口腔种植体边缘骨吸收的临床疗效评价

口腔种植体边缘骨吸收的临床疗效评价

郑海波 孙晓军

山东省威海口腔医院种植中心 , 山东 威海 264200

摘要：目的：探究口腔种植体边缘骨吸收的临床疗效。方法：选择2015年在本院接受口腔种植手术的60例患者进行研究，共72颗种植牙，对患者行口腔种植术，且行X光检验，确定骨吸收情况。结果：患者在不同时间段的骨吸收量具有明显的差异，且3个月和6个月、6个月和12个以上、12个月和12个月以上之间数据对比P＜0.05。经过分析，骨吸收量最大为6个月，其次为3个月，最后为12个月以上。结论：在种植体植入6个月时，患者的骨吸收量值达到最大。

关键词：口腔种植体；牙槽骨；骨吸收；疗效

口腔种植技术经过临床实践，已经成为口腔科患者的优质选择。但是，该技术植入后，患者骨吸收以及稳定性问题成为关注的重点话题^[1]。因此，探究种植体边缘骨吸收的临床疗效具有重要的价值。本文结合在本院接受治疗的60例患者，探究患者口腔种植术后边缘骨吸收效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择2015年在本院接受口腔种植手术的60例患者进行研究，共72颗种植牙，男性患者29例，女性患者31例。患者年龄20-64岁，平均年龄（45.2±2.1）岁。纳入标准：（1）患者身体健康；（2）患者在种植或者临近部位不存在骨丧失症状；（3）患者植入骨具有较高的初期稳定性；（4）患者依从性较高；（5）同意本次研究且签署知情同意书患者。排除标准：（1）患者存在骨量不足；（2）患者存在口腔良性和恶性肿瘤；（3）存在习惯性磨牙患者。

1.2 研究方法

对患者行术前检查。通过X光机对患者进行拍摄，观察患者的牙槽高度、骨密度以及邻牙结构，包括上额窦位以及下牙槽神经管等位置，经过精确的计算，获取患者缺牙区的骨高度，医师设计模板和模型，选择合适的种植体进行手术。

患者手术方法如下：严格对患者进行皮肤和口腔消毒，采用2%的利多卡因进行麻醉处理，在牙槽嵴顶行H或者L型切口，暴露患者的牙槽骨，在定位后，运用先锋钻进行导向和扩孔处理，达到深度和直径后，置入基台，缝合组织后3d内使用抗生素预防感染，同时在1周后拆线，在患者手术2-6月内，对患者行修复手术，同时选择基台进行试戴，试戴完成后，给予患者种植修复。

术后随访。在患者种植后，每个季度要求患者复诊以此，之后每隔半年复诊1次。复诊后通过X光机检查骨组织吸收状况，通过电子游标卡尺来测量种植体高度，同时对牙槽骨以及种植体颈部的挤出点进行测量，通过数学计算方式，确定X线片的骨吸收量=（X线测量长度-骨种植体接触点到底端距离）/种植体实际长度。

1.3 观察指标

对患者近中以及远中骨吸收量进行F检验。同时对患者3个月、6个月、12个月以及24个月的骨吸收量情况进行对比。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 17.0软件处理数据，对近中以及远中的骨吸收量进行检验，同时运用单因素方差分析以及LSD法进行对比验证，α=0.05。

2 结果

2.1 患者近中和远中骨吸收量F检验

本次研究中，共60例患者72颗种植牙、对患者远中以及近中骨吸收量进行t检验，发现P＞0.05，t=-0.8279，对比无差异。在不同时间段内，经过方差分析，其近中的F值为12.263，远中的F值为14.662，说明在不同时间段的骨吸收量对比P＜0.001。见表1数据。

表1 患者种植体近中和远中骨吸收量F检验情况表

2.2 患者不同时间段骨吸收量对比情况检验

通过LSD-t检验，发现3个月和6个月、6个月和12个以上、12个月和12个月以上之间数据对比P＜0.05。通过分析发现：

（1）3个月骨吸收量-6个月骨吸收量=-0.0203mm

（2）6个月骨吸收量-12个月以上骨吸收量=0.0436mm

（3）12个月骨吸收量-12个月以上骨吸收量=0.0230mm

经过分析，骨吸收量最大为6个月，其次为3个月，最后为12个月以上。

表2 患者不同时间段骨吸收量对比检验情况表

3 讨论

在本次研究中，患者骨吸收量出现负值，说明患者骨高度呈现增加的趋势，其可能是由于患者在骨改建过程中，牙槽骨的位置出现变化，导致患者在刺激的作用下出现明显的变化。临床研究显示，在对患者的治疗中，采用双磷酸钙和酸蚀处理后，患者在远中以及近中的骨吸收量对比P＜0.05。同时患者植入第一年的吸收量在2mm以下，而后期的骨吸收量明显降低，其与本次研究结果相符^[2]。还有研究指出，患者骨结核过程中，其强度低于天然牙，因而患者在发生炎症时，容易增加骨吸收量^[3]。

本次研究发现，通过LSD-t检验，发现3个月和6个月、6个月和12个以上、12个月和12个月以上之间数据对比P＜0.05。通过分析发现：（1）3个月骨吸收量-6个月骨吸收量=-0.0203mm；（2）6个月骨吸收量-12个月以上骨吸收量=0.0436mm；（3）12个月骨吸收量-12个月以上骨吸收量=0.0230mm。经过分析，骨吸收量最大为6个月，其次为3个月，最后为12个月以上。其可能是由于医师对患者的适应症进行临床把握，通过合理的设计，掌握种植体的受力情况，同时协调患者的咬合关系，取得了较好的效果。临床研究显示，种植体的植入方式，会对种植体的骨结合产生一定的影响，种植手术主要包括潜入和非潜入两种模式，并且认为潜入式有利于实现骨结合^[4]。还有研究学者指出，患者在口腔种植术的应用中，患者的骨吸收量最大情况在半年内，而超过1年后，患者的骨吸收量会呈现明显的降低趋势。因此，在口腔种植术的选择中，需要合理的确定时机，同时要科学的设计种植体，根据患者的咬合关系以及身体功能来进行科学的手术，以此来提升患者的种植效果，且满足患者的美观需求^[5]。其与本文研究观点相符。

总之，在对患者行口腔种植术过程中，骨吸收量最大为6个月，其次为3个月，最后为12个月以上。因此，需要选择合适的时机对患者进行手术，以此来提升患者的口腔种植术效果。

参考文献

[1]凌雄健.使用不翻瓣技术植入长、短种植体的边缘性骨吸收的对比:修复后1年及2年的回顾性研究[J].中国口腔种植学杂志，2017，22(03):140-141.

[2]祝岩，万澎波，赵伟，等.不同牙种植体系统对种植体周围骨组织吸收的影响[J].中国组织工程研究，2016，20(30):4419-4424.

[3]黄娜，李平，李安，等.超短种植体在上颌后牙区骨量严重不足中的应用[J].中国组织工程研究，2015，19(30):4810-4814.

[4]岳喜龙，许胜，周文娟，等.Ankylos种植体用于前牙美学区3~5年的临床效果分析[J].口腔医学研究，2015，31(04):381-384.

[5]李效斐，张巧红，朱洪光，等.口腔种植体植入后骨吸收水平的临床研究[J].中国口腔种植学杂志，2014，19(01):29-31.