SOP在神经外科职业陪护专科陪护技能培训中的应用

SOP在神经外科职业陪护专科陪护技能培训中的应用

林建琼

四川省绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000

the application of Standard operation procedure(SOP) in the training of professional accompany skills in Department of Neurosurgery

Lin Jianqiong (Mianyang Central Hospital of Sichuan Province, Mianyang 621000，China)

【摘要】 目的：探讨标准操作流程（SOP）在神经外科职业陪护专科陪护技能培训中的应用效果。 方法：选择65名职业陪护应用SOP的培训方法实施专科陪护技能培训。 结果：将65名职业陪护培训前后晨交班与晚查房检查、病员满意度调查、专科陪护技能考核情况进行对比，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：应用SOP培训，有利于规范职业陪护服务行为，掌握专科陪护技能，缩短岗位适应期，提高职业陪护整体素质和专科陪护工作胜任能力，为培养“专科化”职业陪护奠定基础。同时患者及家属放心、信赖，增加了陪护需求，陪护收益得到了保障，而且在一定程度上能协助护士完成一级及危重患者生活护理，提高了患者对医疗服务的整体满意度，提升医院服务品质，使患者、陪护、医院三方受益。

【关键词】　标准操作流程（SOP）；职业陪护；专科陪护技能；培训

【Abstract】 Obiective： to explore the application effect of

Standard operation procedure(SOP) in the training of professional accompany skills in Department of Neurosurgery. Methods：selecting 65 occupational escort and SOP training methods were adopted to carry out the training of specialist accompanying skills. Results：compare with the morning shift and night rounds inspection , patient’s satisfaction and professional skills assessment , the difference statistically significant (P〈0.05). Conclusion：applying SOP training is helpful to standardize the behavior of professional accompany service ,master specialized training skills ,shorten post adjustment period ,improve the overall quality of profession caregivers and job competency .To lay the foundation for training professional caregivers .To assure the patients and their families to increase accompanying demand ,the escort income is guaranteed and to a certain extent ,nurses can be assisted to complete the life care of critically ill patient .It will improve the overall satisfaction of patients with medical services and the quality of hospital services , so that the patients ,caregivers and hospitals will benefit【Key words】standard operating procedure (SOP); professional accompany service; specialized skills;training

神经外科急危重症多，病情变化快，住院时间相对较长，而现在社会老龄化，双独子女，导致病员家属时间精力不足，需要请职业陪护协助患者生活护理。但职业陪护工作是一种非技术及非专业的护理工作，因此，对职业陪护进行系统地培训，使其具有一定专科陪护知识与技能，提高职业素质及其专科陪护能力尤为重要。标准操作流程（SOP）

^[1]，最先应用于企业领域，如生产管理规程、人员培训等。自2016年12月起,我院陪护中心、护理部、神经外科共同制定了神经外科陪护专科技能培训SOP，对神经外科陪护进行专科技能培训，取得了良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2016年12月-2017年12月护工总人数65人，男23人，女42人，年龄32-60岁。学历：小学以下33人，初中23人，高中9人，陪护工作年限0-15年，有神经外科病员陪护经历15人。纳入标准：经初筛考试、护理部培训考核合格者；排除标准：初筛及护理部培训考核淘汰者、中途辞职者。

1.2 方法

1.2.1 制定培训SOP

1.2.1.1培训组织构架、培训周期与方式

培训小组由护理部教育培训委员会、陪护中心、神经外科护理教研小组组成，培训师资为陪护中心主管、主管护理培训科护士长以及临床科室主管护师以上职称人员组成，培训周期为4个月，培训方式为陪护中心进行岗前培训，护理部教育培训委员会进行普通岗前理论与技能培训及考核，神经外科护理教研小组进行专科陪护技能培训及考核。

1.2.1.2培训流程 见表1

表1 陪护专科技能培训流程

1.2.1.3培训内容

（1）陪护中心培训内容：

工作制度：医院及陪护公司管理制度、工作制度、岗位职责等；

工作要求：语言、着装、礼仪及日常工作要求、病室规格化、安全常识等；

工作内容：生活护理、卫生清理、医疗护理协助及其他；

跟班见习及床旁培训：优秀老员工“一对一”传帮带，床旁演示，进行为期一周的床旁带教。

（2）护理部培训：

理论培训：院感知识、常见并发症预防、意外事件防范及应急预案、沟通技巧、生活护理常识等；

技能培训：搬运法、翻身拍背技术、床上使用大小便器、喂食法等。

（3）神经外科培训：

① 理论培训：患者体位、康复知识、吞咽障碍患者喂食方法、管道护理、院感知识等；

技能培训：翻身拍背技术及搬运法、良肢位的摆放等。

1.2.2 实施培训

岗前培训一周，进行初筛考试，护理部培训考核合格，颁发普通岗上岗证，两个月后神经外科进行专科陪护技能培训，四个月后组织考核评价，合格者颁发神经外科陪护上岗证。理论与操作培训采用PPT讲座、现场讲解、模拟训练、床旁演示、集中培训与床旁培训相结合等方式。

1.3 评价指标

评价采用3种方式，即晨交班与晚查房检查、陪护中心阶段检查并发放满意度调查表、专科陪护技能考核。晨交班与晚查房检查：责任组长与管床责任护士一同检查患者生活护理质量，及时指出不足并讲解相关注意事项，进行床旁协助及指导；陪护中心主管及小组长阶段检查陪护护理质量，发放病员满意度调查表：病员满意度调查表10个项目，总分100分，不满意为8分，满意为9分，很满意为10分，总分≥90分视为满意度达标。专科陪护技能考核：分为理论笔试及操作考试，理论40分，操作随机抽考两项，共60分，总分100分，<80分为不合格，≥80分为合格，85—90分为良好，>90分为优秀，评分标准参考SOP培训内容，制定相应权重分值。将培训前、后进行对比。

1.4 统计学方法 采用MedCalc医学统计软件处理数据。计数资料采用χ²检验，计量资料采用T检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。

结果

培训前后晨交班与晚查房检查合格率比较

见表2。培训后晨交班及晚查房合格率明显提高，差异具有统计学意义（P

表2 晨交班与晚查房检查合格率[n（%）]

培训前后病员满意度比较

培训前病员满意度达标42人次，满意率64.62%，培训后病员满意度达标60人次，满意率92.30%，满意度达标率明显提高，差异具有统计学意义（P

培训前后专科陪护技能考核成绩比较

见表3，培训前后专科陪护技能考核成绩明显提高，差异具有统计学意义（P

表4 培训前后专科陪护技能考核成绩比较[n（%）]

3 讨论

3.1 应用SOP有利于患者得到高效、优质的陪护服务，促进康复

有资料显示，陪护参与康复，可促进脑卒中患者的日常生活自理能力早期恢复^[2]。我院在对陪护人员进行培训的过程中特别增加了专科康复的护理技能培训，使患者在得到常规陪护的同时能够享受到专业的延续性护理。表2结果显示，培训后陪护人员生活护理质量、翻身拍背技术及康复意识明显提高。

3.2 应用SOP有利于提高陪护职业认同感，增强工作自信心

有些陪护认为自己的职业没有技术含量被歧视，在工作中极易产生偏激、厌烦、自卑等负性情绪，他们更期待职业认同感及工作自信心，有调查显示^[3]，陪护人员期待得到如职业技能培训、专业知识培训等。培训后病员满意度明显提高，陪护中心对点名表扬的优秀员工进行奖励，重视“榜样”的力量，提高了工作积极性。

3.3 应用SOP有利于神经外科陪护更专业化与专科化，减少护理安全隐患

职业陪护大多来自农村或者下岗职工，综合素质低，文化程度偏低，缺乏安全护理意识，基本卫生知识及相关专业护理知识和技能。而神经外科患者体位要求，翻身拍背技术、喂食方法等生活护理要求高，胃管、尿管、脑室引流、气管切开等管道较多，存在压疮、导管意外脱落等一定安全隐患，对陪护要求更高。表3结果显示，培训后陪护的专科陪护知识及技能明显提高，工作胜任能力提高，病员生活护理质量提高，减少了护理风险。

3.4 应用SOP有利于提高医院整体管理质量，患者、陪护、医院三方受益

陪护管理是医院护理管理的一项重难点工作，陪护质量直接影响着医院的形象和护理服务质量^[4]，关系到医院病房的秩序、医疗护理质量及院感的控制等问题^[5] 。职业陪护素质及专业陪护技能提高，使患者及家属放心，增加了陪护需求，陪护收益得到了保障，陪护队伍相对较稳定，形成了良性循环。同时专业陪护在一定程度上能协助护士完成一级及危重病员生活护理，使患者、陪护、医院三方受益。

参考文献

1 宁岩，宁辉，陈修毅．等．SOP的应用范围．山东医药工业，2003，22(5)：56~57.

2 翟月萍，伍俊，李鑫铭．等．陪护参与的团队综合康复治疗对脑卒中患者神经功能的影响．实用临床医药杂志．2015，19(17)：154~155．

3 李永，李玉，张树光．等．济南市医院陪护现状调查．齐鲁护理杂志．2015，21(9)：63~64．

4 张容，黄惠根．医院护工社会化管理模式的探讨[J]．中国护理管理，2010(6)：58~59．

5 张慧君，金丽萍．医院内陪护人员推行公司化管理的实践体会．护士进修杂志．2015，30(13)：1197~1198