超声引导下肾囊肿的无水酒精治疗

超声引导下肾囊肿的无水酒精治疗

张启波 于萨

威海市立医院超声科 山东 ,威海 ,264200

[摘要] 目的：总结超声引导下无水酒精治疗肾囊肿的价值。方法：对45例肾囊肿患者在超声引导下穿刺抽液后，然后注射无水酒精，注射剂量为抽出囊液总量的1/3，最大剂量不超过50ml，三次注射，治疗后6个月复查。结果：45例患者全部穿刺成功，肾囊肿的超声引导下穿刺成功率为100％，6个月后超声复查，显效率为84.4％(38／45)，有效率为16.6％(7／45)，总的有效率为100％。所有患者术后均未发现明显并发症。术后随访12—36个月，所有患者均无复发。结论：超声引导下抽吸囊液后注射无水酒精硬化治疗肾囊肿，方法简便，有效，安全可靠，并且费用低，适合在基层医疗单位开展这项新技术。

[关键词]肾囊肿 超声引导 介入治疗

随着超声检查仪器的发展，大多数肾囊肿由过去的外科囊肿去顶术或切除术转变为超声引导下介入微创治疗。超声引导下介入微创治疗肾囊肿具有实时、动态、精准几大优点，大大提高了肾囊肿治疗的可靠性。2016年8月一2017年7月， 我们采用超声引导下无水酒精注射治疗肾囊肿45例，有效率达到100%，取得了非常满意的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1．1一般资料 本组45例肾囊肿患者，均经超声、CT增强检查，确诊为肾囊肿，并且与肾盂不相通。其中男性患者25例， 女性患者20例。年龄区间在40—60岁之间，中位年龄50岁。肾囊肿位于右侧患者24例，左侧患者21例。肾囊肿直径5—10 cm，平均6cm。 CT强化延迟扫描显示囊肿内均未见明显造影剂进入，与肾盂不通。

1．2治疗方法 选用美国Philip IU22型彩色超声诊断仪，采用18GPTC针，在实时超声引导下，选择距离囊肿最近体表穿刺点，局部皮下注射少量利多卡因，局麻后将PTC穿刺针经皮插入囊肿内，尽量避开周围正常肾皮质，以免引起不必要的出血，根据不同部位的囊肿，确定进针点及囊肿内针尖的位置，50ml注射器负压抽取囊液，抽吸过程中动态观察针尖位置，避免划破囊壁，将抽吸的囊液送常规生化检查及脱落细胞学检查。囊液基本抽净后使用无水酒精作为硬化剂注入囊肿内。注射的无水酒精量为抽取囊液总量的1/3，置换冲洗囊腔，待囊液由浑浊变清时，停止治疗，治疗后6个月超声复查。

1．3疗效判断标准 治疗后6个月评定疗效，分为：1、显效，肾囊肿基本消失；2、有效，囊肿缩小为原来的1／3 -2／3； 3、无效，囊肿缩小小于原来的1／3。

2 、结 果

45例肾囊肿均一次性穿刺成功，穿刺成功率为100％。 抽出囊液均呈无色透明。囊液病理报告均未见肿瘤细胞。6月后超声复查结果示，显效84％，有效16％， 总的有效率为100％。

3、讨论

肾囊肿大部分由先天性因素造成,多为良性病变，对于较大的肾囊肿，局部压迫肾盂、肾盏出现肾积水等临床症状，才考虑手术治疗。目前国内常用的手术方法有：1、开放性手术治疗；2、经腹腔镜囊肿开窗治疗；3、超声引导下经皮穿刺硬化剂治疗。开放手术通常采用囊肿去顶术，效果比较满意，但是创伤大，风险大。腹腔镜囊肿去顶术虽然具有创伤小、恢复快等优点，但费用高，并且基层单位不具备腹腔镜手术的条件。超声引导下无水酒精硬化治疗具有安全，简便，费用低等诸多优点，可以在门诊治疗。

无水酒精硬化治疗囊肿的原理为：无水酒精可以使囊壁细胞蛋白迅速凝固变性，囊壁产生脱水及无菌性炎症反应，最终使囊腔粘连闭合，从而达到治愈的效果。

超引导下注射无水酒精硬化治疗肾囊肿，具有安全可靠、简单方便、费用低廉等优点，尤其适合在基层单位开展这项技术。

[参考文献】[1] 梁月有，郑克立，戴宇平，等．肾盂旁囊肿的诊断和治疗 [J]．新医学，2000，31(11)：673-674．