低体温与新生儿腹泻的关系及护理效果观察

低体温与新生儿腹泻的关系及护理效果观察

张雪 孙玉珍 毛铁英 谢桂珍 孙畅潞 宋丹秋

大庆市人民医院 163001

　　【摘要】 目的：研究分析低体温与新生儿腹泻的关系，提出相应的临床护理对策，并分析护理干预在临床中的应用效果。方法：此次研究的对象是选取在我院接诊的45例腹泻且低体温的新生儿，其接受综合护理干预，设为观察组。另外，随机抽取同期我院接诊的44例腹泻且低体温的新生儿，其接受常规护理干预，设为对照组，采取问卷调查的方式对患者家属的护理满意度进行调查，观察两组患者的止泻效果，并分析新生儿低体温与腹泻之间的联系。结果：在接受不同护理情况下，两组腹泻且低体温的新生儿家属的护理满意度对比差异较大，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能够提高新生儿腹泻且低体温临床治疗效果，止泻效果好，值得在临床推广和应用。  　　【关键词】 低体温； 新生儿腹泻； 关系； 护理  [Abstract] Objective: To study and analyze the relationship between hypothermia and neonatal diarrhea, put forward corresponding clinical nursing countermeasures, and analyze the effect of nursing intervention in clinical application. Methods: the object of this study is to select 45 cases of diarrhea and hypothermia neonate who received comprehensive nursing intervention in our hospital and set them as the observation group. In addition, 44 cases of diarrhea and hypothermia neonate were randomly selected from our hospital at the same time. They received routine nursing intervention and were set as the control group. Questionnaire survey was adopted to investigate the nursing satisfaction of the family members of the patients, observe the antidiarrheal effect of the two groups of patients, and analyze the relationship between hypothermia and diarrhea of the newborn. Results: under different nursing conditions, there was a significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion: the comprehensive nursing intervention can improve the clinical therapeutic effect of neonatal diarrhea and hypothermia, and has good antidiarrheal effect, which is worth popularizing and applying in clinic.

[Key words] hypothermia; neonatal diarrhea; relationship; nursing

　　通常新生儿腹泻主要由细菌或病毒引起的，主要的临床特征有大便次数增多，大便不成形，腹泻属于常见的消化道症状之一，直接影响新生儿的生存质量[1]。通过对近年来我国新生儿腹泻的发病情况进行全面的调查，发现其在逐年升高，严重影响患儿的生命健康，由此出现很多关于腹泻方面的研究，有研究显示新生儿腹泻与低体温存在着密切的联系，同时也需要给予新生儿临床综合护理干预[2]。本研究为了研究新生儿低体温与腹泻之间的关系，以我院收治分娩的部分腹泻且低体温新生儿为研究对象，现进行如下报道。  　　1资料与方法  　　1.1临床资料  　　选取2014年6月至2015年6月期间我院接诊的45例腹泻且低体温的新生儿，设为观察组。另外，随机抽取同期在我院接诊的44例腹泻且低体温的新生儿，设为对照组。两组新生儿均表现出不同程度的腹泻，经过体温测量，均表现低体温现象。腹泻诊断标准：新生儿每日大便的次数在5次以上，同时大便颜色为草绿色，水份明显较多，同时临床表现出酸中毒、脱水症状。低体温临床诊断标准：经过2次或者2次以上颈下皮肤温度测量，均低于36.5℃，可诊断为低体温。对照组中，男性患儿25例，女性患儿19例，日龄在1～15天，平均日龄为（5.68±1.86）日。观察组中，男性患儿30例，女性患儿15例，患者日龄在1～16日，平均日龄为（6.05±1.89）日。对两组腹泻且低体温的新生儿一般临床资料进行比较，差异并不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。  　　1.2方法  　　1.2.1对照组护理方法给予对照组的44例腹泻且低体温患儿常规护理。对其生命体征进行观察，了解患儿情况，对异常情况做及时处理。  　　1.2.2观察组护理方法在常规护理的基础上，给予观察组的45例患儿综合护理。1）保温。新生儿离开母体后，受到外界环境的影响，引起体温下降的几率较高，这就需要产妇分娩后，将新生儿置于远外红线辐射床上，将羊水擦干后，再处理脐带。将新生儿送至病房过程中要加盖棉被。2）补充液体。对于中度、重度脱水患者静脉补液，坚持先盐后糖的原则，根据患儿病情适当调整输液速度。3）饮食护理。对于母乳喂养的婴儿，要求患儿母亲多饮水，少吃油腻食物。4）心理护理。腹泻患儿精神烦躁，家属也会有焦虑情绪，因而需要与患者家属保持良好的沟通，消除患者家属的不良情绪。5）臀部护理。定时换尿布，确保患儿皮肤清洁，预防臀红。  　　1.3观察指标  　　患者家属的满意度结果通过发放我院自制护理满意度调查问卷获得，问卷中共包括四大项目，每个项目下共有5个题目，每个题目的分值为5分，每个大项目的总分值为25分。护理满意度调查问卷的总分为100分，将家属护理满意度分为三个等级，即非常满意、满意、不满意，调查问卷评分分别为大于90分、60～89分、低于59分。满意度=非常满意（%）+满意（%）[3]。  　　1.4统计学分析  　　本次研究中，选择统计学软件SPSS 15.0完成临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方χ2检验腹泻且低体温新生儿家属的护理满意度方面的数据，计量资料以（±s）形式表示，采用t对患者数据进行检验，如P<0.05则表示差异有统计学意义。  　　2结果  　　2.1两组腹泻且低体温患儿家属的护理满意度对比情况  　　调查问卷显示两组腹泻且低体温患儿家属的护理总满意度对比差异明显（P<0.05）。  　　2.2两组腹泻且体温低的新生儿止泻时间对比  　　调查显示观察组腹泻且体温低的新生儿止泻时间为（30.62±2.38）h，对照组患儿止泻时间为（59.61±2.95）h，组间差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。  　　3讨论  　　在消化道症状中，腹泻属于常见的临床症状，尤其对于新生儿而言，其刚出生机体免疫力较差，在各种外界因素的影响下，腹泻的发生率较高，大量研究显示新生儿腹泻与低体温之间存在着密切的联系，新生儿出生后发生低体温时，会在一定程度上影响胃肠蠕动的速度，往往导致胃肠蠕动速度慢慢减弱，减少胃肠道消化液的分泌量，从而引起消化不正常，最终导致腹泻症状[4]。另外，新生儿机体免疫功能较差，发生合并感染的现象较多，进而引起腹泻，很多研究显示新生儿腹泻主要由致病性大肠杆菌性肠炎引起。研究认为导致新生儿腹泻的主要原因是低体温，这就要求对新生儿进行集中管理，加强分娩后新生儿的护理[5]。  　　新生儿出生后，外界环境的温度会影响其体温，因而新生儿出生后需要将其置于远红外线辐射床上，加强保暖管理。尤其在给新生儿洗澡过程中，更要加强保暖措施，避免热量过度散失，洗澡后可将新生儿置于母亲身边保暖。新生儿出生后，每日要进行4次体温测量，如果体温测量在36.5℃以下，及时将新生儿置于母亲身边，并添加足够的衣服，多盖棉被，放置热水袋等，如果半小时后新生儿体温仍然较低，则需要置于辐射床或保暖箱内，每5小时测量1次体温。在给新生儿换尿片时如果发现足凉，需及时测量体温并采用有效保暖措施。同时要注意病房内的温度，保持病房温度恒定不变，约23℃即可。要采用母乳喂养，母乳易于消化吸收，且温度适宜、卫生。在保温过程中，要强化消毒隔离措施，避免交叉感染[6]。  　　综上所述，对腹泻且低体温新生儿采取综合护理干预能够提高临床治疗效果，止泻效果好，值得临床推广和应用。  　　参考文献  　　[1] 崔敏.注射用炎琥宁联合思密达灌肠治疗小儿秋季急性腹泻的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：152153.  　　[2] 钟丽晖.早期护理对剖宫产新生儿的远期疗效及安全性[J].齐鲁医学杂志，2015，10（01）：388390.  　　[3] 李辉，王秋萍.NICU产超广谱β内酰胺酶菌株感染新生儿的护理[J].全科护理，2011，19（21）：18941895.  　　[4] 李萍.小儿腹泻120例的护理体会[J].职业与健康，2012，27（20）：19001901.  　　[5] 李春亮，周丽，李海艳.100例新生儿轮状病毒感染临床诊治及感染防控[J].中国医学创新，2013，34（04）：127128.  　　[6] 陈永红，童建明.护理干预对小儿秋季腹泻治疗及预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（10）：225227.