护士临床观察能力对护理质量的影响

护士临床观察能力对护理质量的影响

郭婷 王财英

新疆尉犁县团结镇卫生院 841500

摘要:护士工作作在临床第一线,与患者的接触最密切,病情观察是护士ー项最基本的,也是一项非常重要的基础护理内容,通过观察所获得准确资料能为诊断治疗提供可靠的依据,还可争取挽救患者生命的宝贵时间。护理质量的优劣是衡量医院护理管理水平的重要依据,为了了提高高整体护理的质量,因此护士在临床观察时应有高度的思维素质和观察力,以提高病情观察的准确性,这也是提高护士索质和护理质量的必备条件。 关键词;临床观察;护理质量;病情变化;影响因素

现代护理模式一整体护理,要求以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础,从病人身、心需要来考虑病人的健康问题。《国际护理学会护士守则》指出:“护士的基本任务是增进健康,预防疾病、恢复疾病和减轻痛苦。”做到预防为主,治疗为辅,把尽可能多的危情况都扼杀在摇篮之中。随着医疗卫生事业发展进程的不断推进以及人们生活水平的日益提高,社会对护理服务的要求也日益提高。"优质护理服务"主要指在以患者为中心的前提下,以提高护理质量为目标,遵循护理责任制,强化基础护理,深化护理专业内涵,提升整体护理服务水平的医疗服务体系。而护理内涵则主要指为患者提供舒适、安全的护理服务,满足患者身体、心理需要时。因此,在本质意义上优质护理服务是提升护理内涵的重要途径。护理工作已从传统的服务于治疗的模式中解托出来,护理技术不再是简单型的低层次或机械性操作,而是综合性理论指导下的为人类健康服务的专业。我们不能仅仅只是执行医生的医嘱,配液体、输液、写交班,这些机械的工作就算不是护理专业的人经过一段时间的训练都会完成的很好。我们还需要的是一颗“敏感”的心和一双“火眼精晴”,能够做到随时随地观察到患者的病情变化。

护士需要有观察的方法

 普遍观察：即利用视、听、触、嗅、问、量的方法全面巡视观察科室的所有患者。要求护士通过巡视观察和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。

重点观察：将危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手术患者以及病情变化的患者列为重点进行巡查。

随机观察：一是利用下病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者；二是在患者呼叫时随叫随到认真观察。随机观察是普遍观察的重要补充，不能忽视。 2护士需要有细心的病情观察能力

病情观察需要护理人员具有扎实的理论知识、丰富的实践经验和高尚的职业道德。无论是我们直接观察到的情况还是从病人自身及家属反映出的情况来看都需要护士具备训练有素的视觉、听觉、触觉和判断能力,对病人的异常状况要表现出护士的职业敏感性。病人说话的声音面部表情、头颈的摇摆度、肢体活动情况及姿态这些均需要护土养成习惯下意识地去注意、去观察变化。比如发现病人有水肿,就要进一步观察,是全身性水肿还是局限性水肿,观察要点:

①水肿部位、特点及程度:长期受压迫部位有无发红、破溃、渗液和坏死等。

②伴随症状:a,肝肿大心脏扩大、颈静脉怒张。b.黄疸、蜘蛛痣、腹水及脾肿大。c.高血压、尿少。d.满月脸及向心性肥胖等。

③记录出入液量及体重;

④辅助检查电解质、血浆蛋白、血尿常规等。通过以上观察采取相应的护理措施：

a.加强皮肤护理,床单整洁、干燥柔软。严重水肿液体

外滲者局部可用无菌纱布包裹,防止继继发感染,必要时可用红外线理疗。受压部位加强褥疮预防护理。水肿病人的皮肤对外界刺激敏感性较差,使用热水袋取暖时防止烫伤。

b.局部性水肿须抬高患侧肢体,必要时外敷消肿药。 c.限制钠盐饮食及水分摄入,低蛋白血症者给优质高蛋白

3护士护理工作需要完善的病情观察能力。

护土护理工作中完善的病情观察包括以下几方面,第一,要有重点,又要全面观察,应根据不同的病情有不同的重点。第二,要细致而准确不能忽略任何的细节。第三,认真记录,仔细观察,重点扼要的进行交班,发现异常和危症要及时通知有关人员。而影响病情观察的因素有以下几方面 3.1思维的广阔而深刻性、灵活性。具有这种思维素质的护土能全面分析所观察到的患者的病情变化,不受限于表面现象,并能分析观察到的现象,预测可能发生的情况,从而主动采取可行的护理措施。在临床上,同一种临床症状可产生于多种疾病,其临床意义也不尽相同,如何鉴别,这就需要周密的思考。在给患者进行治疗时,如患者感到某种不适,尽管临床上并未表现出来,也应引起注意。 3.2高度的责任心。护理人员要具有高度的责任感,对患者要有同情心,病人因为病痛来医院就诊,把希望交给我们医护人员,如果咱们不在意,生命会不经意的从我们手中和眼中逝去。临床工作中护理是细致人微的,详尽的观察有助于第一时间发现病情的变化,经过护理人员的专业知识分析,去伪存真,马上反馈给医生和患者,可尽快对病情作出准确的判断及正确处理,防止出现不良后后果。同样是去做一件事,仅仅抱着把事情做完的思想去做,和内心里抱有强烈的愿望一定要做好,最终得到的结果是不一样的,这就是我们平时行动上主动去做和被动去做的区别。了要把工作做好的责任感,就会为把工作做好做相应的准备。当每个理人员都逐步提高自身水平,整个医院的护理水平也会上一个台阶。 3.3护士的个人素质。知识面越广,经验越丰富,职业道德越高,性 格越稳重灵活,病情观察越细致入微。偶偶然主动地发现问题肯定是你平常养成的观察病情的好习惯促成的。比如遇到一病人静滴硫酸镁就会去数呼吸。病情观察的方法是通过视、触、嗅、听以及医疗仪器设备的检查等。带着问题去询问病人,而不是一味的让病人自己告知,有些时候病人没有意识到某些情况需要告诉我们或者忘记告诉,那么就要求我们护理人员要有系统的病情观察提问方式及内容。带着责任心去观察病人,用细心养成防微杜渐的好习惯。比如以病人额上出汗,得问是否心慌,再数脉搏是否增快,是的话可以判断低血糖,并予以及时处理。

护士需要掌握护理观察的技巧 。

a 对病房声响的观察：值班时，无论在护理站还是在巡视病

房的过程中，对听到的不同声响必须立即循声去观察了解，切不可随意放过。

b 病房夜间的观察：患者入睡后，呼吸是极为重要的观察指

标，应根据呼吸的快慢、幅度大小、节律等是否规则进行判断。每晚熄灯前应与医生一起逐个巡视患者。对于该起床而没起的患者要上前查看是否病情有变化。

c对患者姿势体位的观察：因为患者的体位和疾病有密切关

系，心肺功能不全患者多采用端坐位或半卧位；一侧患病者多采用健侧卧位；发热初期的患者一般习惯屈膝抱胸，缩成一团，把被子紧缠在身上；患者处于各种原因引起的意识障碍或休克状态时，表现为四肢松软或僵硬、直挺，头颈过度倾向一侧等，护士必须细心查看和分析判断。 

 d对患者异常行为的观察：患者由于受疾病折磨及其他因

素影响，常会出现异常行为，如患者双手握拳、咬牙切齿、坐卧不安反映了愤怒和焦急的情绪特点；长吁短叹、愣神反映了严重的抑郁情绪；由悲观绝望、拒绝进食到突然起床梳洗，大吃一顿，可能是决定逃避现实的表现等。护士要学会察言观色和安慰开导患者，使患者于最佳状态下接受治疗。 4结论 随着创建“护理服务质量优质工程”在全国拉开了序幕,相关部门更看重护理服务质量,人民群众都希望感受到更全面更优秀的医疗护理,而与护士息息相关的绩效评价包括了工作量、护理质量和科研三部分,其中护理质量占70%的比例,这要求我们对每个病人要有个性化的服务,如果我们连最起码的病情观察都做不到准确确和及时,还谈什么个性化服务、谈什么护理质量,连最起码的挽救病人生命,完成医务人员的基本职责都是难题。社会在发展,人们生活水平整体提高,各行各业都 提倡人性化服务,护理也不例外,把病人当做自己的亲人来照顾,带着责任心、爱心去照看,去观察,你会看到不一样的护患关系,更会在偶然中发现病情变化,及时处理,减少意外。提升护理质量在医院病房管理中可以起到以点带面的作用,是提高医院整体护理水平的一个较好的切切入点所以,病情观察必不可少,每个护理人员都要具备良好的、训练有素的病情观察能力,做好每一件该做的事,一起把科室护理质量提高。