急性心肌梗死应用经桡动脉直接冠状动脉介入术治疗的效果观察

急性心肌梗死应用经桡动脉直接冠状动脉介入术治疗的效果观察

曹静

徐州市贾汪区人民医院 江苏贾汪 221000

【摘要】目的：分析采取经桡动脉直接冠状动脉介入手术治疗急性心肌梗死患者的有效性。方法：本次所选88例急性心肌梗死患者均在我院接受治疗，将所选患者进行随机分组，研究组采取经桡动脉直接冠状动脉介入手术治疗，参照组采取经股动脉直接冠状动脉介入手术治疗，对比两组患者治疗的效果。结果：研究组患者的TIMI3级、TMP2级均优于参照组患者（P<0.05）；研究组患者的CK-MB、cTnI较参照组患者的明显低（P<0.05）。结论：采取经桡动脉直接冠状动脉介入手术治疗急性心肌梗死患者能够改善患者临床指标，值得应用。

【关键词】急性心肌梗死;桡动脉;冠状动脉;介入治疗

急性心肌梗死（AMI）属于急诊科危重病，具有较高的发生率、病死率，因心肌持久严重缺血后会导致部分心肌细胞急性坏死，因此一旦处理不当，将会造成大量心肌细胞凝固或者坏死，病情进展严重者在发病4h内可因心室纤颤死亡，因而临床治疗实施对挽救患者生命安全有重要作用^[1]。本次研究将均于2017年04月份-2018年04月份在我院接受治疗的88例急性心肌梗死患者作为样本，探究了采取经桡动脉直接冠状动脉介入手术治疗急性心肌梗死患者的有效性，总结如下：

1.研究资料和方法

1.1研究的资料

本次所选88例急性心肌梗死患者均于2017年04月份-2018年04月份在我院接受治疗，将所选患者进行随机分组，研究组44例患者采取经桡动脉直接冠状动脉介入手术治疗，参照组44例患者采取经股动脉直接冠状动脉介入手术治疗。参照组男女患者占比为27：17，平均年龄（56.01±8.02）岁，高血压、唐糖尿病患者分别有26例、30例；研究组男女患者占比为13：9，平均年龄（57.10±7.89）岁，高血压、唐糖尿病患者分别有25例、31例。此次研究经过我院伦理委员会批准，所有患者均知情且同意参与此次研究并签署知情同意书。两组患者的一般分析资料没有显著差异（P>0.05）。

1.2治疗的方法

两组患者器械与手术方法，通过应用UNIQFD20飞利浦“霓彩”系列兼容型大平板探测器介入X线成像系统，在标准抗栓和肝素抗凝条件下行PCI操作。研究组患者行右前臂和右侧股动脉双部位消毒，备用经股动脉PCI途径。桡动脉穿刺成功后沿导引导丝插入6F桡动脉鞘管。将200ug硝酸甘油注入到鞘管内，利多卡因50mg或硫氮酮1000μg以防止桡动脉痉挛，然后确定病变类型、程度和介入治疗方法。在指引导管前端到达肱动脉水平时再次给予上述解痉药物防止血管痉挛，术中保持指引导管与靶血管良好的同轴和支撑力。除入径器材外，两组球囊成形和支架术中应用指引导管均为6F，构型种类亦相似，但通常研究组尺码较参照组小0.5码，其介入操作同常规PCI方法。

1.3评定指标

比较两组患者术后的心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级、校正的TIMI帧数（CTFC）、心肌组织灌注分级（TMP）；检测两组患者术前、术后12h的CK-MB、cTnI水平。

1.4数据统计学

针对统计数据中计数资料、计量资料分别应用百分数、（ ±s）加以表示，使用X²、t值进行检验，并录入软件SPSS21.0进行分析，若P<0.05提示差异显著。

2.结果

2.1比较两组患者的冠状动脉血流情况以及微循环灌注情况

术后，研究组患者的TIMI3级、TMP2级的占比分别为90.91%（40/44）、77.27%（34/44），参照组患者的TIMI3级、TMP2级的占比分别为75.00%（33/44）、56.82%（25/44）；研究组、参照组患者的CTFC分别是（21.96±5.20）、（30.55±4.84）。结果可知：研究组患者的TIMI3级、TMP2级均优于参照组患者的（X²=3.94、4.17，P<0.05）；研究组患者的CTFC较参照组患者的差异明显（t=8.02，P<0.05）。

2.2比较两组患者的心肌受损程度

术前，两组患者的CK-MB、cTnI没有明显差异（P>0.05），术后12h，两组患者的CK-MB、cTnI均有所提高，且研究组患者的CK-MB、cTnI较参照组患者的明显低（P<0.05）。具体见表1：

表1比较两组患者的心肌受损程度（ ±s）

3.讨论

目前，临床上治疗急性心肌梗死最有效的方法即是：早期对发生梗死的相关动脉予以有效、持续且充分的再灌注，PCI是目前降低急性心肌梗死患者病死率的有效方法^[2-3]。经桡动脉直接冠状动脉介入手术治疗是临床常用的治疗方式，对于急性心肌梗死患者急救至关重要^[4]。本次研究显示，研究组患者的TIMI3级、TMP2级均优于参照组患者的（X2=3.94、4.17，P<0.05）；研究组患者的CTFC较参照组患者的差异明显（t=8.02，P<0.05）；术前，两组患者的CK-MB、cTnI没有明显差异（P>0.05），术后12h，两组患者的CK-MB、cTnI均有所提高，且研究组患者的CK-MB、cTnI较参照组患者的明显低（P<0.05）。

综上，采取经桡动脉直接冠状动脉介入手术治疗急性心肌梗死患者能够改善患者临床指标，提高临床治疗有效性，可推广。

【参考文献】

[1]孙玉喜,刘涧,黎辉.经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉左主干急性闭塞致心肌梗死的临床分析[J].中国介入心脏病学杂志,2017,(12):694-698.

[2]张晶,王庆胜,杨红梅, 等.急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后非梗死相关血管病变的处理策略[J].中国急救医学,2014,(9):814-817.

[3]郝清卿,张飞飞,吕彩霞, 等.新活素在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后早期应用效果[J].中国心血管病研究,2018,(4):373-375.

[4]肖栋,许利冬,李俭强, 等.左冠状动脉形态与左主干急性心肌梗死发生及住院死亡的关系[J].中国介入心脏病学杂志,2017,(10):561-567.