MTA、 iRoot BP PLUS用于年轻恒牙牙髓再血管化治疗的临床效果比较

MTA、 iRoot BP PLUS用于年轻恒牙牙髓再血管化治疗的临床效果比较

杨保华

山东省淄博市中心医院口腔科， 淄博 255000

[摘要]目的:比较两种生物陶瓷材料MTA、 iRoot BP PLUS用于年轻恒牙牙髓再血管化治疗的临床效果。方法:选取已发生根尖周炎的年轻恒牙60颗，分为两组：A组MTA治疗组30颗，B组iRoot BP Plus治疗组30颗，均行牙髓再血管化治疗，并于1个月、3个月、6个月,12个月定期复查。结论：比较A、B两组患者治疗效果，结果显示：iRoot BP Plus治疗组临床效果优于MTA治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

关键词：MTA iRoot BP Plus 牙髓再血管化

年轻恒牙根尖周炎是临床上常见的疾病之一，常见的致病原因有外伤、龋坏、畸形中央尖折断等。传统的治疗方法为根尖诱导成形术，该方法的缺点：牙根管壁不能增厚，牙根长度不增加，牙根根尖区非生理性发育。对于Nolla分期中牙根发育期別较早的患牙，即使诱导成功后，也增加了根折的风险。近年来，随着牙髓再血管化治疗这一新型技术的推广，使得年轻恒牙的牙根能够继续发育，从而大大的提高了牙髓坏死年轻恒牙的保留率。牙髓再血管化最常用的生物陶瓷类材料为MTA，有研究显示：iRoot BP Plus理化性能稳定，已较为广泛的应用于活髓保存、髓腔穿孔的修补，根尖倒充填术及牙髓再血管化治疗等多个领域，取得了较好的治疗效果^[1]。本研究较两种生物陶瓷材料运用于牙髓再血管化治疗的临床效果进行了对比研究。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2015年9月至2016年11月在我院因年轻恒牙根尖周炎接受牙髓再血管化治疗的患者59名，根据治疗药物不同分为两组：A组MTA治疗组30颗，B组iRoot BP Plus治疗组30颗。A组男性18例、女性12例，共计30颗牙。B组男性18例，女性11例，共30颗牙。A、B两组年龄均在7~11岁，患牙经X线检查，均诊断为根尖周炎，X线检查示：牙根发育均在Nolla分期中的7~8期，两组在年龄、性别、牙齿病变程度、牙根发育程度等方面无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 患牙均拍摄X线片，确定牙髓及根尖周病变的情况，操作方法参照牙髓血管再生临床操作指南^[2]. MTA组，采用MTA封闭根管上段，iroot BP Plus组，采用iroot BP Plus封闭根管上段，玻璃例子轻柔垫底，3M树脂充填。两组均于术后1月、3月、6月、12月复查。通过临床检查和X线疗效评价，观察牙根发育情况。

1.3评价标准 预后良好：患者无自觉症状，临床检查患牙无叩痛、无异常动度、瘘管愈合，牙龈无红肿。X线示：根尖病变消失、牙根继续发育：根延长、根尖聚拢、根管壁增厚； 预后较好：患者无自觉症状，临床检查患牙仅有叩诊不适，无异常松动，无牙龈红肿。X线示：根尖病变消失，牙根继续发育不明显；预后差：患牙有根尖炎表现， X线示：根尖周病变存在，牙根未继续发育。所有患者均已随访12个月，收集整理资料，进行对比分析。

1.4．统计学方法 本实验中所有数据均采用SPSS中17.0软件，计数资料采用（%），行X²检验法，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2．结果

A组30颗患牙，预后良好的有14颗，预后较好的有10颗，预后差的有6颗，B组30颗患牙，预后良好的有18颗，预后较好的有10颗，预后差的有2颗，B组治疗效果明显高于A组（P<0.05），差异有统计学意义。

表1 A、B两组患者临床效果比较

3．讨论

年轻恒牙牙根在萌出后3-5年内发育完全。若此时期内，牙髓受到损伤，发生感染坏死，其牙根发育将受到阻碍。因此，此时期的首要任务是使牙根能够继续发育。本研究中A、B两组患牙根尖组织感染程度及牙根发育程度无明显差异，因此，根管内治疗药物对牙髓再血管化治疗的成功与否起着非常重要的作用，牙髓再血管化目前常用药物为MTA，MTA含三氧化二铋作为阻射剂，这可能增加MTA细胞毒性，影响治疗效果^[3]。有研究显示：iRoot BP Plus 无抑制人牙髓细胞增值的作用，并且有诱导成牙本质分化的能力。本研究显示：MTA组与iRoot BP Plus组对比，iRoot BP Plus组治疗效果明显优于MTA组（P<0.05）。有国外学者提出：iRoot BP Plus应用前牙牙髓在血管化治疗时，不会使牙体产生变色

^[4]，较MTA容易引起牙齿变色影响美观功能来看, iRoot BP Plus作为牙髓再血管化的药物具有明显的优势。

有学者^[5]报道，牙髓血管再生治疗后牙根持续发育，直至36个月时发育完全。而iRoot BP Plus作为一种新型的生物陶瓷材料应用于临床特别是应用于牙髓再血管化治疗时间较短，其远期疗效也有待于大量病例的长期追踪观察，再来进行客观的评价。

[1] Utneja S,Nawal RR, Talwar S,et al. Current perspectives of bio-ceramic technology in endodontics: calcium enriched mixture cement-review of its composition, properties and applications [J]. Restorative Dentistry & Endodontics,2015,40(1):1.

[2]Geisler TM.Clinical considerations for regenerative endodontic procedure [J]. Dent Clin North Am,2012,56(3):603-626.

[3] Nair PN, Duncan HF, Pitt FT, et al. Histological, ultrastructural and quantitative investigations on the response of healthy human pulps to experimental capping with Mineral Trioxide Aggregate: a randomized controlled trail. 2008[J]. Int Endod J, 2009,42(5):422-444.

[4] Camilleri J, Montesin FE, Papaioannou S, et al.Biocompatibility of two commercial forms of mineral trioxide aggregate [J] . Int Endod J,2004,37(10):699-704.

[5] Kahler B, Mistry S, Moule A,et al.Revascularization outcomes: a prospective analysis of 16 consecutive cases[J].Endod,2014,40(3):333-

338.