ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察

ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察

张苓莉

绵阳市中心医院 四川绵阳 621000

摘要：目的 分析集束化护理干预对于ICU人工气道患者的作用。方法 选择医院ICU病房中于2015年3月-2016年3月之间收治的100例建立人工气道的患者作为观察对象，采用随机的方式分为观察组50例和对照组50例。观察组患者给予集束化护理干预；对照组患者则予以常规护理。对两组患者的通气时间、ICU停留的时间及并发症发生结果进行对比。结果：观察组患者的机械通气时间和ICU治疗时间短于对照组，差异结果显著（P＜0.05）；同时，治疗期间的并发症也低于对照组，差异同样显著（P＜0.05）。结论：集束化护理对于ICU人工气道患者具有较高的应用价值。 关键词：集束化护理；RICU；人工气道；临床价值         人工气道所指的是通过口腔或鼻腔在上呼吸道植入导管从而形成的气体通道，在很多疾病的治疗过程中起了不可缺少的作用^[1]。人工气道的主要作用在于预防气道堵塞、确保患者的呼吸通畅。加强人工气道的护理，对于缩短患者的住院时间、减少相关并发症的发生率具有非常重要的价值。本文主要探讨常规护理和集束化护理对ICU人工气道患者的临床作用，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料         选择医院ICU病房中于2015年3月-2016年3月之间收治的100例建立人工气道的患者作为观察对象，采用随机的方式分为观察组50例和对照组50例。观察组中男26例、女24例；年龄为20-75岁，平均（36.7±6.5）岁。对照组中有男27例、女23例；年龄为19-76岁，平均（37.4±7.1）岁。对两组患者的基线资料实施统计学处理，发现差异无显著性（P＞0.05）。 1.2方法         对照组患者进行常规性的护理，对患者身体各项指标进行严密观察，有效进行消毒护理以及对症护理等。 　　观察组患者在常规护理的基础上进行综合护理。在综合护理中，主要涉及到以下几个方面。首先：心理护理。心理护理中护理人员需要帮助患者了解建立人工气道的相关方式和注意事项等，并且让患者了解其安全性等，在患者清醒的时候有效缓解患者的焦虑和紧张等心情，帮助患者积极配合治疗。除此之外，护理人员还需要经常陪伴在患者左右，消除患者的紧张心情，取得患者的信任。护理人员还需要积极指导患者进行正确的护理方式，提高治疗的效果^[2]。 　　其次，气道插管护理。主要指的是护理人员需要仔细固定患者的气管导管，还需要每天为其更换胶带等。另外，在帮助患者更换体位的过程中护理人员需要谨慎小心地观察导管是否出现脱落的情况。 　　护理人员还需要尽量帮助患者保持平卧位或者是半卧位，保持患者的头部和颈部以及肩部能够保持在一个平面上，确保呼吸通畅。患者还需要接受气道湿化处理，避免出现气道阻塞以及继发性感染等情况。最后，预防感染护理。因为大多数的重症患者病情比较严重，其机体的抵抗能力比较弱，很容易发生感染等相关的问题。因此，护理人员在日常的护理过程中需要严格进行无菌操作，定时对于病房进行消毒^[3]。护理人员还需要每日帮助患者更换呼吸机等，以免出现更多的感染的情况。总之，综合性护理中需要护理人员能够及时了解患者的实际情况，制定针对性的护理办法。口腔护理：护理过程中当患者的口腔有分泌物的时候要帮助患者进行吸痰，避免出现呼吸道刺激。 1.3统计分析         本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计数资料/计量资料比较采用卡方值或者t值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义^[4]。 2结果         观察组50例患者的机械通气时间为（8.6±2.8）d、对照组患者为（15.6±5.6）d；观察组患者的ICU治疗时间为（12.4±3.9）d、对照组患者为（21.1±7.9）d。观察组患者的机械通气时间和ICU治疗时间明显短于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。另外在进行两组并发症发生率对比时，观察组50例患者中有3例发生呼吸机相关性肺炎，未出现意外脱管的现象，并发症发生率为6.0%；对照组50例患者中有10例出现呼吸机相关性肺炎、3例患者发生意外脱管现象，并发症发生率为26%。对比两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者护理干预效果对比

3讨论

  集束化护理这个名词来源于美国，主要用在需要重症监护的患者身上，其指的是根据患者治疗存在困难的疾病，参照各种有循证基础的治疗，还有临床护理方法，对患者进行护理，目的是用最优质的护理服务帮助患者尽可能在最短的时间内恢复健康[1]。       

集束化护理属于新兴护理模式，结合循证基础治疗及护理对疾病进行干预，从而获得满意的疗效。本文中对观察组ICU人工气道患者应用集束化护理干预，显著缩短患者的机械通气时间和ICU治疗时间，与此同时还减少了呼吸机相关性肺炎以及意外托管的发生率，对于保障患者的生命安全、促进康复具有重要价值，值得进一步研究和推广。

参考文献

[1]顾爱红.人工气道集束化护理策略对重症颅脑损伤患者肺部感染的影响[J].实用临床医药杂志,2014(20):63-65,68.

[2]王霞.集束化护理在75例ICU人工气道患者中的应用[J].中国民族民间医药, 2014(19):105-105.

[3]陈婷,阮满真,黄海燕.ICU人工气道患者的集束化护理[J].护理学杂志, 2011, 26(13):45-46.

[4]王丽娜,陈淑霞,柏玲,杨雪.集束化护理管理在预防人工气道病人非计划拔管中的应用[J].贵阳中医学院学报,2014(6):109-111.