卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比分析

(整期优先)网络出版时间:2019-12-17
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卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比分析

舒超

新疆库尔勒市第一人民医院 841000

【摘要】目的:探究卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比情况。方法:选择2014年1月~2017年1月我科收治的卵巢肿瘤患者80例为研究对象,所有患者术中行快速冰冻切片和石蜡切片,对比两种病理诊断的符合率与差异情况。结果:采用快速冰冻切片对性索间质和其他部位的检查结果准确率高达100.0%,体腔上皮来源检查结果准确率为94.4%,生殖细胞来源结果准确率为83.3%;对良性肿瘤的诊断准确率为96.2%,恶性为90.0%,但交界性的诊断率略低为66.7%,或与检查过程中造成的人为因素与切片因素有关。结论:卵巢肿瘤快速冰冻切片能对患者的病理诊断准确性高,能有效判断出患者肿瘤的性质及范围,同时为手术方式的选择、术中切除的范围提供可靠依据,制得临床借鉴。

【关键词】卵巢肿瘤;冰冻切片;石蜡切片;病理诊断

卵巢肿瘤是临床常见的生殖系统肿瘤,随着社会压力的不断提升,环境污染的加剧,该病在女性中的发病率也逐年上升。放化疗是治疗卵巢肿瘤的效果不理想,而通过手术对病灶进行切除则能有效解除患者的病痛,但通过常规的影像学检查无法对疾病的病理类型进行确定,容易诱发患者转移及复发,所以术前对患者的确诊显得更为重要。常规的石蜡切片病理分析是诊断卵巢肿瘤的金标准,但该方式检查的周期长,且需要技术操作人员具有较高的操作水平。快速冰冻切片对肿瘤的类型进行病理学分级,且检查所需的时间较短,能对患者的病情进行快速评估,更利于后期手术方案的制定[1]。临床诊断过程中也难保快速冰冻切片不会受到外界影响,对患者的诊治造成延误。本次研究对既往收治的80例卵巢囊肿患者的病灶组织进行了快速冰冻切片与石蜡切片检查,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月~2017年1月我科收治的卵巢肿瘤患者80例为研究对象,所有患者术中行快速冰冻切片和石蜡切片。年龄24~73岁,平均(52.8±3.6)岁;病程3月~3年,平均(1.5±0.4)年;其中未婚16例,已婚64例;左侧囊肿46例,右侧28例,双侧6例。临床症状:腹胀65例,腹痛60例,下腹包块38例,腹水征阳性19例,无症状26例。本次研究已告知患者及家属,并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1术中冰冻切片病理检查

术中切除的病理组织置于-20℃的冷冻机内,将包埋剂滴入周边,病理组织大小24×24×2mm,冰冻组织进行切片后,根据组织对切片的厚度进行控制,使用苏木精-伊红染色剂对病理组织进行染色,随后行病理诊断。

1.2.2术后石蜡切片病理检查

术中切除的病理组织于术后进行常规石蜡包埋切片处理,随后行病理诊断。

1.3观察指标

统计两种方式检查组织学结果和两种方式对与肿瘤良恶性检查结果[2]

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理,其中计数资料以n(%)表示,组间比较采用χ²检验;计量资料以(χ±s)表示,组间比较采用t检验,结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两种方式检查组织学结果比较

1两种方式检查组织学结果比较

来源

符合率

不符合率

体腔上皮来源

34(94.4)

2(5.6)

性索间质来源

8(100.0)

0(0.0)

生殖细胞来源

20(83.3)

4(16.7)

其他

12(100.0)

0(0.0)

2.2两种方式对与肿瘤良恶性检查结果比较

2两种方式对与肿瘤良恶性检查结果比较

性质

符合率

不符合率

良性

50(96.2)

2(3.8)

恶性

18(90.0)

2(10.0)

交界性

6(66.7)

2(33.3)

总计

74(92.5)

6(7.5)

3讨论

卵巢肿瘤是常见的一种妇科疾病,好发于月经初潮早、绝经时间晚和未产的女性,或与女性排卵引发的卵巢上皮不断处于损伤与修复相关,从而诱发癌变。由于卵巢肿瘤的分型不同患者表现出的症状也不同,通常认为手术时治疗卵巢肿瘤最有效的一种方式,但手术的方法与切除的范围对患者的生存质量息息相关

[3],所以对手术方式的选择与切除范围的确定显得尤为重要。

术中的病理诊断方式多以冰冻切片为主,该方式操作时间断,能尽快对手术的范围进行确定,并且同冰冻切片能在短时间内判定患者的囊肿性质、是否出现远处转移等情况,防止了手术范围把控不当对患者的治疗效果造成的影响。此外,不同组织学类型的卵巢肿瘤选择的手术方式也不同,同时手术还需要考虑换则会对生育能力保留的需求,尤其是对尚未生育的年轻女性尤为重要。部分恶性肿瘤患者术中还有可能需要再腹腔内留置化疗管,所以术中病理诊断显得极为重要。相关研究指出[4],冰冻切片的诊断结果准确率高,可达90%以上,本次研究发现,通过冰冻切片病理检查的诊断结果准确率为92.5%,与上述研究结果类似。

术中冰冻切片虽然诊断准确性较高,但该方式也存在不足之处,尤其是在交界性肿瘤与恶性肿瘤之间表现的尤为明显,总结原因可能与以下因素相关:①人为因素:病理人员在行切片检查时未与患者沟通,对患者的临床体征、症状与影像学结果不了解,只是单纯的根据切片进行分析。相关经验指出,病理医生在对患者的切片进行诊断前若能结合患者的临床资料,能有效降低冰冻切片造成的误诊率。②切片因素:冰冻切片的取材部位和质量都会对病理检查结果造成一定的影响,无法直接反应肿瘤细胞的特异性,引发误诊。所以在术中进行病理检查时,要选择适宜作为切片的部位,提高切片的质量,同时在制作时要防止切片接触湿纱布及生理盐水,可有效减少病理医生在阅片过程中读出错误信息,提高阅片准确性。

综上所述,卵巢肿瘤快速冰冻切片能对患者的病理诊断准确性高,能有效判断出患者肿瘤的性质及范围,同时为手术方式的选择、术中切除的范围提供可靠依据,制得临床借鉴。

参考文献

[1]郭玲,董兵卫,黄明.卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比分析[J].实用癌症杂志,2017,23(12):2077-2079,2083.

[2]杨惠英,包磊,蔡红光.冰冻切片诊断卵巢肿瘤的价值[J].现代中西医结合杂志,2007,16(8):1077-1078.

[3]苏雅洁,景竹春,王作仁.卵巢肿瘤快速冰冻切片80例病理诊断分析[J].中国临床医生杂志,2015,8(6):69-71.

[4]阚云珍.卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断分析[J].医药论坛杂志,2007,29(16):79-79.