美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析

刘汝江

长清区人民医院内科 山东省济南市 250300

【摘要】目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法：将我院2016年6月-2017年6月收治的冠心病心力衰竭患者进行分析，共有77例患者参与到此次研究中。将患者分成观察组和对照组，对照组有38例患者，采用常规综合治疗方式，观察组有39例患者，在基础综合治疗的基础上，采用美托洛尔和曲美他嗪联合治疗。结果：观察组的治疗有效率明显好于对照组（P＜0.05）。结论：在冠心病心力衰竭患者治疗中，采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，效果明显，值得在临床上推广和使用。

关键词：美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

心力衰竭主要是在静脉回流不存在异常的情况下，各类心脏疾病导致的心脏排血量的减少，患者在轻度活动或者休息状态下，由于心脏排血量的减少，不能满足患者机体的代谢要求。此类疾病会导致原发性的心肌损害，患者的心室长期处于高度的负荷下，心肌不能正常的收缩与舒张。冠心病简称为冠状动脉粥样硬化，是患者的血管腔狭窄甚至发生堵塞，产生心肌缺血严重者可出现心梗。此类疾病是心血管内科的常见疾病，一般在中老年人身上发作，如果患者不能得到有效的治疗会导致各类并发症的产生，对患者的生命产生威胁。为了有效的改善临床效果，采用合理的治疗方法。

1 资料与方法

一般资料

本次研究分析我院收治得到77例冠心病心力衰竭患者进行分析，其中有男性患者42例，女性患者35例，患者最小年龄49岁，最大年龄80岁，平均年龄63岁。将患者随机分成观察组和对照组，观察组有39例患者，在常规基础治疗基础上，采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，对照组采用常规方式治疗。所有患者都确诊为冠心病心力衰竭患者。

方法

两组患者都接受活血化瘀，降荷利尿和强心治疗，观察组在基础治疗后加用美托洛尔和曲美他嗪治疗，每天服用美托洛尔两次，每次没用12.5毫克，如果患者病情严重可以酌情加量。每天服用三次曲美他嗪，每次服用20毫克。在治疗环节中，对患者的血压和心率进行定时监测。

疗效标准

治疗后，患者的EF增加大于50%，心功能改善到1级，并且活动量不受任何限制，在轻微的体力劳动后不会出现心绞痛为显效；

治疗后，患者EF增加大于20%，患者心功能改善达到2级，并且可以进行轻微的活动，在轻微体力劳动后会出现心悸和心绞痛为有效；

治疗后，患者的EF变化不大，心功能没有任何改善，患者不能活动，经常出现心绞痛和心悸为无效。

统计学方法

本次研究采用SPSS 19.0进行相关数据分析，采用t检验进行计量资料的分析，采用卡方检验进行计数资料的分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗效果明显好于对照组。

表1 两组患者治疗效果对照

3 讨论

冠心病晚期会出现心力衰竭，此类并发症具有高发性，患者还会出现心律失常、高血压等症状，如果患者不能得到及时的治疗，会导致心力衰竭加重。冠心病心力衰竭是由于心血管发生病变导致，患者的心血管狭窄和堵塞导致血液不能及时供应，心肌细胞不能及时得到氧气供应，导致ATP合成水平不足。心力衰竭是患者心脏的收缩和舒张能力不足，静脉回血量达不到要求，静脉系统出现血液淤积的情况，导致心脏循环产生障碍，此类疾病常常会出现肺淤血的情况。心力衰竭不是一个独立的疾病，心力衰竭一般都是从左心衰开始。心血管疾病常常导致心力衰竭产生，当患者的血流动力学发生异常，心脏的负荷过重，导致心肌损伤心肌收缩无力，心室重构，供需氧产生矛盾，导致心力衰竭。细胞不能正常代谢，导致心肌收缩能力不足，出现心率失常和心力衰竭。在传统的治疗方法中，采用多种药物治疗，但是效果都不是特别理想。本次研究采用美托洛尔和曲美他嗪进行治疗，效果非常明显。美托洛尔是一类β受体阻滞剂，起到降低心肌收缩力，交叉神经兴奋性减轻心率，减少心律失常，缓解过快的心率，影响心脏收缩功能，同时增加心室舒张功能，增加回心血量，降低了心室重构，有利心功能恢复。曲美他嗪是一类抑制剂，其确保细胞在缺血缺氧的环境下还能维持稳定，使细胞防止溶解，有效防止心脏血管内膜产生损伤，有效的防止患者体内钙和钠堆积产生酸中毒，减少氧自由基的释放量，确保钠钾泵可以正常运转。这两种药物联合使用，可以发挥各自的优势，起到更好的临床效果。

综上，美托洛尔联合曲美他嗪可以改善冠心病心力衰竭的治疗效果，且安全性高，值得在临床上推广和使用。

参考文献：

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