延续性护理对高龄产妇的负性情绪护理效果研究

延续性护理对高龄产妇的负性情绪护理效果研究

陈亚晶 1，廖毅婉 2

福建省泉州市安溪县医院妇产科 福建泉州 362400； 2.福建省泉州市安溪县妇幼保健院 福建泉州 362400

【摘要】：目的 探讨延续性护理服务模式对高龄产妇的负性情绪调节影响效果。方法 通过选取2015年1月至2019年1月期间，我院收治的86例高龄产妇，根据随机分配原则分为对照组和研究组，各43例。对照组患者采用常规护理，研究组在对照组基础上增加针对性高龄产妇延续性护理，对比分析干预前后抑郁自评量表（SDS）和和焦虑自评量表（SAS）等负性情绪反应变化情况。结果 研究组抑郁自评量表（SDS）评分（22.3±5.9）分和焦虑自评量表（SAS）评分（20.8±7.1）分显著低于对照组（29.8±6.3）分和（31.1±5.9）分，（t=12.2,t=13.4，P均小于0.05）,差异均有统计学意义。结论 对高龄产妇采取对应的延续性护理措施，有助于减轻产后抑郁、焦虑等情绪反应，值得推广借鉴。

【关键词】：高龄产妇；延续性护理；负性情绪

Study on the effect of continuous nursing on the negative emotion nursing of old women

Abstract :Objective To explore the effect of continuous nursing service model on the negative emotional regulation of elderly mothers.Methods From January 2015 to January 2019, 86 cases of elderly partus admitted to our hospital were selected and pided into a control group and a research group according to the principle of random distribution, with 43 cases in each group.The patients in the control group were given routine nursing care, and the research group added continuous nursing care for elderly pregnant women on the basis of the control group. The changes of negative emotional responses such as depression self-rating scale (SDS) and anxiety self-rating scale (SAS) before and after the intervention were compared and analyzed.Results The scores of SDS（22.3±5.9） and SAS（20.8±7.1） in the study group were significantly lower than those in the control group (29.8 ±6.3) and （31.1±5.9）， (t=12.2,t=13.4, P < 0.05), and the differences were statistically significant.Conclusions Taking corresponding continuous nursing measures for the aged parturient can help to reduce postpartum depression, anxiety and other emotional reactions, which is worthy of promotion and reference

【key words】: Elderly women;Continuing care;Negative emotions

随着经济社会发展和传统观念的改变，晚婚晚育的人数越来越多，随之高龄产妇（年满35岁产妇）数量也逐年增加，产妇高龄化的发展趋势，导致产妇并发症可能性增加，进而影响母婴健康。延续性护理是一种以重视整体性、连续性的新型护理模式,具有可满足患者多样需求、地点可转换、内容丰富、时机不定的特征,对影响产妇的各种身心健康因素进行寻找并控制, 为其提供全面、优质的护理服务,有助于产妇分娩后的恢复^[1-2

^] 。本研究探讨延续性护理对高龄产妇负性情绪的影响。本研究通过对比分析采取延续性护理模式的实施方法与效果，现总结报道如下。

1资料与方法

一般资料

选取安溪县医院妇产科于2015年1月至2019年1月，86例初产妇，根据初诊时随机抽号定组别，抽到偶数为研究组，奇数为对照组，各43例。研究组，年龄36~47岁，平均（38.3±9.5）岁，体重55~86 kg，平均体重（68.3±12.5）kg，孕周38~41周；对照组，年龄37~46岁，平均(38.1±9.7)岁，体重56~88 kg，平均体重(67.8±13.2)kg，孕周37~42周。纳入标准：产妇年龄大于35周岁，顺产，单台分娩，无内科并发症，并自愿参与本次研究和签署知情同意书。两组一般临床基线资料无统计差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用常规护理，包括日常产妇护理，观察产后恢复情况，母乳喂养指导等以及出院指导等常规护理。

1.2.2研究组在对照组基础上增加针对性延续性护理，具体实施方案如下：

（1）构建延续性护理小组 通过建立延续性产妇临床个人健康档案，包括产妇分娩方式，妊娠周期，体重，住院时间以及产妇和家属的联系方式，制定个体化的护理路径。构建延续性心理护理小组：由具有良好协调、沟通能力的心血管内科专业护理人员组成（1名主管护师和4名护师）。对组成人员进行包括具体实施内容及方法等延续性护理理念的培训和考核,考核合格后方进行本研究的开展。

（2）延续性护理内容： (1)一对一心理护理：让产妇充分了解加强在角色转换情管理，产后健康教育宣传告知如何面对新生儿，放松技巧等处理手段，定期电话随访，指导产后哺乳、婴儿护理、饮食指导等等。 (2)团体式延续性护理：定期举办育儿讲座,邀请专家解答疑问,鼓励产妇之间的加强沟通交流。 (3)互动式性护理：借助网络平台,通过移动APP、微信公众号平台等方式进行育儿经验分享、饮食喂养技巧交流，鼓励积极参加社交活动,让身心保持放松。(4)协同延续性护理：形成家庭个人与医护人员共同参与的联动形式，实现科学的护理模式，全面掌握母婴的饮食，身心健康等方面的评估。

1.3观察指标

1.3.1负性情绪反应监测

采用抑郁自评量（SDS）和焦虑自评量（SAS）^[3]评估患者抑郁和焦虑情绪状态，各量表均包括20个项目，每项评分0~5分评分，各项评分相加为总分，分值同抑郁程度呈正相关性。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS20. 0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ²检验计数资料，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1抑郁与焦虑情绪评分比较

干预前，两组SDS和SAS评分比较，均无显著差异p＞0.05，无统计学意义。干预后，观察组SDS和SAS评分显著低于对照组，组间差异P<0.05，有统计学意义。见表1。

表1两组患者抑郁与焦虑情绪评分比较

3讨论

随着全球经济快速增长以及生活节奏的变化，尤其是人们传统生育观念的改变，妊娠妇女的年龄结构也逐渐向高龄逐步递增趋势。高龄女性(>３５岁)由于机体功能呈逐渐下降的趋势，随着而来的孕产过程中产生的并发症的风险也随之增加^[4,5]。随着医学进步发展，产后的身心健康也逐渐受到人们的重视，国内外文献报道产后抑郁症发病率约为2.1％～43.12％不等^[6,7]。指产妇分娩后的负面情绪，也是关系到母婴健康的一个重要环节。由于高龄初产妇具有特殊的生理和心理，这也使得产妇和家属对医院临床护理提出更高的要求与挑战。

传统的护理模式仅限于住院区间的产妇常规护理，随着医学“生物-心理-社会”这一模式是现代医学发展的新趋势，产妇身心健康也逐渐受到医学上的重视^[8]。延续性护理为新型“以患者为中心”整体制护理模式的重要内容,延续性护理服务模式可以电话、微信、QQ以及现场咨询服务等方式进行，是住院常规服务之外的延伸。这不仅能够节约社会医疗资源，也有利于促进患者的身心康复。产妇一般在医院住院时间都非常短暂，往往与医护人员的沟通交流都比较少，通过延续性护理服务使得孕妇及家属和医护人员之间沟通互动更加有效频繁，从而为产妇孕期保健提供更多的有效措施。高龄产妇由于生理学上的改变以及生活工作的压力，往往极易出现焦虑、抑郁等负性情绪反应,往往容易产生焦虑、抑郁的情绪

^[9]。本次研究对比分析延续性心理护理干预效果发现，研究组SDS评分（22.3±5.9）分显著低于对照组（29.8±6.3）分，（t=12.2,P=0.021）；SAS评分（20.8±7.1）分低于对照组（31.1±5.9）分，（t=13.4,P=0.016）,两组差异均有统计学意义。情绪的变化与波动对人体的影响是十分巨大的，当有不良情绪产生时，容易导致患者交感神经的兴奋性，此时机体可分泌大量的肾上腺素、肾上腺皮质等^[6-8]，蔓延至全身，造成身体上极度的不适。可知延续性心理干预可有效降低焦虑、抑郁等负性情绪反应。这也是对现代临床护理模式改变的需求，不仅要求基础护理工作，且要求身心健康的护理关怀^[9-11]。

综上所述，随着高龄产妇数量的增加，产后身心健康也应得到更加重视，临床护理在临床诊疗中具有重要的作用，采取护理途径对应的延续性护理措施，有助于减轻高龄产妇的焦虑、抑郁等情绪反应，值得进一步的推广借鉴。

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