病发作早期未得到有效治疗，一旦出现持续性蛋白尿，则提示患者的病情多难以控制，治疗及预后效果并不理想，也会降低患者的生活质量与生存质量^[3]。早期实验室指标具有良好特异性，较高的灵敏度，可有效反应患者疾病病情变化。本组研究特选取2017年6月至2018年6月收治的糖尿病肾病与健康体检者各55例，探究生化指标在糖尿病肾病的早期诊断的应用效果。

1 资料与方法

一般资料

于2017年6月至2018年6月期间来我院进行生化检验的糖尿病肾病55例作为观察组，符合WHO所提出的糖尿病肾病的临床诊断标准，排除酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭、泌尿系感染等疾病，其中男性31例，女性24例，年龄44~73岁，平均年龄（46.52±5.64）岁，并选择同期来我院进行健康体检者55例作为对照组，其中男性34例，女性21例，年龄40~75岁，平均年龄（47.86±5.64）岁，两组患者的一般资料进行比较，数据差异无显著性，P>0.05，纳入患者均在知情自愿下参与本组研究并签署知情同意书。

方法

两组受检者均于清晨空腹状态采取5ml静脉血，利用全自动生化分析仪对比观察两组生化指标血清胱抑素C（CysC）、α1微球蛋白（α₁-MG）、糖化血红蛋白（HbAlC）进行检测；HbAlC与CysC采用免疫透射比浊法，α₁-MG采用免疫散射比浊法，采集两组受检者尿液检测尿微量白蛋白（ALB）、尿肌酐（Cr）水平，利用酶联免疫吸附法测量ALB水平，利用双缩脲法检测Cr水平，计算尿微量白蛋白/尿肌酐（UALB/Cr）比值^[4]。

为了有效保证生化指标结果的准确性，提高早期诊断结果的可靠性与准确性。标本采集时多选择清晨空腹状态进行血液，统计样本均为空腹血样检测值，再与血液中相关生化指标的参考值进行有机结合，正确评估判断患者的血清内各项生化指标是否出现异常。由于不同药物对于验血结果也会造成影响^[5]，因此，护士在采集血液样本时需准确了解患者所服药物，并在采集血液前1~3d暂停具有强烈影响的药物，针对剧烈运动后受检者也需静坐数分钟后，机体处于安静状态时再进行血液采集，避免影响检测结果的准确性，保证采集结果的准确性，为早期诊断提供更为准确的生化指标依据。

正常参考范围

正常参考范围值：CysC：0.54~1.09mg/L；α₁-MG：10~30mg/L；HbAlC：0~7.5%；UALB/Cr：4.2~17.14mg/L^[6]。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件对本组相关数据资料进行统计，其中计数资料应用（%）进行描述，检验方式为X²检验；计量资料应用（±s）进行描述，检验方式为t检验；组间数据比较P<0.05时，提示组间比较存在明显统计学差异。

结果

观察组糖尿病肾病55例患者的CysC、α₁-MG、HbAlC、UALB/Cr均高于对照组55例健康体检者，组间数据比较差异显著（P<0.05）,存在统计学意义。见表1所示。

表1 两组生活指标对比（±s）

讨论

糖尿病是一种常见的慢性疾病，主要特征为血糖代谢异常，长期处于高血糖状态时也会导致微血管病变，多并发糖尿病肾病，严重威胁患者的生命安全。随着糖尿病病程加重，肾小球硬化、肾血管受损等症状发生，也会增大糖尿病肾病的发生几率。糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，也是诱发慢性肾衰竭的主要因素，受到临床医师与患者的广泛关注。糖尿病肾病患者早期诊断对于患者生活及生存质量的提升具有重要意义。因此，早期诊断糖尿病肾病对于疾病控制，病情缓解，提高预后均具有重要作用。根据临床实践发现^[7]，随着肾脏功能改变，尿液中的部分生化因子也会随之发生改变，其中尿液中的UALB/Cr变化则可作为糖尿病肾病的早期诊断标志；CysC水平改变则可提示肾小球滤过功能出现异常表现；α₁-MG紊乱与肾小管作用失常存在密切联系；HbAlC也可作为机体血糖的重要评估指标，反应患者的血糖代谢情况是否存在异常表现；上述4项生化指标均可有效反应患者所处状态，四项指标的联合检测则可准确反应早期糖尿病肾病的发生、发展，为临床诊疗提供有利指导性依据。

机体血清中的CysC与糖尿病疾病的发生、发展存在密切关系。CysC是一种分子质量蛋白质，可顺利通过肾小球并被近曲小管上皮细胞充分吸收，可作为肾小球滤过功能的有效判断制定，具有良好的特异性。α₁-MG是一种淋巴细胞与肝脏合成的糖蛋白，广泛存在于机体的体液与淋巴细胞膜表面，可作为肾小管重吸收功能的重要评价指标。UALB/Cr可作为糖尿病肾病早期诊断标准，根据相关研究数据提示，尿微量蛋白患者给予有效的临床干预后，其中1/3可转化为大量白蛋白尿，尿常规检查中若患者出现尿微量白蛋白升高表现，则提示患者肾脏存在早期损伤表现，同时提示控糖效果并不理想。HbAlC是一种非酶促糖化反应产物，代谢周期与红细胞寿命相统一。机体内红细胞的血红蛋白处于持续高血糖状态时HbAlC水平会明显升高，升高血糖黏稠度，导致微血管灌注不足，进而引起肾血管剧烈收缩，使得肾血流量有效减少，诱发肾小球微血管病变、肾小球硬化等疾病，最终导致糖尿病肾病的发生。

本组研究中观察组糖尿病肾病患者的CysC、α₁-MG、HbAlC、ALB、Cr等生化指标相比于对照组的健康体检者而言水平明显升高，数据比较差异显著（P<0.05）。结果提示，相比于健康体检者而言，糖尿病肾病患者的CysC、α₁-MG、HbAlC、UALB/Cr明显升高。在糖尿病肾病早期诊断中可根据患者四项生化指标的检测结果对患者病情进行准确评估，为临床医师诊断与治疗工作的顺利开展提供有利的指导性依据。

综上所述，根据糖尿病肾病患者的CysC、α₁-MG、HbAlC、UALB/Cr等生化指标水平的变化程度，了解生化指标的变化规律，有利于早期诊断糖尿病肾病，监督患者病情发生发展，在疾病早期给予有效的治疗，避免病情加重，从而人有效挺高患者的生存质量与生活质量。

参考文献：

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王敬先,黄玉英,李燕萍,等.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的作用[J].中国继续医学教育,2017,9(2):71-73.

高科,陶娟,范宁,等.联合检测三种生化指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值分析[J].现代检验医学杂志,2016,31(4):117-120.

季蓉蓉.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床意义分析[J].医学信息,2016,29(18):319-320.

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