急诊内科昏迷患者的抢救与护理分析

急诊内科昏迷患者的抢救与护理分析

李璐

齐齐哈尔市公安医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000

摘要：目的 探讨急诊内科昏迷患者的抢救和护理措施。方法 选取我院2016年8月~2017年1月收治的96例患者进行护理，对所有患者进行及时的抢救护理，根据患者的实际情况采取合适的抢救方法，保障患者的生命健康，对苏醒的患者进行及时的诊断治疗和护理，观察患者的护理效果。结果 对患者进行一系列的护理之后，患者的抢救成功人数达到67例，占93.05%，死亡人数5例，占6.4%。结论 对急诊内科昏迷患者的情况进行及时分析，根据患者的病情给予及时的抢救和护理对于提高抢救成功率具有重要意义。

关键词：急诊内科 昏迷患者 抢救 护理

昏迷临床表现为一种严重的意识障碍情况，即使在比较强烈的疼痛刺激下患者也无法清醒。这种症状的发病机制比较复杂，因此对患者的诊断会有一定的困难。此外由于患者处于昏迷状态下，同时意识障碍等，导致患者无法将自己的病情和病史进行自诉，很容易导致误诊。所以在对昏迷患者进行紧急抢救时，需要专业的队伍进行紧密配合，以便及时将患者的发病原因查清，并对患者进行及时地治疗，减少患者的死亡几率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月~2017年1月收治的96例内科昏迷患者，男性患者57例，男性患者43例，年龄最大的68岁，最小的19岁；致昏迷原因包括原发脑血管疾病引起者24例，因为急性原发心血管疾病如心肌梗死引起者17例，糖尿病引起酮症酸中毒昏迷者12例，低血糖引起昏迷者8例，肝病引起脑昏迷者15例，肺性脑病引起脑昏迷者9例，因为一氧化碳、药物中毒、酒精中毒、有机磷中毒等引起者11例；在对家属或知情者的询问中得知，既往有心脑血管疾病病史的患者57例。从发病到开始抢救时间最长的是2.3小时，最短都是32分钟，平均为67.3±12.6分钟。选择病例时已排除有精神疾病病史及假性昏迷者。

1.2护理方法

　　1.2.1 内科昏迷患者的院外急救及护理 首先，急诊人员在接到急救电话后要立即出诊，并根据电话内容做出相应预案；其次，急救人员到达现场后，要对昏迷患者所处的环境做出迅速判断，包括有无高热、农药容器等，并询问家属疾病发生进过；再次，迅速使患者脱离所处环境，观察生命体征，并保持呼吸道通畅、建立静脉通道；最后在途中转运时要保持患者状态稳定，避免二次打击，并根据病情实施心电监护、吸氧等初步护理措施。

　　1.2.2 内科昏迷患者的院内分诊 对昏迷患者实施正确的分诊，其意义重大。首先，由经过专门培训的护理人员在急救车到来后，立即对患者及家属进行观察、询问、触摸等方式在最短的时间内对患者的病情做出大致判断，根据有无生命危险分别安排到不同的急救室；其次在生命体征平稳后询问患者及家属疾病发生经过，有无诱因，既往史等，同时对患者进行仔细查体，并进行相应的辅助检查；最后，根据收集到的资料，经患者送到相关科室或进行相关治疗。

　　1.2.3 内科昏迷患者的院内急救及护理

　　（1）保证气道通畅 院内抢救的第一步为保持呼吸道通畅，避免因呼吸道梗阻而引起的呼吸骤停。具体的做法是使患者平躺，松解衣领，使头部充分后仰，面部偏向一侧，同时要防止舌头后缀，在必要时要进行器官插管或者切开。充分给予氧气吸入，以保证重要脏器的氧供，同时要进行血氧分压的检测，及时调整氧气流速。

　　（2）建立液体通道 静脉通道的建立对于昏迷患者来说至关重要，直接决定着抢救成功与否。昏迷患者往往血管条件较差，应由有经验的护士进行操作，必要时建立2-3个静脉通道，开始时可用生理盐水维持。

　　（3）迅速对症处理 在建立有效静脉通道后，要根据具体病情进行对症处理：休克、循环血容量不足时要迅速扩容；根据具体病情遵医嘱进行调整血压、调整血糖、强心、利尿、纠正酸中毒、降温、降低颅内压等对症处理。

　　（4）查明病因 生命体征稳定后，要迅速查明病因，可行血糖检测、心电图、心肌酶谱、CT等辅助检查予以确诊。但是，急性中毒时，要根据中毒种类及中毒药物，在急诊科立即实施洗胃或高压氧气吸入或血液灌流等对因处理。

2结果

　　经过一系列抢救处理之后，96例患者的抢救成功人数达到89例，占92.71%，死亡人数7例，占7.29%。患者的住院时间在11~26d之间，平均住院时间为（15.4±2.4）d，显示出良好的急救效果。

3讨论

　　对昏迷患者，要先对患者有生命影响的因素进行及时的处理，可以对患者采取机械通气等治疗、然而对于一些患者发生恶性心律失常并发严重性传导性阻滞症，需要给患者使用药物治疗，在药物治疗时，根据患者的实际情况，给患者进行电复律；如果情况严重，则可以使用临时起搏器治疗。如果患者发生休克，则需要建立静脉通道并进行扩容治疗。如果患者发生中毒症状，则需要对患者洗胃和导泻等，以便让患者体内的毒素及时地排出，并给患者使用特效解毒剂治疗。如果患者为肺性脑病而发生的昏迷，则需要给患者及时使用抗感染药物，并给患者使用机械通气治疗，平衡患者体内的电解质，避免发生酸碱紊乱情况。

　　参考文献

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　　[2] 王永华.急诊内科昏迷患者抢救临床分析[J].中外医疗，2012，（04）：9-10.

　　[3] 董海凤.100例急诊内科昏迷患者诊治观察[J].内蒙古中医药，2012，（04）：74-75.