急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的临床效果观察

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的临床效果观察

张亮，郑凌云

山东省平度市人民医院， 266700

急性阑尾炎（acute appendicitis）即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症中最常见的病因（约占1/4），是腹部外科常见病。目前公认急性阑尾炎的治疗方法为手术切除阑尾和处理其并发症。阑尾炎切除术是外科常见的手术形式，是治疗急性阑尾炎的有效临床治疗方案。随着医学微创技术的发展，腹腔镜阑尾炎切除术已经广泛的应用于临床治疗。本次我院就选取了在我院进行治疗的急性阑尾炎切除手术患者 88 例作为本次的研究对象，旨在探究腹腔镜阑尾炎切除术的临床效果，为后续的临床治疗提供参考依据，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院在 2015年 4 月—2016 年 4 月期间收治的急性阑尾炎患者 88 例作为本次的研究对象，所有患者在入院时均被明确诊断为急性阑尾炎，所有患者无手术禁忌症。所有患者在入院时均被明确告知阑尾炎手术的切除方式，均得到患者同意并签署知情同意书。将研究对象随机分为实验组和对照组两组。实验组 44 例患者中男性 23 例，女性 21 例，年龄在 18 ～ 65 岁，平均年龄为（36.32±13.98）岁，其中单纯性急性阑尾炎 2 例，急性化脓性阑尾炎 39 例，急性坏疽性阑尾炎 3 例；对照组 44 例患者中男性 26 例，女性 18 例，年龄在 17 ～ 75 岁，平均年龄为（36.32±18.98）岁，其中单纯性急性阑尾炎 2 例，急性化脓性阑尾炎 38 例，急性坏疽性阑尾炎 4 例；两组患者的性别、年龄、疾病情况等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 给予对照组患者传统的开腹阑尾炎切除术，根据患者的具体情况采用全身麻醉，切口位置为右下腹麦氏点，并实施顺行或逆行切除。给予化脓性阑尾炎采取替硝唑盐水稀释液进行冲洗，给予形成脓肿的患者放置腹腔镜引流管。

1.2.2 给予实验组患者腹腔镜阑尾炎切除术，手术准备术前排空患者膀胱，采取全身麻醉，患者取仰卧位头低 30°，左倾15°。切口位置为脐上缘，做 1cm 弧形切口建立二氧化碳气腹，维持压力在 10 ～ 12mm Hg，置入 10mm 穿刺管和 30°腹腔镜。操作孔位置为有锁骨中线下肋 3 ～ 4cm，副操作孔为左下腹麦氏点对称位置。确定阑尾位置后使用 3mm 抓钳帆张开阑尾尖端细膜边缘，提起阑尾，使用超声刀离断阑尾动静脉，采用 4 号丝线在距阑尾根部 0.5cm 处结扎阑尾并离断，残端处用超声刀工作面灼烧处理。并经主操作孔取出阑尾。如阑尾根部炎症重或腹腔脓液较多需局部引流管进行引流。

1.3 统计学方法

使用 SPSS17.0 软件进行数据处理，计数资料使用（ ±s）表示，采用 t 检验，计数采用 χ²检验，数据均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.结果

2.1实验组患者的住院时间、术中出血量等均低于对照组患者，P<0.05。

2.2实验组患者的术后并发症情况明显优于对照组患者P<0.05。

3、讨论

急性阑尾炎病情轻重、来院时间各异、病人年龄及体质强弱等等原因，情况极为复杂，更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别，因此处理上应因病而异，决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事。除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗，去除病灶以达到：迅速恢复、防止并发症的发生、对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果、去除以后有可能反复发作的病灶、得到正确的病理结果。

本次研究我院就探究了阑尾炎切除术的临床效果，实验组患者采取的腹腔镜阑尾炎切除术治疗情况好，术中出血量少，住院时间短，术中良好的暴露术野及对腹腔探查，大大降低了手术漏诊、误诊的发生，并且降低了术后并发症的发生率。总之，腹腔镜阑尾切除术相对于常规的开腹切除术具有较大优势，具有较高的临床应用价值，值得在临床上推广使用。

【参考文献】

[1] 戴旭东，徐月华，蒋睿 . 急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术的临床体会 [J]. 求医问药（下半月），2016，10： 96.

[2] 王怀科，朱泽卫，王浩龙，李增辉 . 腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的临床对比分析 [J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2015，09：1510-1514.

[3] 林伟强，陈智平 . 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察 [J]. 中国实用医药，2016，34：48-49.