研究分析利用跟踪护理措施对影响乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的实际效果

研究分析利用跟踪护理措施对影响乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的实际效果

张月英

中国人民解放军第八五医院 上海 200032

【摘要】目的：对乙肝后肝硬化患者采取跟踪护理措施，并分析对其服用抗病毒药物治疗依从性的影响。方法：选取2015年1月-2017年1月，到我院进行治疗的114例乙肝后肝硬化患者，根据就诊时间，将患者分为两组。对照组57例，进行常规护理及出院指导；观察组57例，采取跟踪护理措施。结果：观察组患者有漏服药史比例8.78%，清楚复查项目94.74%，对照组分别为28.07%、77.19%，差异明显（P<0.05）；观察组患者的治疗依从性评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对乙肝后肝硬化患者采取跟踪护理，能够提高患者服用抗病毒药物治疗依从性，确保治疗效果，具有较高的应用价值。

关键词：跟踪护理；乙肝后肝硬化；治疗依从性

长期规范化抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者具有重要意义，能够有效降低病死率，预防肝癌发生^[1]。但由于患者对抗病毒治疗的认知水平不高，治疗依从性较差，影响抗病毒治疗效果。本文将对乙肝后肝硬化患者采取跟踪护理措施，并分析对其服用抗病毒药物治疗依从性的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2017年1月，到我院进行治疗的114例乙肝后肝硬化患者，入选标准：（1）符合乙肝后肝硬化的相关诊断标准^[2]；（2）首次抗病毒治疗；（3）年龄≥１8 岁；（4）临床资料完整，自愿参与本次研究。排除标准：（1）有精神疾病史或意识障碍患者；（2）肝癌患者。根据就诊时间，将患者分为两组。观察组57例，男性33例，女性24例，平均年龄（55.45±9.18）岁。对照组57例，男性34例，女性23例，平均年龄（55.78±9.24）岁。

1.2方法

对照组患者进行常规护理及出院指导，强调遵医嘱服药的重要性，嘱咐患者按时复诊。观察组患者以此为基础，采取跟踪护理措施，具体包括：成立跟踪护理小组，制定跟踪护理计划并严格执行；指导患者合理用药，采取门诊随访、电话随访等形式，了解患者服药情况，督促患者遵医嘱用药，询问患者用药后反应，掌握患者病情变化，合理调整治疗方案；嘱咐患者来院复诊，详细说明复查项目，记录复诊结果；对患者进行健康宣教、心理辅导以及饮食干预，提高患者对对抗病毒治疗的认知水平，提高治疗依从性。

1.3评价标准

抗病毒治疗12个月后，对患者进行治疗依从性评估^[3]，使用我院自制调查问卷，内容包括用药、复查和生活方式等方面，共9个问题，３分制，完全做到为3分，基本做到2分，偶尔做到1分，总分27分；分数与治疗依从性正相关。 对患者进行漏服药情况调查，包括是否有漏服药行为，是否明确复查项目等^[4]。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，漏服药率等计数资料以（%）表示，行X²检验；治疗依从性等计量资料以（ ）表示，行t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者有漏服药史比例8.78%，清楚复查项目94.74%，对照组分别为28.07%、77.19%，差异明显（P<0.05）；观察组患者的治疗依从性评分明显高于对照组（P<0.05）；见表1。

表1 两组患者治疗效果综合比较[n（%）， ]

3.讨论

近年来，乙肝后肝硬化患者抗病毒治疗的依从性逐渐引起专家和学者的广泛关注，认为改善患者治疗依从性，为患者制定个体化治疗方案，提高远期疗效，预防耐药发生，对乙肝后肝硬化患者具有重要意义。该治疗方案也被称为“路线图概念”

^[5]，强调对慢性乙肝患者口服核苷（酸）类似物类药物的病毒学应答状况的进行动态监测，并根据患者病情变化，调整用药方案。同时，患者在长期的抗病毒治疗过程中，可能出现病毒耐药变异，患者自行更改用药剂量或停药，可能引起病毒反弹，甚至引起肝功能恶化。跟踪护理是乙肝后肝硬化患者临床治疗的重要措施，其主要目的在于提高患者治疗依从性，为患者提供延伸性、不间断的继续护理服务。

在本次研究中，观察组患者有漏服药史比例8.78%，清楚复查项目94.74%，对照组分别为28.07%、77.19%，差异明显（P<0.05）；观察组患者的治疗依从性评分明显高于对照组[(26.08±1.64)VS(23.47±3.22)]（P<0.05）；提示跟踪护理有利于改善患者漏服药行为，提高患者对复查项目的认知度，及时了解疾病的进展，提高患者治疗依从性。抗病毒治疗是一个长期的过程，且以院外治疗为主。患者在出院后，无法得到正确的护理和保障，缺乏相关医学知识，对抗病毒治疗重视程度不足，很容易出现擅自停药、减药、换药等行为。针对这种情况，在跟踪护理时，应注意向患者讲解正规用药、按时复诊的重要性，对患者进行认知干预及心理辅导，掌握患者用药情况及病情变化，作为调整治疗方案的依据。

综上所述，对乙肝后肝硬化患者采取跟踪护理，能够提高患者服用抗病毒药物治疗依从性，提高认知水平，纠正患者负性行为，使患者按时复诊，及时调整用药方案，实现良好的病毒持续抑制状态，确保治疗效果，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]雷东鸣.跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响研究[J].保健文汇,2018,(2):183.

[2]毛鑫群,蒋艳,仲冬梅.跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,(11):90-91,92.

[3]张立萍,王艳明.延续护理对乙肝后肝硬化患者遵医依从性的影响[J].中国保健营养,2017,(22):161-162.

[4]刘倩楠,张颖,张亚婷, 等.不同肝病患者群睡眠质量调查及护理对策[J].国际护理学杂志,2017,(24):3357-3360.

[5]僧松娟,刘祎,李杰.跟踪护理对乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗依从性的影响[J].实用中西医结合临床,2017,(11):138-139.