腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床疗效观察

腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床疗效观察

徐同庆

黑龙江省双鸭山双矿医院，黑龙江双鸭山 155100

【摘要】目的：观察腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床疗效。方法：取2016年9月到2018年8月间本科室收治的30例结直肠肿瘤患者进行研究。以分别抽样法将患者平均分为常规组和实验组各15例，予以实验组患者双镜治疗，给予常规组传统开腹治疗。统计对比两组患者住院时间、手术时间及出血量；并详细记录术后并发症情况。结果：实验组上述指标与常规组相比明显较优，具备统计学差异。与常规组比较，实验组患者并发症发生率明显降低，具有统计学差异，可进行比较，P＜0.05。结论：结直肠良恶性肿瘤采取腹腔镜和结肠镜双镜结合微创术效果优良，不仅有效缩短手术时间，减少术中出血量，还降低了术后并发症发生的可能性，临床运用价值极高。

【关键词】结直肠良恶性肿瘤;腹腔镜;结肠镜;微创术;疗效观察

Clinical Observation of Laparoscopic and Colonoscopy Combined with Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Benign and Malignant Colorectal Tumors

Xu Tongqing

(Shuangyashan Double Mining Hospital, Shuangyashan 155100, Heilongjiang Province)

[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of laparoscopic and colonoscopy combined with minimally invasive surgery in the treatment of benign and malignant colorectal tumors. Methods: 30 patients with colorectal cancer admitted to our department from September 2016 to August 2018 were studied. The patients were pided into routine group and experimental group with an average of 15 cases. The patients in the experimental group were treated by double-mirror therapy and the patients in the conventional group were treated by traditional laparotomy. The hospital stay, operation time and bleeding volume were compared between the two groups, and the complications were recorded in detail. Result: The above indexes in the experimental group were significantly better than those in the conventional group, with statistical differences. Compared with the routine group, the incidence of complications in the experimental group was significantly lower, with statistical difference, which can be compared, P < 0.05. Conclusion: Laparoscopy and colonoscopy combined with minimally invasive surgery for benign and malignant colorectal tumors is effective, which not only shortens the operation time, reduces the amount of bleeding during operation, but also reduces the possibility of postoperative complications.

[Key words] Colorectal benign and malignant tumors; Laparoscopy; Colonoscopy; Minimally invasive surgery; Therapeutic effect observation

伴随着经济不断发展，科技水平的不断提高，结肠镜和腹腔镜手术已经被广泛应用于临床治疗，然而结肠镜主要针对的是肠腔内治疗，在肠壁与肠腔外的治疗中具有一定的局限性^[1]，并且借助该方式在内镜下治疗超出直径为1cm的病变常常会发生出血、穿孔的风险^[2]。腹腔镜手术则具有创伤小、疼痛轻、康复快等优势，也正如此受到了社会及临床的一致认可，但限于缺失触觉反馈，对结直肠病变及早期癌症的定位难度，往往会出现漏诊、误诊等情况^[3]。基于此将二者有机结合才能实现微创效果，扬长避短，发挥最大应用价值。为了对比结肠镜和腹腔镜结合微创术与以往的开腹术治疗结直肠良性、恶性肿瘤的效果，本科室取2016年9月到2018年8月间收治的30例结直肠肿瘤患者进行研究，以期取得良好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年9月到2018年8月间本科室收治的30例结直肠肿瘤患者进行研究。以分别抽样法将患者平均分为常规组和实验组各15例，予以实验组患者双镜治疗，给予常规组传统开腹治疗。常规组男女比为7:8；年龄42-70岁，平均年龄（58.4±8.6）岁；病程2-8年，平均病程（4.8±2.1）年；实验组男女比为9:6；年龄45-70岁，平均年龄（58.5±8.6）岁；病程2-8年，平均病程（4.8±2.1）年。对两组患者组间数据资料实施独立样本检测比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

实验组采取双镜治疗：①腹腔镜与结肠镜联合术：针对良性患者，如果患者肿瘤部位比较特殊，导致结肠镜无法切除病变部位，可采取腹腔镜行辅助治疗；如果在治疗途中发生穿孔、出血等症状，则需实施缝合加固处理。针对严重不典型增生亦或是浸润范围不超过人体肠腔1/3的患者，可借助结肠镜对病变位置实行固定，随后在腹腔镜下进行肿瘤的切除；对于多发息肉患者，通过腹腔镜监视后，方可进行结肠镜手术，最后实施腹腔镜手术。常规组采取传统的开腹手术治疗。

1.3 观察指标

统计对比两组患者住院时间、手术时间及出血量；并详细记录术后并发症情况。包括切口感染、吻合口出血、泌尿系统感染等指标。

1.4 统计学方法

以SPS21.0软件行数据处理分析，住院时间、手术时间及出血量采用均数±标准差表示，t进行检验。并发症发生情况用率表示，以X²进行检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者住院时间、手术时间及出血量

实验组上述指标与常规组相比明显较优，具备统计学差异（P＜0.05，见下表）。

对比两组患者住院时间、手术时间及出血量（ ±s）

2.2比较两组并发症情况

与常规组比较，实验组患者并发症发生率明显降低，具有统计学差异，可进行比较，P＜0.05，见下表。

比较两组并发症情况（n;%）

讨论

结直肠镜肿瘤是临床较为常见的消化道疾病，若不及时诊治，会给患者生活质量带来严重影响^[4]。将腹腔镜和结肠镜有机结合，可从两种方式发挥治疗效果，彼此弥补局限性，不仅可以准确定肠道肿瘤位置，还可以对肠管外的病情加以判断，确定手术范围，缓解患者疼痛感^[5]。本次研究，实验组各项临床指标及患者术后并发症情况与参照组相比显著较优，证实临床采取双镜手术治疗结直肠良性、恶性肿瘤效果优良，值得临床应用。

综上所述，结直肠良恶性肿瘤采取腹腔镜和结肠镜双镜结合微创术效果优良，不仅有效缩短手术时间，减少术中出血量，还降低了术后并发症发生的可能性，临床运用价值极高。

参考文献

李硕,周云朋.结直肠恶性肿瘤术后胃肠功能恢复情况的研究[J].山西医药杂志,2019,48(05):574-575.

包宇,单敏红,邱礼荣,王合,周丽娟.结直肠恶性肿瘤患者术中压力性溃疡发生特点及预防策略[J].中华结直肠疾病电子杂志,2019,8(01):100-102

余启松,黄合超,丁峰,王鑫波.腹腔镜与结肠镜双镜联合在结直肠息肉切除术中的应用效果[J].热带医学杂志,2018,18(05):654-657.

郑锦,李年丰.腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(21):96-97.

何敏,王磊,古丹丹.探讨腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的效果[J].中国医学工程,2015,23(11):84+86.