浅析胺碘酮治疗心衰合并心律失常的临床效果

浅析胺碘酮治疗心衰合并心律失常的临床效果

金学静 刘明洋，纪杰，孟焱磊，苏航，张凤娇

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

【摘要】目的 研究分析胺碘酮治疗心衰合并心律失常的临床效果。方法 此次研究的对象是选取2016年1月～2017年8月我院收治的心衰合并心律失常患者88例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，各44例。对照组进行综合抗心衰治疗，观察组在此基础上采用胺碘酮进行治疗，观察两组患者的疗效。结果 观察组总有效率为95.45%，对照组为86.36%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者治疗后心率较对照组改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮治疗心衰合并心律失常的疗效更为明显，能够改善患者的心率，提高治疗总有效率，值得在临床上推广。  　　【关键词】胺碘酮；心衰；心律失常；疗效；研究 

Objective to study and analyze the clinical effect of amiodarone in the treatment of heart failure with arrhythmia. Methods 88 cases of heart failure complicated with arrhythmia were selected from January 2016 to August 2017 in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and pided into two groups, 44 cases each. The control group was treated with comprehensive anti heart failure treatment, and the observation group was treated with amiodarone on the basis of the observation, and the curative effect of the two groups was observed. Results the total effective rate of the observation group was 95.45%, the control group was 86.36%, the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the heart rate of the observation group was better than the control group after the treatment, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion amiodarone is more effective in the treatment of heart failure with arrhythmia. It can improve the heart rate of the patients and improve the total effective rate of treatment. It is worth popularizing in the clinic.

[Keywords] amiodarone; heart failure; arrhythmia; curative effect; research 　　心衰是临床上较为常见的高危型心脏疾病，并且容易合并心律失常，而患者产生心律失常后会加重心衰症状，严重会导致心脏猝死。临床时实践表明，心衰合并心律失常治疗难度增加，常规治疗方法疗效不佳。胺碘酮具有起效快的特点，被广泛应用在临床治疗心衰合并心律失常中，为研究胺碘酮治疗心衰合并心律失常的疗效，本文选取我院收治的患者进行分析，结果如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　选取2016年1月～2017年8月我院收治的心衰合并心律失常患者88例，随机分为观察组和对照组，各44例，观察组男28例，女16例，年龄43～83岁，平均年龄（62.3±1.7）岁；对照组男27例，女17例，年龄44～82岁，平均年龄（63.1±2.3）岁；病程均在0.5～2年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。  　　1.2 方法  　　对照组：患者进行常规综合抗心衰治疗，包括对患者的各项身体状况进行检查，定时监测患者的心率、血压等，并进行记录，采用血管紧张素转换酶、利尿剂以及醛固酮受体拮抗剂等药物进行治疗。  　　观察组：患者在对照组治疗的基础上进行胺碘酮注射治疗。初次注射剂量选择为150 mg，将其和20 mL生理盐水混合稀释，静脉注射10 min后控制滴注量在1.0～1.5 mg/min，待患者病情缓解后，可将滴注量适当降为0.5 mg/min，但要将用量控制在800 mg/d。根据患者的实际病情，适当调整静脉注射的时间，但要控制在4 h～3天，并对患者的药量进行适当的增减，直到最后进行口服。在治疗期间对两组患者均进行心电图检查，并对详细情况进行记录。  　　1.3 观察指标  　　临床症状、血压、心率、心律、心功能等。  　　1.4 疗效判定标准  　　显效：进行药物治疗后，患者的临床症状（心悸、胸闷等）基本消失，心跳速度正常、心律基本稳定，进行心电图检查心功能基本恢复正常；有效：进行药物治疗后，患者的临床症状（心悸、胸闷等）较治疗前明显减轻，心跳速度基本正常、心律较治疗前有所稳定，进行心电图检查心功能大部分恢复；无效：进行药物治疗后，患者的临床症状、心跳速度、心律、心功能没有改善，甚至症状有所加重。  　　1.5 统计学分析  　　将此次调查统计的结果数据录入SPSS 16.0统计软件进行统计学处理分析，其中治疗有效率作为计数资料，使用例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；心率、血压指标作为计量资料，使用“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。  　　2 结 果  　　2.1 疗效对比  　　观察组患者治疗总有效率为95.45%，对照组为86.36%。经比较可知，差异有统计学意义（P<0.05）。  　　2.2 血压、心率比较  　　两组患者治疗前的收缩压、舒张压、心率指标差异不大，治疗后均明显改善。观察组治疗后的心率指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  　　3 讨 论  　　心衰属于严重的心血管疾病，研究显示发病机制在于心脏结构或病理性改变，由此引起心室射血能力和充盈能力损伤，患者的肺循环、体循环产生淤血，从而出现心悸、呼吸困难等症状。心律失常是心搏频率、冲动传导、心律起源异常导致的，威胁患者的生命安全[1]。由于心衰合并心律失常的危险程度大，所以需要及时进行治疗。  　　胺碘酮是一种呋喃类结构的含碘化合物，能够抑制L型钙通道，有效减缓患者的AV传导速度和窦率，且不会产生负性肌力作用[2]。其还具有非竞争性阻滞β-受体和α-受体的作用，促进冠状动脉以及外周动脉扩张，增加冠状动脉的血流量[3]。相关人员研究表明，胺碘酮能够有效减低患者的猝死率，是治疗心衰合并心律失常的首选药物。  　　本文通过对88例心衰合并心理衰竭患者进行研究，发现观察组（给予常规综合抗心衰治疗）治疗总有效率明显高于对照组（给予常规综合抗心衰治疗和胺碘酮是治疗），且观察组患者治疗后心率较对照组改善更为明显。说明胺碘酮治疗心衰合并心律失常的疗效更为明显，能够改善患者的心率，是一种安全有效的心衰合并心律失常治疗药物，值得在临床上推广。  　　参考文献  　　[1] 沈 蕊.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常患者的效果研究[J].中国卫生产业，2012，14（19）：86-87.  　　[2] 吴双峰.胺碘酮治疗64例充血性心力衰竭心律失常疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（26）：150-151.  　　[3] 马井安.胺碘酮治疗快速型心律失常临床分析50例.中国医药指南，2010，8（27）：62-94.