微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床疗效探究

微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床疗效探究

李建江

新疆库尔勒市第一人民医院 841000

【摘要】目的 分析微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床疗效。方法 选取本院自2016年6月-2017年12月收治的70例泌尿系统结石患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各35例。予以对照组传统开腹手术治疗，予以观察组微创经皮肾镜取石术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 观察组的结石一次清除率为97.14%，明显高于对照组的65.71%，观察组的术后并发症发生率为5.71%，明显少于对照组的25.71%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石可取得良好的效果，值得在临床推广使用。

【关键词】泌尿系统结石；微创经皮肾镜取石；并发症；安全性

泌尿系统结石在临床较为常见，治疗方式主要为手术，传统开腹手术对人体造成的创伤较大，出血量大，结石难以一次取净^[1]。随着医疗科技的发展，微创技术逐渐在临床推广使用，其优点在于创伤小、恢复快、结石一次性取净率较高，广受患者和医生青睐。此次研究将本院收治的70例泌尿系统结石患者作为研究对象，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2016年6月-2017年12月收治的70例泌尿系统结石患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各35例。其中观察组中男20例，女15例；年龄36-68岁，平均（47.66±2.74）岁；包括12例肾结石患者，16例输尿管结石患者，5例肾盂结石患者，2例肾结石合并输尿管结石患者。对照组中男18例，女17例；年龄38-70岁，平均（29.23±2.53）岁；包括10例肾结石患者，14例输尿管结石患者，5例肾盂结石患者，6例肾结石合并输尿管结石患者。对比两组患者的基本资料，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均采用常规抗感染治疗，在此基础上对照组进行传统开腹手术。观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗，具体为：硬膜外麻醉，取患者结石部位，用膀胱镜监测，在患侧上尿路位置将7F输尿管导管逆行插入，以便在经皮肾穿刺时利用其注水，构造暂时的人工肾积水^[2]。并做好气囊导尿管留置。取患者俯卧位，垫高患侧腰部，使腹部持平腰背部。经B超确定结石大小与位置，从12肋下腋后线和肩胛下角线区域内选取穿刺点，完成穿刺后，置入斑马导丝，利用筋膜扩张器开展扩张，由8F扩张到16F，置入Peel-away塑料薄鞘，形成经皮肾取石通道。将肾镜置入肾集合系统，观察结石。灌注泵冲洗，以清晰术野，行气压胆道碎石杆置入，击碎结石并冲出^[3]。术后常规留置肾造瘘管和双J管，3d后复查泌尿系CT，如有结石残留，7d后再次行手术治疗。

1.3观察指标

观察两组患者一次性结石取净率和术后并发症情况。

1.4统计学处理

将此次研究数据应用统计学软件SPSS21.0进行分析，用百分率（%）表示计数资料，x²检验。若P<0.05则为统计学有意义。

2结果

2.1对比两组患者的一次性结石取净率 观察组中有34例为一次性取净，比例为97.14%，对照组中有23例为一次性取净，比例为65.71%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者的术后并发症情况 观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 对比两组患者的并发症情况[n，（%）]

3讨论

泌尿系统结石形成原因尿液中的有形成分发生聚集沉淀储存于尿路中，发病初期无明显不适，随着结石增长使尿管堵塞，患者会出现腰部痛、血尿症状。临床表现为尿痛、排尿困难，易引发尿路感染和尿道梗阻。当前，尿路结石的治疗方式主要有体外碎石、药物治疗和传统开腹手术治疗，但是这几种治疗方式不易一次性取净结石。

微创经皮肾镜取石术是一种先进的取石方式，更具先进性、安全性，对患者造成的创伤较小，清除结石率较高，在一定程度上避免了二次手术给患者造成的痛苦。此次研究结果显示，观察组的结石一次清除率为97.14%，对照组的结石一次清除率为65.71%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，微创经皮肾镜取石术提高了结石一次性清除率。同时观察组的术后并发症发生率为5.71%，对照组的并发症发生率为25.71%，观察组明显少于对照组（P<0.05），说明微创经皮肾镜取石术可降低患者并发症发生率，预后效果较好。

综上，对泌尿系统结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗效果更佳显著，结石一次性清除率较高，并减少并发症，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1] 孟凡湘, 王圣燕, 何晓晨,等. 超微创单通道经皮肾镜取石术治疗不复杂结石的临床分析[J]. 中国内镜杂志, 2016, 22(12):103-106.

[2] 徐飞, 路志民, 郭明涛,等. B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及出血因素分析[J]. 医学研究杂志, 2017, 46(9):131-133.

[3] 刘文斌, 孙志凯. 微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析[J]. 安徽医药, 2018, 18(1):102-105.