经腹腹腔镜下膀胱憩室切除治疗膀胱憩室的效果分析

经腹腹腔镜下膀胱憩室切除治疗膀胱憩室的效果分析

赵恒太 赵燕 王忠林 朱文浩 牛丹 邹颖 李萍 张华

大理市第一人民医院泌尿外科 云南大理 671000

【摘要】目的 探讨研究经腹腹腔镜下膀胱憩室切除治疗膀胱憩室的效果。方法 将于本院收治的膀胱憩室患者中抽出24例，将其以观察、对照形式进行分组。其中，对照组选择开放式性手术，观察组选择经腹腹腔镜下行膀胱憩室切除，比较两组患者的手术效果。结果 观察组手术情况均优于对照组对应值优，且P<0.05。结论 针对膀胱憩室患者经腹腔镜下进行病变区域切除，能有效减少其术中出血量及加快患者健康恢复速率，效果显著，值得推广。

【关键词】腹腹腔镜下膀胱憩室切除；膀胱憩室；效果

膀胱憩室作为临床膀胱外科常见病症中的一种，主要是原发性及继发性两种类型进行分类。现今有相关报道指出患者膀胱颈或尿道出现梗阻性病变是其主要发病机制，若不及时予以患者有效措施解决其梗阻问题和切除其膀胱憩室，易导致其后期诱发膀胱结石、泌尿系感染及膀胱肿瘤等症状，对患者生命健康安全均会构成严重威胁^[1]。历年来，临床上针对此类病症患者均是倡导应用手术治疗，常见手术方法如开放性切除和经尿道手术，虽有一定的确切价值，但对患者机体易造成过大切口及手术应激反应，进而延长其健康恢复进度，故此类方法手术效果仍有待提高^[2]。综合上述观点，本次研究倡导在膀胱憩室患者手术治疗中应用微创性理念，主张加以腹腔镜进行干预，并抽出40例作应用对象行临床分析，所得结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年5月～2018年6月于本院收治的膀胱憩室患者中抽出24例，将其以每组12例分为观察、对照两组。其中，对照组男性8例，女性4例；年龄36～76岁，平均年龄（48.24±6.32）岁；10例单发憩室，2例多发憩室。观察组男性10例，女性2例；年龄34～75岁，平均年龄（47.63±5.14）岁；9例单发憩室，3例多发憩室。两组患者一般资料比较差异值为P>0.05。

1.2方法

两组患者术前均予以常规辅助检查，如尿常规、泌尿系超声、尿流动力学等检查。在此基础上，对照组行开放性手术治疗，操作流程为：行膀胱镜检查后，结合患者憩室位置及膀胱内情况进行导尿管留置，然后在其下腹部作横切口处理，接着以皮肤、皮下组织、肌层形式进行有序切口，将腹膜完全打开后，在不碰触患者输尿管、周围组织前提下于患者膀胱后外侧进行憩室寻找，之后完整切除其憩室组织，对患者膀胱全层取2-0可吸收线进行缝合。此外，若患者膀胱输尿管存在返流现象，需予以膀胱外抗返流术展开治疗。

观察组选择经腹腔镜下展开憩室切除，具体流程为：患者行膀胱镜检查后进行导尿管留置，然后以弧形形式在其脐旁作小切口处理，取5mm套管针进行气腹建立，将压力值控制在7～10mmHg间，之后取1个3mm大小的套管针置入患者下腹脐部与耻骨间的中心点，同时也取1个5mm套管针在其平脐腹直肌外侧缘憩室侧方位进行置入，然后取操作钳及电凝钩经进入患者体内进行同侧输尿管查找，并在游离过程中落实周围组织保护措施，结合则取生理盐水经留置的导尿管向患者膀胱内进行注入，直至其膀胱处充盈能膨出膀胱憩室为止，然后取电凝钩经憩室口以环形形式做好标记，将膀胱内液体放出后，根据标记线来将患者膀胱憩室完整切除掉，并取2-0可吸收线对其膀胱全层进行缝合。

1.3观察指标

详细统计两组患者手术时间、出血量、住院时间等围术期情况。

1.5统计学分析

该研究中所有数据，计量资料行t检验，以（ ）表示；计数资料行卡方χ²检验，以率（%）表示，当P<0.05，有统计学意义。

2.结果

观察组手术情况均较对照组对应值优，且P<0.05。详情见表1。

3.讨论

本次研究针对膀胱憩室患者主张应用经腹腹腔镜下进行膀胱憩室切除，所得结果显示观察组（经腹腹腔镜）手术各项情况均较对照组（开放性手术）对应值优，且P<0.05，与徐加龙

^[3]一文中的相关数据大致相符，表明此类方法及结果指标均存在较高可信度。其中，经腹腹腔镜下完成膀胱憩室切除操作，操作优势在于能最大程度上保护患者腹腔内器官，且能有效杜绝术后腹壁疝诱发问题，而术中行膀胱缝合时即使存在缝隙问题，患者机体外渗的液体也会直接经腹膜外腔隙的引流管流出，不会进入患者腹腔处造成手术感染问题。此外，此类方法还便于通过建立气腹及腹腔镜使用，为手术医生提供更为清晰及宽阔的手术视野来进行憩室剥离，有利于促进手术流程的有序展开而缩短手术时间，且其手术切口的微创特点也有效降低患者术中出血量，是加快其术后健康恢复进度的有效措施^[4]。

综上所述，针对膀胱憩室患者经腹腔镜下进行病变区域切除，其术中出血量及手术时间均得到显著性缩减，对提高患者健康恢复进度具有积极的影响作用，值得推广。

【参考文献】

[1]王浩，陈雯，李凤陈，等.膀胱憩室癌的CT表现特征分析[J].临床放射学杂志，2017，36（03）：381-383.

[2]张翼飞，梁朝朝，江长琴，等.气膀胱腹腔镜切除膀胱憩室1例[J].安徽医学，2015，36（9）：1173-1174.

[3]徐加龙，孙小刚，王军锋，等.经腹腔镜手术与开放手术治疗原发性膀胱憩室临床效果比较[J].山东大学学报（医学版），2017，55（07）：95-99.

[4]孙吉，林连祥，范祎，等.腹腔镜全膀胱切除术治疗膀胱憩室癌4例报告及文献复习[J].腹腔镜外科杂志，2015，20（11）：812-814.