遵义市红花岗区疾病预防控制中心 ;贵州遵义 563000
摘要:目的 了解低档暗娼人群与嫖客感染艾滋病的行为学特征,减少高危行为,遏制艾滋病在该两类人群中的传播和向一般人群的扩散,降低两类人群艾滋病感染率。方法 分析2014年至2015年低档暗娼与嫖客人群性行为的相关因素,提出今后行为干预的对策。结果调查低档暗娼372人、嫖客345人共计717人,确认HIV抗体阳性18例(2.51%):低档暗娼确认HIV抗体阳性10例(2.69%),嫖客确认HIV抗体阳性8例(2.32%)。艾滋病防治知识知晓率:低档暗娼为67.4%,嫖客为73.0%,最近3个月每次使用安全套:低档暗娼分别为53.8%,嫖客分别为32.4%。结论 红花岗区低档暗娼及嫖客对艾滋病的认知能力低,缺乏自我保护的意识,非保护性行为较为普遍,安全套使用率低,应采取有效的知识宣传及必要的行为干预措施,提高嫖客与暗娼对艾滋病的了解,促进暗娼与嫖客人群自身安全性行为的形成。
关键词:低档暗娼及嫖客;艾滋病;知晓率;性行为;干预
中图分类号: 文献标志码: 文章编号:
Abstract: objective to understand low demimondaine groups and clients behavior characteristics of HIV infection, reduce high-risk behavior, to curb AIDS spread in the second type of the crowd to the spread of the general population, and reduce the second crowd AIDS infection rates. Methods to analyze 2011 to 2015, low-grade were observed and clients crowd behavior related factors, put forward countermeasures for behavioral interventions in the future. Results investigation low-grade were observed and Johns patients a total of 350 people, aware of knowledge about HIV/AIDS prevention and control of low-grade observed was 58.17%, the clients awareness of 50.16%, HIV/AIDS to 0% condom use.. That had not married heterosexual sexual contact behavior of the patients have no use condoms. Clients and low places observed among knowledge awareness and condom use are shown in table 1. Conclusion safflower or low-grade were observed and clients on AIDS cognitive ability is low, lack of self-protection consciousness, the common protective behavior, condom utilization rate is low, and some patients with bisexual to same-sex of severe infection, should take effective and necessary knowledge propaganda behavior intervention measures, improve the client with the observed understanding of HIV/AIDS, promote the formation of the people were observed and clients themselves safe sex.
Key words:Convenience and low and whoremaster; AIDS; awareness rate; sexual behavior; intervention
低档暗娼与嫖客人群是感染艾滋病的高危人群,红花岗区96.0%人群感染是通过性传播,其中67.1%是通过异性传播,2011至2015年我区新增确认HIV阳性686人,其中在低档性服务场所的暗娼及嫖客为350人,占比51.02%。低档暗娼及嫖客人群的高占比为我区近年来艾滋病疫情上升的主要原因之一。因此,我区从2014年以来,加强了对低档性服务场所暗娼及嫖客的咨询检测和行为干预,共检测717人,确认HIV抗体阳性18例(2.51%)。为分析我区低档性服务场所暗娼及嫖客艾滋病感染率高的主要原因,我们对暗娼及嫖客的高危性行为、安全套使用情况进行了分析,根据结果提出今后的行为干预对策。
1. 材料与方法
1.1 对象 2014—2015年期间,按属地管理为原则,人群界定为在红花岗区低档性服务场所接受咨询检测、行为干预的暗娼和嫖客。
1.2 方法2014年至2015年监测期间,采用国家统一的调查问卷进行人口学特征、行为学特征和艾滋病知识知晓、预防性服务等进行问卷调查,同时,采集静脉血5ml。检测试剂采用国家统一下发的 HIV 抗体初筛、复筛、确证试剂、丙肝、梅毒检测试剂。
1.3 统计分析 采用Excel软件建立数据库,SPSS23.0软件进行统计分析。
2. 结果
2.1 人口学特征 2014—2015年参加咨询与检测的低档暗娼及嫖客数为717人,其中低档暗娼372人,嫖客345人。暗娼年龄最小 15岁,最大83 岁,平均年龄49.03(±8.46)岁,初中及以下文化程度占比89.01%,文盲占比12.87%,低档暗娼均无固定的工作及生活来源,73.35%来自于经济、文化比较贫穷及落后的与遵义相邻的外地区户籍。嫖客年龄最小18 岁,最大86 岁,平均年龄52.53(±6.57)岁,初中及以下文化程度占比74.03%,主要是待业人员、农民及离退休人员占比86.36%。
2.2 场所分布、分类及相关交易情况 2014年以来,通过公安、城管、乡镇卫生院、村(居)等进行摸底排查,我区基本掌握了低档性服务场所为14个区域、估计低档暗娼规模为390人,目前,暗娼分布在:河滨公园站桩70人,火车站小旅馆150人,城郊结合部出租屋70人,发廊(足疗)妹50人; 6个远郊乡镇约50人。低档性服务场所交易价格低廉,发廊(足疗)屋交易价格稍高在100-150元,其它场所交易价格都在50元以下,最近一周平均收取费用为40±5元。低档暗娼的主要特征是交易价格低,日接待人数众多,最近一周的人均接客量为23人次,面向的低档交易场所附近主要是农民、无业人员及离退休人员的集聚地,主要面对低收入者和无收入人群,他们以出租屋、茶室等为依托,再加上双向的意愿,才促成了交易的发生。
2.3 艾滋病知晓率 安全套使用率 暗娼知晓率为67.4%,2015年较2014年提高了38.7%;最近3个月每次使用安全套53.8%,2015年较2014年提高了14.4%。嫖客知晓率73.0%,2015年较2014年提高了15.0%;最近3个月每次使用安全套为32.4%,2015年较2014年提高了27.1%。见表1。
表1 2014-2015年红花岗区低档暗娼、嫖客安全套使用率
年份 | 检测人群 | 安全套使用率(%) | 艾滋病的知识知晓率% | ||
每次使用 | 有时使用 | 从未使用 | |||
2014 2015 平均 | 低档暗娼 | 46.6 | 44.2 | 9.2 | 48.0 |
低档暗娼 | 61.0 | 33.6 | 5.4 | 86.7 | |
53.8 | 38.9 | 7.3 | 67.4 | ||
2014 2015 平均 | 嫖客 | 18.9 | 52.6 | 28.5 | 60.5 |
嫖客 | 46.0 | 36.8 | 17.2 | 85.5 | |
32.4 | 44.7 | 22.9 | 73.0 |
2.4血清学检测结果 共检测血清717份,检出HIV抗体阳性18例,阳性检出率2. 51%,;检出梅毒阳性36例,梅毒阳性检出率5.02%。丙肝检出阳性 9例,阳性率1.26 %。见表2。
表2 2014-2015年红花岗区低档暗娼、嫖客血清学检测结果
年份 | 检测人数 | HIV | 梅毒 | 丙肝 | ||||
阳性数 | % | 阳性数 | % | 阳性数 | % | |||
2014 2015 小计 | 低档暗娼 | 82 | 7 | 8.54 | 11 | 13.41 | 2 | 2.44 |
低档暗娼 | 290 | 3 | 1.03 | 15 | 5.17 | 3 | 1.03 | |
372 | 10 | 2.69 | 26 | 6.99 | 5 | 1.34 | ||
2014 2015 小计 | 嫖客 | 79 | 3 | 3.80 | 6 | 7.59 | 0 | 0 |
嫖客 | 266 | 5 | 1.88 | 4 | 1.50 | 4 | 1.50 | |
345 | 8 | 2.32 | 10 | 2.90 | 4 | 1.16 | ||
合计 | 717 | 18 | 2.51 | 36 | 5.02 | 9 | 1.26 |
3.讨论
红花岗区低档性服务场所暗娼HIV感染率2.69%、梅毒感染率6.99%,嫖客HIV感染率2.32%、梅毒感染率2.90%,说明低档性服务场所存在更多感染艾滋病、性病的风险【1】。另外,暗娼、嫖客的年龄与其它城市比较明显偏大到为中老年【2】【3】【4】【5】,这是我区近年来50岁以上的男性感染者增长迅速的主要原因,我们对50岁以上男性感染途径的调查发现,95%以上的都有过到低档性服务场所活动的情况。
本研究结果表明,我区低档性服务场所暗娼、嫖客文化程度较低,对艾滋病的认知度较低 、无保护性的性行为较为普遍、安全套使用率低,分析其不使用安全套的主要原因与相关文献报道相吻合【1】【2】【3】【4】【5】:低档暗娼流动性较大、性交易频次高,认知度较低、自我保健意识差,以金钱交易为主,有的暗娼在嫖客要求不使用安全套时失去自我保护的意识;中老年嫖客休闲时间与空间较为充足,以满足生理需求为主兼顾经济承受能力多与低档暗娼进行性交易,同时,不愿意使用安全套。因此,我区低档性服务场所普遍存在在性交易时暗娼及嫖客的双向保护意识薄弱。两年来,虽然我们加大了行为干预力度和措施,2015年较2014年暗娼、嫖客在艾滋病知晓率、安全套使用率有明显提高,但其安全性行为要有实质性的提高难度较大。
因此,我区低档性服务场所暗娼、嫖客的行为干预模式和机制需进一步完善,要强化卫生、疾控、城管、镇办、派出所、村居及核心人物融为一体的综合防治机制,对高干队进行调整、扩充、加强能力培养,进一步加强对低档暗娼、嫖客及活动场所规模进行深入细致排查,针对性实施有效干预。特别对城郊结合部的小旅馆、出租屋、小“发廊”、“站桩”等低档性服务聚集点的要掌握动态变化,强化对暗娼、中老年嫖客日常宣传、依从性教育、咨询检测、免费提供安全套等干预措施。
参考文献
[1] 周芸.低档暗娼艾滋病流行特征及流行现状[J].职业卫生与病伤,2015,30(2):126-128
[2] 文小清.桂林低档暗娼艾滋病知识、安全套使用情况及危险因素分析[J].中国艾滋病性病,2009,15(2):164-165.
[3] 孙维权,卢祖.城乡结合部低档涉性场所艾滋病高危行为现状调查[J].中国艾滋病性病,,2007,13(6):536-537
[4] 李健龙,覃雄林,覃春伟,等.广西贵港市低档暗娼的高危行为及HIV/STD感染状况调查[J].中国热带医学,2012,,12(12):1463-1465.
[5] 虞剑锋,潘秋芬,王克洲.慈溪市暗娼及嫖客安全套使用情况及其影响因素的研究[J].中国预防医学杂志,2007,8(1):61-63
1作者简介:杜飞飞(1989-),男,本科,护理师,研究方向:艾滋病防治行为调查及干预,E-mial:476370289@qq.com