单纯性乳房早发育的中医药治疗进展

单纯性乳房早发育的中医药治疗进展

潘光霞 1 杨丽珍 2

黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040 ； 黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040

摘要：中医治疗单纯性乳房早发育的方法包括通过分型进行辨证施治及单方验方；非药物治疗法如药物敷贴、耳穴压籽等外治法。中医治疗有整体优势，副作用小，疗效肯定。

关键词：单纯性乳房早发育；中医治疗；非药物治疗

近年来，儿童单纯性乳房早发育发病率日趋上升。中医认为小儿乃稚阴稚阳之体，具有“肝常有余”、“肾常虚”、“脾常不足”的生理特点。肝失疏泄，木火妄动，引动相火；脾失健运，肝失疏泄，则致肝郁化火，灼津炼液为痰；“乙癸同源”，精血互生，肾阴不足，水不涵木，则肝失疏泄，郁而化火。乳房经络疏利不畅，阻塞乳络，乳络瘀阻，则乳房硬结，不通则痛。因此阴虚火旺、肝郁化火、脾虚痰湿是本病主要病机。中医通过分型进行辨证施治及单方验方；非药物疗法如药物敷贴、耳穴压籽等外治法。现将近年来单纯性乳房早发育的中医治疗进展作如下综述。

1.辨证施治

1.1阴虚火旺证

临床表现为提前出现乳房发育，伴五心烦热，潮热盗汗，颧红，大便干结，舌红无苔或少苔，脉细数等特点。时毓民等［1］认为其发病在于患儿阴虚内热的体质基础上饮食不当，导致肾阴阳失调，肾阴虚而相火旺，表现为患儿发育提前。杨文庆【2】应用知柏地黄丸合大补阴丸治疗女童单纯性乳房早发育 41 例，取得满意效果，能使发育的乳房缩小乃至消退。（知母、黄柏、牡丹皮、山茱萸、龟板、茯苓、泽泻、熟地黄、龟版、猪脊髓、牡蛎、浙贝母）《丹溪心法》载［3］: “大补丸，降阴火，补肾水。”大补阴丸组方体现了丹溪“阳常有余，阴常不足”的学术思想，通过滋阴降火，达到养血填精之效。

1.2肝郁化火证

临床表现为提前出现乳房发育，伴急躁易怒，乳房胀痛，胸胁胀闷，嗳气叹息，舌红苔黄腻，脉细数或弦数等特点。女子以肝为先天，肝经循阴部抵少腹，布两胁，肝失条达，气机郁滞，冲任失调，乳房经络疏利不畅，阻塞乳络，乳络瘀阻，则乳房硬结，不通则痛。肖诏玮【4】用疏肝解郁，化痰散结法治疗肝郁化火型单纯性乳房早发育取得显著疗效。方用逍遥散加减。（柴胡、夏枯草、白芍、薄荷、生姜、白术、茯苓、甘草、枳壳、皂角刺、浙贝母、生牡蛎）

1.3脾虚痰湿证

临床表现为提前出现乳房发育，乳房增大无硬块，伴形体偏胖，肢体困重，少动懒言，倦怠乏力，口中黏腻，舌体淡胖伴齿痕，苔白腻，脉滑数。小儿脾常不足，运化失调，营养摄入过多，日久则致脾失健运，水湿停聚，凝聚成痰。痰湿为病，停于肌肤则为肥胖，积于乳络，日渐成肿。陶红【5】用养胃汤健脾补中、化痰，临床疗效显著。

2.单方验方

张美琴【6】认为治疗乳房早发育应从肝肾、脾胃论治，以治肝肾为主，软坚散结为辅，自拟早熟一号汤，提高乳房早发育消退率，降低中枢性性早熟转化率；袁震土【7】用自拟的育阴潜阳汤方育阴潜阳，软坚散结，有较好的临床疗效，值得临床推广。

3.药物敷贴

实践验证，结合经络腧穴，采用穴位贴敷疗法，效果较好。曾可【8】用知柏地黄丸药穴位贴剂治疗女童单纯性乳房早发育效果确切，患儿依从性高。通过将该方药贴敷涌泉穴诸穴，借药力引肾中上浮之火下行归源，起到理想的疗效。

4.耳穴压籽

《灵枢·口问》言：“耳者，宗脉之所聚也”，指出人体的五脏六腑、四肢百骸、肢体官窍都通过经络与耳相连，运用耳穴治疗其所对应部位的疾病。近年来临床研究报道表明，耳穴贴压疗法可调节下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的功能，使人体达到新的稳态。李伟元【9】用耳穴贴压法配合疏肝健脾、软坚散结中药治疗女童单纯性乳房早发育患儿，经治疗后乳房胀痛的症状明显减轻，Tanner分期乳核直径减小，乳房消退明显。

5.小儿推拿

中医特色疗法小儿推拿可根据小儿的生长发育与病理特点,选用清肝经以泻其有余,补脾、肾经以补其不足,以达到调和阴阳的目的。褚艾妮【10】选择运内八卦、推四横纹、揉丰隆穴以调中行气，化痰消胀散结，能有效改善幼女乳房早发育的症状。

单纯性乳房早发育属中医“女童稚乳疬”范畴，与肾肝脾三脏功能失调密关系。临床治疗应从肝、肾、脾论治，以治肝肾为主，软坚散结、滋阴降火、理气化痰为基本治则，通过调节阴阳、疏肝健脾，结合中医特色外治法，从而改善女童乳房早发育的症状和体征。但相关的基础研究，特别是明确的治疗机制研究还比较薄弱。因此，在今后的研究中，可以在单纯性乳房早发育的中医研究的基础上，深入开展此方面的研究，争取中医治疗单纯性乳房早发育新的突破。

引用文献

【1】时毓民，俞建．从肝肾论治儿童性早熟［J］.中国中西医结合儿科学，2011，3( 2) : 109-110．

【2】杨文庆，李淑闽等．知柏地黄丸合大补阴丸治疗女童单纯性乳房早发育 41例［J］．2015，46 （4）：18-19．

【3】 朱近人．朱丹溪学术思想在中风病防治中的应用［J］．浙江中医杂志，2015，50( 3) : 169 － 170．

【4】李 婵．中医治疗小儿单纯性乳房早发育经验［J］．Strait Pharmaceutical Journal，2017，29（6）：127-128．

【5】王春荣，陶 红．陶红老师辨治女孩单纯性乳房早发育证治三法［J］．云南中医中药杂志 ，2017，38（12）：4-6．

【6】张美琴，金晶．自拟早熟一号汤治疗单纯性乳房早发育６７例疗效观察［J］．浙江中医杂志，2015，50（8）：600．

【7】袁震土．育阴潜阳汤治疗女童乳房早发育 67 例［J］．浙江中医杂志，2010，45（8）：585 ．

【8】曾可，杨东新，潘明沃等．穴位贴敷对单纯性乳房早发育患儿性激素和子宫卵巢发育的影响［J］．山西医药杂志，2017，46（15）：1782-1783.

【9】李伟元，邓丽莎，莫珊．中医内服外治治疗单纯性乳房早发育疗效观察［J］．新中医，2012，44（5）：68-69．

【10】褚艾妮，林 静．小儿推拿结合中药治疗幼女乳房早发育临床观察［J］．吉林中医药，2013，33（9） ：943-944．