初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的价值研究

初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的价值研究

郑斌

云南省昆明市嵩明县嵩明博爱医院 651700

【摘要】目的：分析初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的运用效果与临床价值。方法：从我院收取的单胎、足月、头位的初产妇中抽取86例作为研究对象，其时间段为2016年8月至2017年8月。按照患者的入院顺序，将其随机分为对照组和观察组，对照组43例患者实施会阴侧切法阴道分娩，观察组43例患者实施会阴保护无侧切法阴道分娩。比较两组产妇分娩中的出血量、产后下床时间、产后住院时间、性生活恢复时间等相关指标。结果：两组产妇分娩中的出血量、产后下床时间、产后住院时间、性生活恢复时间等相关指标比较，均对观察组占优（P＜0.05）。结论：对初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩能够有效地控制患者的出血量，促进产妇恢复，缩短住院时间，改善患者的产后生活质量，具有临床价值。

【关键词】初产妇；会阴保护无侧切法阴道分娩；价值

引言：

在当前，人们生活水平不断提高，产妇分娩条件也得到了相对的改善。多数产妇在分娩前会到产科就诊，并且在专业人员的指导和帮助下进行分娩，以保证其分娩的安全性^[1]。会阴侧切术是产科相对常见的一种操作，其能够在一定程度上帮助阴道分娩，缩短产程。但是，会阴侧切术的实施会使得会阴和直肠括约肌损伤，从而带来更多的疼痛问题与创口愈合问题，影响患者生产后得到生活质量^[2]。因此，临床认为，盲目地应用会阴侧切术将产妇带来不必要的损伤。在本次研究中，笔者选取2016年8月至2017年8月收治的初产妇86例作为研究对象，分别运用侧切法阴道分娩和会阴保护无侧切法阴道分娩，统计其生产指标。具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

从我院收取的单胎、足月、头位的初产妇中抽取86例作为研究对象，其时间段为2016年8月至2017年8月。按照患者的入院顺序，将其随机分为对照组和观察组，每组中包含43例。本次选取的所有产妇均符合侧切的手术指征，且产前检查母婴健康，无妊娠合并症，且无孕史，本次研究所有产妇以及家属均知情，经过我院伦理委员会批准。在对照组中，产妇年龄22~38岁，平均年龄（28.31±4.29）岁，孕周38~41周，平均孕周（38.21±0.21）周；在观察组中，产妇年龄23~39岁，平均年龄（28.03±4.12）岁，孕周38~41周，平均孕周（38.18±0.32）周。将产妇的一般资料纳入统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组产妇在分娩时，均需要取其膀胱截石位，然后对其行会阴局部浸润麻醉以及阴部神经阻滞。在麻醉生效后，对照组患者估计能在5~10min内自然分娩者，需要在宫缩时以左手食、中指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手用钝头直剪自会阴联合中线向着左侧45°全层切开，其长度在3~5cm。在切开后，需要对其使用纱布加以止血。观察组患者在胎儿头部露出至会阴后联合紧张时，开始控制胎头分娩的速度。宫缩时，需要以左手来控制胎头，右手来向上内方托压，在宫缩间歇时，可以适当的放松。然后与产妇进行沟通，引导其进行配合用力。在胎头娩出时，指导患者用力均匀，并且对产力过强的产妇，则于宫缩间歇期缓慢娩出。在娩出的过程中，需要适当的干预胎头娩出的角度与方向，避免小阴唇内侧与前庭裂伤。两组产妇在胎盘娩出后，均需要进行常规的侧切/裂伤缝合术，且给予抗生素干预。

1.3 评价指标

统计两组产妇分娩中的出血量、产后下床时间、产后住院时间、性生活恢复时间等相关指标。其中，出血量可使用称重法进行，分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料重（干重）=失血重。血液1.05g=1mL。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组产妇分娩中的出血量、产后下床时间、产后住院时间、性生活恢复时间等相关指标比较，均对观察组占优（P＜0.05）。详见下表。

表1 两组患者的出血量、产后下床时间、产后住院时间、性生活恢复时间（ ）

3讨论

在当前，产科工作质量不断上升，选择阴道分娩的患者数量不断增多。而阴道分娩本身对产妇造成的疼痛感较为强烈，持续时间较长。随着持续时间的延长，母婴风险也相对较高。因此，在分娩过程中，为了缩短分娩时间，保证产妇的健康。需要适当的使用会阴侧切法来进行引导。但是，该种术式实施后会使得会阴和直肠括约肌损伤，从而导致产妇产后的恢复时间较长，严重影响着其产后的生活质量。因此，在当前提出了会阴保护无侧切阴道分娩法。该种方式分娩方式能够有效地减轻产妇在分娩后的会阴疼痛，从而促进产后的恢复。

在本次研究中，观察组患者运用的会阴保护无侧切法阴道分娩，对照组患者运用的是会阴侧切法阴道分娩。观察组患者分娩出血量相对低于对照组，且观察组多数产妇均在4~6h后下床活动，对照组多数产妇均在6h以后下床活动。同时，观察组产妇住院时间相较于对照组更短。从这些结果中，可以看出观察组的分娩方式的优越性。从长期来看，观察组产妇更早能够恢复性生活。因此，可以认定会阴保护无侧切法阴道分娩具有足够的优势。当然，对于初产妇而言，其在产后的管理能力相对较弱。因此，在分娩后，还需要对产妇进行合理的护理干预，以提高其哺乳适应能力与照看婴儿能力。多数产妇在产后身体较为虚弱，在饮食上也需要加以注意，既要保证营养的补充，又要与产妇的需求一致，以鸡汤、鱼汤等最佳。同时，这两种分娩方式在运用中会存在一定的差异性，在产前需要对产妇和家属进行详细的讲解，做好心理建设，提高其应对能力，也可以避免一些不必要的护患纠纷。

综上所述，对初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩能够有效地控制患者的出血量，促进产妇恢复，缩短住院时间，改善患者的产后生活质量，具有临床价值。

参考文献：

[1]陈爱容,余勇妙,文春梅,陈少敏,吴云清,钟丽君.导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术应用于初产妇的临床研究[J].中国现代药物应用,2017,11(09):195-196.

[2]魏素花,叶晓东.初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的效果分析[J].护理学报,2013,20(24):39-41.