对比全髋关节置换、髋关节表面置换对髋臼骨折后骨关节炎临床治疗效果

对比全髋关节置换、髋关节表面置换对髋臼骨折后骨关节炎临床治疗效果

娄文杰

长江航运总医院 430000

摘要：目的：研究对比全髋关节置换、髋关节表面置换对髋臼骨折后骨关节炎临床治疗效果。方法：在2014年1月到2017年1月之间，随机选取我院收治的60例髋臼骨折后骨关节炎患者，采用双盲法分为两组，对照组采用全髋关节置换术，观察组采用髋关节表面置换术，对比两种治疗方式的疗效。结果：观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，且观察组患者的Harris髋关节功能评分（86.3±7.3）分高于对照组（64.5±6.3）分，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：对髋臼骨折后骨关节炎患者采用髋关节表面置换术治疗，临床效果显著，值得临床使用。

关键词：髋臼骨折；骨关节炎；全髋关节置换术；髋关节表面置换术

髋骨有髂骨、坐骨、耻骨组成，外侧的窝成为髋臼，与股骨头组成髋关节。髋臼骨折是一种严重的关节内骨折，由于髋关节负重大、活动度强，因此极易造成损伤。髋臼骨折骨折早期表现为髋关节局部疼痛、且活动受限^[1]。髋臼骨折多由间接暴力引起，伴有盆腔内大出血、尿道或神经损伤，严重影响患者的日常生活。为进一步提高治疗效果，本文分析全髋关节置换、髋关节表面置换对髋臼骨折后骨关节炎临床治疗效果，现汇报如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

在2014年1月到2017年1月之间，随机选取我院收治的60例髋臼骨折后骨关节炎患者，采用双盲法分为两组，观察组（n=30）男女比例为17:13，年龄分布在27~53岁，平均（35.4±6.5）岁。对照组（n=30）男女比例为19:11，年龄分布在25~57岁，平均（36.1±5.9）岁。经临床诊断、X线检查，均符合《成人髋部骨折指南》中的相关诊断标准^[2]。导致骨折的原因包括高处坠落、挤压伤、滑倒。包括后壁骨折11例，后柱骨折7例，前臂骨折9例，前柱骨折8例，横行骨折7例，T行骨折6例，前柱伴后半横行骨折12例。均需在3~7d进行手术，两组患者均签署知情同意书。对比两组患者的临床资料，对比差异不明显，且P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组采用全髋关节置换术，采用连续硬膜外麻醉，取侧卧位。术野常规消毒铺巾，电刀切开皮肤显露关节囊，使髋关节脱位，选用截骨板确定截骨平面。电锯截股骨颈，组织剪剪断圆韧带，取出股骨头。显露并处理髋臼，假体模型确定规格，安装髋臼假体。修正股骨近端截骨面，生理盐水冲洗股骨髓腔，安装假体。完成后将髋关节复位，缝合外旋肌群和筋膜。冲洗伤口，防止引流管，缝合包扎伤口^[3]。

观察组采用髋关节表面置换术，麻醉后取侧卧位，后侧入路显露后方关节囊并切开。磨削股骨周径，处理髋臼（清除软组织，用髋臼锉有小到大的磨削），沿股骨颈中线定位，将导针插入，并用空心钻钻孔，取出导针和空心钻后将导杆插入。清除股骨头内坏死组织，在股骨头表面钻孔，将调制好的骨水泥置入股骨头便面和股骨头杯内，加压使骨水泥干固并放入髋臼内^[4]。

1.3判定标准

采用Harris髋关节功能评分评估两组患者术后恢复情况，优：90~100分；良：80~89分；中：70~79分；差：＜70分。经X线检查及美国矫形外科研究院相关标准本次治疗效果判定如下，显效：未发生假体松动、磨损等情况，患者步态正常，X线检查关节无狭窄，无骨关节炎症，无疼痛出现不影响正常生活；有效：未发生假体松动、磨损等情况，轻度疼痛，X线检查关节有狭窄，有骨关节炎症。轻度跛行对正常生活影响不大；无效：发生假体松动、磨损等情况，X线检查关节有狭窄，并出现有骨关节炎症，出现疼痛影响正常生活。

1.4统计学方法

本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“ ”用t检验。计数资料“[n(%)]”用c2检验。

结果

经过手术后，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，结果见表1，且观察组患者的Harris髋关节功能评分（86.3±7.3）分高于对照组（64.5±6.3）分，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者治疗总有效率

讨论

髋关节是人体最大的负重关节，包括股骨近端球形部分（股骨头被包容在骨盆上的髋臼内）和一条韧带（圆韧带连接髋臼和股骨头，提供了关节的稳定）。髋关节表面置换术具有明显的优点，与全髋关节置换术相比，最大限度的保留髋关节的骨量，且不会破坏股骨头的血运。发生肢体不等长的情况明显减少，术后稳定性高，极少出现脱位^[5]。

本次治疗采用的金属关节表面，磨损颗粒减少，防止诱导溶骨反应。磨损主要发生在股骨假体一侧，髋臼侧的磨损较少，若发生股骨松动，可仅翻修股骨一侧。髋臼假体的厚度只有3~5mm，最大程度的保留了髋关节的骨量。髋臼的假体不是180°的半圆，而是170°略小于半圆。在一定程度上减少了髋关节活动时的撞击，增加了关节的活动度。本次进行手术的两组患者，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，且观察组患者的Harris髋关节功能评分（86.3±7.3）分高于对照组（64.5±6.3）分，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，髋关节表面置换术治疗髋臼骨折后骨关节炎，临床治疗效果显著。

参考文献：

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