高通量血液透析对老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效

高通量血液透析对老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效

巴桑次仁

西藏日喀则市人民医院 857000

【摘要】 目的：探讨高通量血液透析对老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效。方法：通过对2016年1月到2017年2月我院治疗的92例老年尿毒症患者钙磷代谢异常患者随机分组，实验组患者应用高通量血液透析治疗，对照组患者给予低通量透析治疗，观察比较两组患者血肌酐、血甲状旁腺素、血磷和血钙水平差异。结果：治疗后实验组患者血肌酐、血甲状旁腺素、血磷和血钙水平同对照组比较明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年尿毒症患者钙磷代谢异常患者应用高通量血液透析治疗可明显提高治疗效果，改善临床指标，值得推广应用。

【关键词】　高通量血液透析；老年；尿毒症；钙磷代谢异常

尿毒症患者易引发钙磷代谢异常，钙磷代谢异常易引起皮肤钙化、肺钙化、血管钙化等，威胁患者生命安全。常规透析治疗对小分子毒素清除能力强，但不能改善钙磷代谢异常^[1]。高通量血液透析可经吸附、弥散、对流等方式清除物质，同常规透析治疗比较可提高对尿毒症毒素清除能力^[2]。本文通过对我院收治的92例老年尿毒症患者钙磷代谢异常患者进行分组，讨论临床治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

临床资料

我院收治92例老年尿毒症患者钙磷代谢异常患者 随机分组，其中实验组男性患者26例，女性患者20例，年龄为61岁至81岁，平均年龄为（66.96±3.92）岁；对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄为60岁至82岁，平均年龄为（67.05±4.19）岁。纳入标准：患者经临床诊断均符合尿毒症患者钙磷代谢异常诊断标准，意识清楚，患者均自愿参与并签署知情同意书。排除标准：严重出血、合并严重感染、肝功能衰竭、心力衰竭等^[3]。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

方法

对照组患者实施低通量血液透析治疗，超滤系数26ml/h·mmHg，厚度为35μm，血室容积77ml，表面积1.4m²。实验组患者给予高通量血液透析治疗，超滤系数55ml/h·mmHg，厚度为45μm，血室容积90ml，表面积1.5m²。两组患者透析液均为碳酸氢盐，血流量280ml/min，透析液流量每分钟500ml，每次透析4h，每周透析2次~3次，连续治疗6个月。

观察指标

观察比较两组患者血肌酐、血甲状旁腺素、血磷和血钙水平差异。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X²检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组与对照组血肌酐、血甲状旁腺素差异

治疗后实验组患者血肌酐和血甲状旁腺素水平较对照组明显下降，差异具有显著性（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组血肌酐和血甲状旁腺素对比

注：与对照组相比，^*P<0.05

2.2 实验组与对照组血磷和血钙差异

治疗后实验组患者血磷和血钙水平明显优于对照组，有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 两组血磷和血钙对比

注：与对照组相比，^*P<0.05

3.讨论

老年尿毒症患者易出现钙磷代谢，引起原因包括：自身疾病和自身素质较差，肾脏功能受损，引起钙磷代谢异常。钙磷代谢异常为尿毒症常见并发症，发病率较高^[4]。随着老年尿毒症发病率增加，钙磷代谢异常发病率呈现增加趋势^[5]。有效改善钙磷代谢异常对提高患者生存质量具有重要意义。临床治疗钙磷代谢异常方法包括：调节血钙、维生素D、血液透析等，其中血液透析为治疗的重要措施，常规透析多采用低通量血液透析，可清除小分子毒素，但对大分子有毒物质清除能力差，引起甲状腺旁腺素等有毒物质升高，进一步加重钙磷代谢异常^[6]。

高通量利用对流、吸附、弥散作用，清除体内有毒物质，高通量血液透析膜材料生物相容性好，对溶质、水分通透性高，降低对血液透析阻力，提高对有毒物质吸附能力，提高对大分子毒物、小分子毒物清除能力，增加通量，清除效果更加。

本研究显示，治疗后实验组患者血肌酐、血甲状旁腺素、血磷和血钙水平同对照组比较明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，高通量血液透析可调节老年尿毒症患者钙磷代谢，改善预后，临床值得推广应用。

【参考文献】

[1] 罗进辉.血液灌流频率差异对行维持性血液透析患者炎性细胞因子水平、钙磷代谢及感染风险的影响[J].河北医药,2017,39(6):850-853.

[2] 安书强，王保兴，张建荣，等.血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症患者矿物质及骨代谢异常的临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版）,2015,9(23):4282-4287.

[3] 李妍，沈军，赵久阳.不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者肾性骨病的影响[J].浙江中西医结合杂志,2015,25(3):258-260.

[4] 张淳，黄灿茂，陈俊华.老年尿毒症患者不同血液透析方法影响甲状旁腺激素及钙磷代谢的比较[J].中国老年学杂志,2014,34(18):5130-5131.

[5] 武贵群，张志强，李鑫宇，等.高通量血液透析对钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2017,18(1):61-63.

[6] 张艳琴，辛晓龙，李文东，等.高通量血液透析对慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(11):179-180.

作者简介：巴桑次仁 男、大学本科 1973年3月 西藏日喀则、藏族 主治医师 单位与科室： 西藏日喀则市人民医院 肾内科 研究方向：血液透析、腹膜透析