慢性乙型病毒性肝炎患者的临床护理分析

慢性乙型病毒性肝炎患者的临床护理分析

孙涛

黑龙江省牡丹江市康安医院 157000

【摘要】目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎患者的临床护理干预措施。方法：我院收治68例确诊为慢性乙型病毒性肝炎的患者，对其进行精心护理，回顾性分析临床资料。结果：患者从医的依从性、生活质量满意度均显著提高。结论：对慢性乙型病毒性肝炎患者实施有效的护理干预措施，可以提高乙肝患者的治疗依从性，减少并发症发生率，减轻患者痛苦，增强治疗效果，同时改善患者的生活质量。

【关键词】慢性乙型病毒性肝炎；护理干预；

病毒性肝炎是临床常见的感染性疾病，其中尤以乙型、丙型病毒性肝炎多见。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起，以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种传染病[1-2]，我国是乙型病毒性肝炎的高发国家，病毒性肝炎不仅严重影响患者的身体健康，还给患者带来了巨大的精神压力[3-4]。本院近年来对收治的慢性乙型病毒性肝炎患者进行了护理，取得满意效果，现报道如下：

1 临床资料 本院于2016年2月～2017年4月共收治慢性乙型病毒性肝炎住院患者68例，其中，男43例，女25例；患者年龄21～71岁，平均36.5岁；患者均符合第六次全国传染病寄生虫病学术会议拟定的病毒性肝炎诊断标准[5]。　

2护理

2.1基础护理 保持病室内空气流通，床单整洁。做好患者的口腔护理，防止因体质下降导致口腔感染及口臭的发生。做好患者的皮肤护理，保持皮肤干燥清洁，穿棉制内衣裤，淤胆型患者易出现皮肤瘙痒，此时可轻轻擦洗其皮肤，剪短其指甲防止皮肤抓伤感染。每日进行生命体征监测。

2.2心理护理 作为患者要面对许多现实问题，患者关心的首要问题是是否传染家属，担心生活和工作受到影响，他们既希望和亲友在一起又怕传染给他们，内心十分矛盾，担心亲人及同事能否接受自己，今后能否正常工作生活等，思想上的沉重包袱使乙肝患者感到恐惧和焦虑，而导致机体营养代谢进一步失调，影响肝细胞修复和再生，使临床疗效不佳，病情迁延。由于病情反复久治不愈，疾病本身带来的不适，以及病情的加重给家庭带来了经济负担过重，影响生活，影响婚姻恋爱，影响夫妻感情，孩子无人照顾等，使许多患者对未来忧虑不安，消极悲观，甚至失去信心，自暴自弃。由于乙肝是一种传染病，在住院期间必须采取消毒隔离措施，限制活动时间及探视时间，患者不能忍受隔离的寂寞，有度日如年之感，有的担心在医院里受到其他疾病的传染，处处小心谨慎，不想去和他人接触，因此思想上产生的苦闷孤独寂寞之感。护理人员在与患者的交往中必须态度热情，言行谨慎，对患者过激的语言和行为要给予充分的理解，尊重患者的心理感受，维护患者的自尊心，给患者精神上的安慰和鼓励，使患者重新认识自身存在的价值。护理人员还应通过宣传册等方式让患者了解该疾病的相关知识，并讲解相关的真实案例，多讲解治疗的优点，提高患者对治疗的信心，让患者积极的面对疾病，同时让患者慢慢的了解该疾病的发展过程，提高患者对疾病的了解程度，在沟通的过程中，护理人员一定要语气温柔，态度诚恳，建立良好的护患关系，另外，护理人员也应指导患者养成良好的卫生习惯[6]。护理人员应组织患者的家属进行学习，了解该疾病的传播途径、预防方法，告知患者的家属要予以患者精神上的支持，由于患有该疾病的患者其情绪波动比较大，因此护理人员应告知家属要包容患者，予以患者一定的温暖[7]。

2.3合理饮食 向病人及家属解释合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞的再生和修复，利于肝功能恢复。饮食原则为高热量、高维生素、低脂肪易消化清淡的饮食。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉、鸡肉等，可少食多餐，避免进食动物内脏、肥肉、脑等含脂肪高的食物。以植物油为主。有腹水的病人应限制水、盐的慑入，不吃用盐腌制的食品，对于有肝炎后肝硬化伴食道静脉曲张的病人，避免油炸、硬、骨刺等刺激性食物。

2.4药物护理 护士应了解药物的作用及不良反应，掌握应用方法，合理调配用药的次序，达到更好的药疗效果。要经常巡视，有不良反应及时报告医生。如干扰素可引起发热反应，应嘱病人多饮水，卧床休息，定时测量体温，必要时对症处理。出现恶心、呕吐、食欲减退、ALT增高，甚至黄疸、脱发，大多不需停药，待停止干扰素注射后，症状可逐渐好转。大剂量干扰素皮下注射时，部分病人出现局部触痛性红斑， 2～3天后可自行消失，用药时适当增加溶媒的量，缓慢推注，可减轻避免上述反应发生。门冬氨酸鸟氨酸可刺激血管，引起局部血管疼痛，应选择粗直的大血管，尽量避免使用小血管，固定好针头，避免药渗漏出血管外。一旦发生，应及时对症处理，用33%硫酸镁局部湿敷，隔4小时后用热水敷局部，以促进渗液的吸收。部分病人可出现恶心、呕吐，出现上述症状时，应减慢输液速度，滴数一般控制在每分钟30～40滴之间，不宜过快。如症状严重时，应报告医生给予停药。

2.5休息与活动护理 由于患者营养代谢功能降低，进食减少，患者进行日常活动时感到疲乏，精神委靡。急性期卧床休息，提供良好的休息环境，待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动，循序渐进地增加活动量。缺乏娱乐活动，鼓励患者在活动耐力允许的范围内进行适宜娱乐活动，如听音乐、看书报、看电视等，以改变单调的常规的生活。鼓励患者住院期间，在耐力允许范围内，继续学习各种有用的知识，使患者休息与娱乐能合理进行。

2.6 出院指导 定期随访，建立随访记录表，内容包括患者的一般情况如姓名、年龄、联系电话、用药名称、剂量等，提醒患者按时用药及复查，嘱其出现任何不适反应均应与专科医生联系，定期或随病情变化来院复查。指导患者有规律地生活，避免或改变不良的生活习惯，如戒烟、注意合理饮食、忌饮酒、保持心理平衡、不用或慎用对肝脏有损害的药物。适当运动、增强体质。机体各项监测指标正常了，可适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力，适当的锻炼不仅可促进血流通畅，使肝有足够的氧和营养物质供应，而且可加速新陈代谢，起到保肝作用。

【参考文献】

[1]林雯雯，高水良.乙型病毒性肝炎抗病毒类治疗药物研究进展[J].中国药业，2010，19（1）：1-3.

[2]孔祥廉，林慧，盖丽丽,等.中医药治疗乙型病毒性肝炎研究[J].时珍国医国药，2009，20（3）：615-617.

[3]梁艳波. 重症肝炎的护理体会[J]. 现代生物医学进展，2006，6（4）：82-83.

[4]张爱芝. 护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（3）：17-19.

[5]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华肝脏病杂志，2008，8（6）：324.

[6]凌宾芳，吴尧，卜美玲，等.慢性乙肝患者的心理健康情况调查分析[J].现代生物学进展，2014，7：1354-1356.

[7]郑必慧.心理失衡护理在慢性乙型肝炎患者中的应用观察[J].现代护理，2016，14（11）：68-69.