新疆库尔勒市第一人民医院 841000
【摘要】目的:探究卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比情况。方法:选择2014年1月~2017年1月我科收治的卵巢肿瘤患者80例为研究对象,所有患者术中行快速冰冻切片和石蜡切片,对比两种病理诊断的符合率与差异情况。结果:采用快速冰冻切片对性索间质和其他部位的检查结果准确率高达100.0%,体腔上皮来源检查结果准确率为94.4%,生殖细胞来源结果准确率为83.3%;对良性肿瘤的诊断准确率为96.2%,恶性为90.0%,但交界性的诊断率略低为66.7%,或与检查过程中造成的人为因素与切片因素有关。结论:卵巢肿瘤快速冰冻切片能对患者的病理诊断准确性高,能有效判断出患者肿瘤的性质及范围,同时为手术方式的选择、术中切除的范围提供可靠依据,制得临床借鉴。
【关键词】卵巢肿瘤;冰冻切片;石蜡切片;病理诊断
卵巢肿瘤是临床常见的生殖系统肿瘤,随着社会压力的不断提升,环境污染的加剧,该病在女性中的发病率也逐年上升。放化疗是治疗卵巢肿瘤的效果不理想,而通过手术对病灶进行切除则能有效解除患者的病痛,但通过常规的影像学检查无法对疾病的病理类型进行确定,容易诱发患者转移及复发,所以术前对患者的确诊显得更为重要。常规的石蜡切片病理分析是诊断卵巢肿瘤的金标准,但该方式检查的周期长,且需要技术操作人员具有较高的操作水平。快速冰冻切片对肿瘤的类型进行病理学分级,且检查所需的时间较短,能对患者的病情进行快速评估,更利于后期手术方案的制定[1]。临床诊断过程中也难保快速冰冻切片不会受到外界影响,对患者的诊治造成延误。本次研究对既往收治的80例卵巢囊肿患者的病灶组织进行了快速冰冻切片与石蜡切片检查,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月~2017年1月我科收治的卵巢肿瘤患者80例为研究对象,所有患者术中行快速冰冻切片和石蜡切片。年龄24~73岁,平均(52.8±3.6)岁;病程3月~3年,平均(1.5±0.4)年;其中未婚16例,已婚64例;左侧囊肿46例,右侧28例,双侧6例。临床症状:腹胀65例,腹痛60例,下腹包块38例,腹水征阳性19例,无症状26例。本次研究已告知患者及家属,并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1术中冰冻切片病理检查
术中切除的病理组织置于-20℃的冷冻机内,将包埋剂滴入周边,病理组织大小24×24×2mm,冰冻组织进行切片后,根据组织对切片的厚度进行控制,使用苏木精-伊红染色剂对病理组织进行染色,随后行病理诊断。
1.2.2术后石蜡切片病理检查
术中切除的病理组织于术后进行常规石蜡包埋切片处理,随后行病理诊断。
1.3观察指标
统计两种方式检查组织学结果和两种方式对与肿瘤良恶性检查结果[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理,其中计数资料以n(%)表示,组间比较采用χ²检验;计量资料以(χ±s)表示,组间比较采用t检验,结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两种方式检查组织学结果比较
表1两种方式检查组织学结果比较
来源 | 符合率 | 不符合率 |
体腔上皮来源 | 34(94.4) | 2(5.6) |
性索间质来源 | 8(100.0) | 0(0.0) |
生殖细胞来源 | 20(83.3) | 4(16.7) |
其他 | 12(100.0) | 0(0.0) |
2.2两种方式对与肿瘤良恶性检查结果比较
表2两种方式对与肿瘤良恶性检查结果比较
性质 | 符合率 | 不符合率 |
良性 | 50(96.2) | 2(3.8) |
恶性 | 18(90.0) | 2(10.0) |
交界性 | 6(66.7) | 2(33.3) |
总计 | 74(92.5) | 6(7.5) |
3讨论
卵巢肿瘤是常见的一种妇科疾病,好发于月经初潮早、绝经时间晚和未产的女性,或与女性排卵引发的卵巢上皮不断处于损伤与修复相关,从而诱发癌变。由于卵巢肿瘤的分型不同患者表现出的症状也不同,通常认为手术时治疗卵巢肿瘤最有效的一种方式,但手术的方法与切除的范围对患者的生存质量息息相关
[3],所以对手术方式的选择与切除范围的确定显得尤为重要。
术中的病理诊断方式多以冰冻切片为主,该方式操作时间断,能尽快对手术的范围进行确定,并且同冰冻切片能在短时间内判定患者的囊肿性质、是否出现远处转移等情况,防止了手术范围把控不当对患者的治疗效果造成的影响。此外,不同组织学类型的卵巢肿瘤选择的手术方式也不同,同时手术还需要考虑换则会对生育能力保留的需求,尤其是对尚未生育的年轻女性尤为重要。部分恶性肿瘤患者术中还有可能需要再腹腔内留置化疗管,所以术中病理诊断显得极为重要。相关研究指出[4],冰冻切片的诊断结果准确率高,可达90%以上,本次研究发现,通过冰冻切片病理检查的诊断结果准确率为92.5%,与上述研究结果类似。
术中冰冻切片虽然诊断准确性较高,但该方式也存在不足之处,尤其是在交界性肿瘤与恶性肿瘤之间表现的尤为明显,总结原因可能与以下因素相关:①人为因素:病理人员在行切片检查时未与患者沟通,对患者的临床体征、症状与影像学结果不了解,只是单纯的根据切片进行分析。相关经验指出,病理医生在对患者的切片进行诊断前若能结合患者的临床资料,能有效降低冰冻切片造成的误诊率。②切片因素:冰冻切片的取材部位和质量都会对病理检查结果造成一定的影响,无法直接反应肿瘤细胞的特异性,引发误诊。所以在术中进行病理检查时,要选择适宜作为切片的部位,提高切片的质量,同时在制作时要防止切片接触湿纱布及生理盐水,可有效减少病理医生在阅片过程中读出错误信息,提高阅片准确性。
综上所述,卵巢肿瘤快速冰冻切片能对患者的病理诊断准确性高,能有效判断出患者肿瘤的性质及范围,同时为手术方式的选择、术中切除的范围提供可靠依据,制得临床借鉴。
参考文献
[1]郭玲,董兵卫,黄明.卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比分析[J].实用癌症杂志,2017,23(12):2077-2079,2083.
[2]杨惠英,包磊,蔡红光.冰冻切片诊断卵巢肿瘤的价值[J].现代中西医结合杂志,2007,16(8):1077-1078.
[3]苏雅洁,景竹春,王作仁.卵巢肿瘤快速冰冻切片80例病理诊断分析[J].中国临床医生杂志,2015,8(6):69-71.
[4]阚云珍.卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断分析[J].医药论坛杂志,2007,29(16):79-79.