中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果 观察

中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果 观察

吴强 1 潘畅 2 张修川 3

成都市双流区中医医院 四川成都 610200

摘要：目的：总结分析中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床效果观察。方法：随机在我院选取2016年1月1日～2017年12月31日的60例中风偏瘫患者，其中，30例接受单纯康复治疗的患者被设为对照组，30例接受中医针灸结合康复治疗的患者被设为试验组，观察、比较两组患者的临床治疗结果。结果：试验组的治疗有效率（96.67%）优于对照组的治疗有效率（70.00%），P<0.05，差异具有统计学意义；治疗后，试验组的巴氏评分（71.20±3.45）显著优于对照组的巴氏评分（60.10±4.51），P<0.01，差异具有显著统计学意义。结论：中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床效果理想，治疗有效率高，患者自理能力提高。

关键词：中医针灸；康复治疗；中风偏瘫；临床效果  　　

中风，即脑卒中，具有较高的致残率和病死率，且超过80%的存活患者存在不同程度的后遗症，严重降低患者的生活质量，包括西医脑出血和脑梗塞两种疾病^[1]。偏瘫是一种最常见的中风后遗症，主要由机体血溢于脑、气血逆乱或者脑脉痹阻等因素引发，患者多存在严重的肢体功能障碍，无法自行生活工作，影响患者的身心健康。  1.资料与方法  　　1.1一般资料

随机在我院选取2016年1月1日～2017年12月31日的60例中风偏瘫患者，其中，30例接受单纯康复治疗的患者被设为对照组，30例接受中医针灸结合康复治疗的患者被设为试验组，作为本次的临床研究对象。对照组中，男16例，女14例；年龄45～75岁，平均（63.9±10.8）岁；试验组中，男13例，女17例；年龄45～75岁，平均（64.6±10.5）岁；两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法

对照组患者被给予单独康复治疗，在对照组的治疗基础上，试验组患者被给予康复治疗和中医针灸治疗的联合治疗，康复治疗和中医针灸治疗的主要治疗内容如下。  　　1.2.1康复治疗 ①基础治疗：结合患者状况行对症治疗，对脑出血的患者以调整血压、防治继续出血，对脑梗塞的患者以溶栓、抗凝、改善微循环；②充分结合主动锻炼和被动训练：为保持关节功能、促进正常肌肉活动、纠正神经损伤所致肌肉痉挛，应于每日行1次1h的康复训练；由康复医师指导患者完成平衡站立、迈步、缓慢行走，强化手部和眼部协调性^[2]；③按摩患侧肢体：对患者肌肉进行向心性按摩，后行关节按摩。按摩可推拿颈椎和上下肢体，对脑出血患者待病情稳定后用轻力按摩颈椎，大约2～3min，再推拿肢体大约10min，1次/d。 　　1.2.2中医针灸治疗 针灸取穴中，手足阳明经穴和人中为主穴，少阳、太阳经穴为辅穴；另取合谷、曲池、阳陵泉、昆仑、环跳、解溪、足三里、风池等穴位。按经络辨证规律行经穴加减，上肢可取肩外俞、大椎、阳池、后溪等穴，下肢可取太溪、风市、悬钟、委中穴位置，口角歪斜者可加取颊车、加地仓等穴。对患者进行针灸治疗，交替选穴，消毒穴位后，选取30号毫针，对穴位行直接刺入后依次行插、捻、转，注意保持小幅度动作，于合适位置后保持30min留针；每隔10min进行1次行针，针刺患侧，1次/d，5次/w；1个月为1疗程，共计3个疗程。  　　1.3临床评价指标

①临床疗效：神经系统功能恢复，可独立活动、生活自理，偏瘫症状基本好转，疼痛消失者为显效；神经系统功能改善，可独立活动但不能生活自理，偏瘫症状有所好转，疼痛缓解者为有效；其余者为无效；②巴氏评分：分别于治疗前和1个疗程后进行一次巴氏评分，要求参照国际改良版巴氏指数评分系统；分值为0～100分，评分越高的患者的生活自理能力越好，0分代表无生活自理能力，100分代表可以自行完成日常活动。  　　1.4统计学方法

本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l8.0软件，计数资料均以（%）表示，组间比较选用χ2比较；计量资料均以（x±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05，提示两组的数据差异具有统计学意义；P<0.01，提示两组的数据差异具有显著统计学意义。  2.结果  　　2.1治疗结果 据统计，试验组的治疗有效率（96.67%）优于对照组的治疗有效率（70.00%），P<0.05，两组差异具有统计学意义。  　　2.2巴氏评分 治疗后，试验组的巴氏评分（71.20±3.45）显著优于对照组的巴氏评分（60.10±4.51），P<0.01。  3.讨论  　　脑血管疾病是临床医学中一项比较常见的疾病，比较多发，致死率和致残率相对比较高，在中医学中属于脑中风范畴，发病后，会严重威胁患者生命健康。大部分脑中风患者都会出现后遗症，偏瘫是一种比较常见的后遗症。目前，仅应用西医进行治疗，治疗效果较低，临床逐渐开始重视对中医治疗方法的应用。应用针灸治疗脑中风偏瘫患者具有较好效果，可明显改善患者血液高凝状态，提高患者高密度脂蛋白，并有效减少患者组织胆固醇的积蓄量，改善患者脑供血状况，促进了患者受损脑组织功能的恢复

^[3]。对脑中风偏瘫患者进行针灸治疗后，应用头颅CT检查患者治疗效果，证实针灸治疗可促进患者脑出血吸收，并减少或者消除血肿，对治疗具有重要作用。相关研究资料表明，对脑中风偏瘫患者进行针灸治疗，可对患者血液流变学异常指标进行明显改善，有效降低脑血管紧张度。扩张血管，并促进受损脑组织恢复，效果比较理想。  　　针灸治疗法即对患者的头颈部、上肢和下肢主要穴位进行针刺的全身物理刺激疗法，可显著改善血液循环状态，在中风偏瘫的临床治疗中已用一定的应用范围，临床经验较为丰富。此外，针灸治疗具有醒脑开窍的效果，可帮助疏通经络、活血化瘀，通过对五脏六腑的精气调动，促进恢复患者的运动功能，因此可显著改善中风偏瘫患者的预后结果。  　　综上所述，中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床效果理想，治疗有效率高，明显提高患者自理能力。 

参考文献：  [1]赵瑞香.脑卒中偏瘫60例的早期康复护理干预[J].中国误诊学杂志,2014,8(23):5643-5644.  [2]王新德.急性脑血管病诊断标准(第四届全国脑血管修订方案)[J].中华神经外科杂志,2015,23(6):670．  [3]崔志堂,罗祖明.急性脑卒中患者恢复期预后的新标准评价研究[J].香港医药,2016,6(1):1．