生化汤加减配合温针灸治疗气虚血瘀型子宫复旧不良疗效观察

生化汤加减配合温针灸治疗气虚血瘀型子宫复旧不良疗效观察

黄金凤

柳州市妇幼保健院 545001

内容摘要：目的：观察采用生化汤加减配合温针灸治疗气虚血瘀型子宫复旧不良的临床疗效。方法：把气虚血瘀型子宫复旧不良的80名患者，随机地分为对照组和治疗组；对照组采用常规的肌肉注射缩宫素治疗，治疗组给予生化汤加减口服治疗以及温针灸。结果：两组患者的止血疗效相当，而中医症候疗效组间比较P＜0.05，治疗组效果较对照组满意。结论：采用生化汤加减温针灸来治疗气虚血瘀型子宫复旧不良的患者，能有效地改善患者的症状，在临床上应推广。

关键词: 生化汤; 温针灸；气虚血瘀型; 子宫治疗；复旧不良

通常，子宫在产后六周左右即可恢复到非孕的状态，这个过程又称为“子宫复旧”，如果患者子宫的复旧功能受到阻碍，便会造成子宫复旧不全。子宫复旧不全原因有很多，包括：产后胎盘胎膜残留、产后感染、子宫过度后倾、羊水过多、胎盘过大等。基于此，笔者临床观察了生化汤加减配合温针灸来治疗气虚血瘀型子宫复旧不良患者，效果较佳，现报道如下。

资料与方法

（一）一般资料

选取2016年3月至2018年4月，在我院接受治疗并确诊为子宫复旧不良的患者共80例，随机地分为治疗组和对照组各40例。其中治疗组的年龄在24-36岁，平均年龄为( 27.64±3.12 )岁，病程为(40.61 ±8.92)天；对照组的年龄在23-35岁，平均年龄为(28.12±3.83)岁，病程为(38. 91±9.08)天，两组年龄以及病程对比，P＞0.05，无明显差异，具有可比性。

（二）诊断标准

1、西医诊断标准

根据《现代中西医妇科学》中对于子宫复旧不良的诊断标准为：子宫血性恶露持续时间延长量多，恶露浑浊或伴有臭味，偶出现大量阴道出血，妇科检查为子宫缩复不佳，子宫底高度明显超过同期水平，且内诊子宫大且软，显示为后位，有轻度压痛，宫颈充血症状。

2、中医诊断标准

根据《中医妇科学》表明：产后恶露不绝，产后血性恶露持续10天以上，或是恶露量多或淋漓不断者。主症为产后恶露不绝，量少淋漓或量较多。次症为伴有血色淡或紫黯、血质稀、夹有血块、小腹疼痛，而且按之不减、按之痛甚、舌淡或边有瘀点、脉沉细、弦涩或沉涩等症状。如有主要症以及次症的三项以上，可确诊为子宫复旧不良。

3、气虚血瘀型辨证要点

产后患者仍然恶露不尽，量时少或时多，色暗带有块或者色淡无臭气，小腹疼痛，面色白，神疲懒言，血瘀重者见舌质紫黯，脉沉涩、细，则表明患者为气虚血瘀型子宫复旧不良者。

（三）纳入标准

符合产后子宫复旧不良中、西医诊断标准：中医辨证属于气虚血瘀证，年龄在23至36岁，经阴道自然分娩后的妇女。患者在治疗过程中，未采用其它与本病有关的药物治疗，患者对本次实验知情并完成整个疗程。

（四）方法

1、治疗方法

对照组使用肌肉注射缩宫素10U治疗，每天1次，共5次。必要时口服广谱抗生素来预防产后感染。治疗组给予生化汤加减配合温针灸进行治疗。主方：当归20g、川芎12g、桃仁10g、干姜5 g、炙甘草6g、益母草10 g、蒲黄10 g、党参12g、黄芪12g；瘀重加莪术10g、水蛭5g；瘀久化热,恶露臭秽者,则加草红藤、蒲公英和马齿苋各10g；早晚温服一剂,7剂为一个治疗疗程。同时配合温针灸，主穴选关元，气海，中极，归来，三阴交，足三里；瘀重加四关穴，血海，瘀久化热加曲池，太冲等随症加减。每天一次，七天为一个疗程。

2、观察方法及指标

止血疗效评价：痊愈：患者服药后，恶露3天内停止；显效：患者服药后，恶露5天内停止；有效：患者服药后，恶露7天内停止；无效：患者服药后，恶露超7天仍未停止。

中医证候疗效标准：若患者子宫流血量少，时有时无则为1分；时多时少，淋漓不净则为2分；多且持续不减为3分。若患者血色淡暗则为1分，黯红则为2分，紫黯则为3分。同时，患者血质质稀则为1分，质稠则为2 分，质稠夹小血块则为3分。若患者其小腹疼痛，时作，按之不减则为1分，频作，按之痛甚为2分，疼痛持续，且拒按腹部为3分。止血时间，患者如在用药后3天内止血了，则为0分；在用药后4至5天内止血，则为1 分；在用药后7天内止血，则为2分；在用药后7天内仍未止血，则为3分。随后，将积分计算，证候疗效率= (治疗前总积分－治疗后总积分) /治疗前总积分×100%。如服药后证候疗效率≥95%，则痊愈，如证候疗效率≥70%，而＜95%，则显效，如证候疗效率＞30%，而＜70%，说明有效；果证候疗效率＜30%，则无效。

3、统计学方法

采用SPSS18.0统计学分析，如P＜0.05，则说明其具有统计学意义。

二、结果

（一）疗效观察

治疗后，两组止血效果对比P＞0. 05，无统计学差异，结果见表1：

（二）治疗后两组中医证候疗效对比

治疗后两组中医证候疗效对比P＜0.05，有统计学差异，结果见表2：

（三）不良反应

两组患者在用药期间，未发现有过敏反应及不良作用，也未发现异常临床现象。

三、讨论

产后恶露不绝的原因有气虚、血热、血瘀等，而气虚、血热等，都会造成血瘀。血瘀是产后恶露不绝的主要因素，气虚或血热是次要因素。本文应用生化汤加减来治疗气虚血瘀型子宫复旧不良，在中医证候疗效中效果较佳，因生化汤君药当归补血，活血止痛，针灸能虚则补至，瘀则行之，热则清之。采用生化汤加减配合温针灸治疗气虚血瘀型子宫复旧不良患者，能补血于行血之中，生新于化瘀之内，共奏活血化瘀，温经止痛之功。

参考文献

［1]王随英．益母复原汤治疗产后子宫复旧不良 38 例［J］.世界中医药，2015，5( 4) : 245．

［2]白玲玲，赵静．安宫益母合剂促进剖宫产后早期子宫复旧临床观察［J］.光明中医，2016，31(1):65-66．