阴道镜检查联合醋酸白试验在宫颈癌普查中的临床应用价值

阴道镜检查联合醋酸白试验在宫颈癌普查中的临床应用价值

钱绕珠

丘北县妇幼保健与计划生育服务中心 663200

摘要：目的 研究探讨阴道镜检查联合醋酸白试验在宫颈癌普查中的应用价值及临床意义。 方法 随机选取在妇女宫颈癌普查中的956例，分别采用阴道镜检查、醋酸白溶液试验、组织学病理学实验，并进行病情诊断。 结果 阴道镜检查联合醋酸白溶液试验在宫颈癌普查中的确诊率明显高于其他的单一普查方法。 结论 宫颈癌普查中，联合使用阴道镜检查和醋酸白试验，有利于提高宫颈癌的确诊率，明确疾病分期，对临床也具有重大意义，值得推广使用。

关键词：宫颈癌普查；阴道镜检查；醋酸白试验；临床应用价值

引言

宫颈癌，又称子宫颈癌，是人体常见的恶性肿瘤之一，指的是发生在子宫阴道部、宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌在女性生殖器癌瘤中排第一，还是女性的恶性肿瘤中最常见的瘤癌。连年来我国宫颈癌的患病率呈现上升的趋势，对女性患者的生活工作及日常社交有着严重的影响，由于宫颈癌的发病率呈现年轻化趋势^[1]，大多数患者在发现时已是为时已晚。但是若是可以尽早地发现的宫颈癌前病变及宫颈癌，并对患者进行及时地诊断治疗，就可以及时有效地保障女性的生活工作及日常社交。现在抽取956例妇女宫颈癌普查中的检验报告，研究探讨阴道镜检查联合醋酸白试验在宫颈癌普查中的临床意义、应用价值，具体方法过程如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

从妇女宫颈癌普查中随机抽取956例检验报告，抽取要求如下:①资料记录完整，有完整进行阴道镜检查，醋酸白试验和组织学病理学试验且年龄在30-64岁；②未进行子宫切除术；③未进行子宫或盆腔化治疗。

1.2一般方法

在这次宫颈癌的普查中，主要是运用以下几种检验方法:①醋酸白实验 用棉签清除宫颈表面的分泌物后，蘸取浓度为5%的冰醋酸涂于普查者对象的宫颈表面的正常皮肤黏膜，2-5min后在阴道镜下观察普查对象宫颈的颜色。正常者宫颈无颜色改变；低度宫颈上皮内瘤样病变会在宫颈鳞柱上皮交界处过交接外出现淡而浅的白色病变；高度宫颈上皮内瘤样病变则是表示为厚的白色病变，且有一边总是出现在鳞柱上皮交界处；宫颈癌则是表现为宫颈处白色厚而脆且表面不规则的肿块，。②阴道镜检查 先用肉眼及低倍镜观察外阴部及阴道是否有发炎，溃疡，HPV感染或异常分泌物。取膀胱截合位，在强光源的照射下，用阴道镜将宫颈引导并将上皮放大，然后直接观察，察看普查对象子宫颈上皮及血管的变化，以诊断是否有病变，并判断严重程度^[2]。③组织病理学检查 在阴道镜检查联合醋酸白试验中，对患有宫颈病变的普查对象。取患者的宫颈、阴道分泌物制成切片。用10%甲醛溶液固定切片后进行组织学病理学检查，进行病症的进一步确诊。

2 结果

普查对象中，阴道镜检查，醋酸白实验，组织学病理学实验完全进行检查的有956人，有354人存在生殖系统疾病，发病率为39.02%，其中子宫肌瘤发病率最高，发病率为39.83%。具体的疾病类型及患病率见表1。

表1 具体的疾病类型及患病率

3 讨论

临床研究显示宫颈癌的发病过程较为漫长，这就使得患者自已发现自身患病的概率较低。加之日常生活中对宫颈疾病的了解较少，一般情况下得知患有宫颈癌，患者极易产生恐慌情绪，这对于临床诊治而言，也是一个不小的麻烦。然而如果在宫颈癌前病变的早期就确诊病情，在加上早期治疗明显提高了患者的生存率，这样患者及时地诊断并治疗，是可以基本得到治愈的。所以，对于妇女宫颈癌，应当做好“早发现，早诊断，早就医”的工作，普查间隔时间应适当缩短，从而早发现宫颈癌前病变，尽量提早进行确诊，尽量早就医，就能尽量在早期阻断癌变的发生，从而有效的地保护女性的生活和工作及日程社交。

醋酸白溶液是一种活细胞染色剂。其中方法机理为:叶酸受体在肿瘤细胞表面高表达，而在正常细胞表面则是较少或无表达；肿瘤细胞处于强烈的氧化应激环境之中，和正常的细胞相比，肿瘤细胞中存在着大量的活性氧；肿瘤细胞与亚甲蓝有着高度的亲和性，亚甲蓝的氧化还原性使得亚甲蓝在肿瘤细胞中有不同的变色反应光谱，使得医师能够清楚的进行确诊。是以用冰醋酸蘸涂在普查对象宫颈表面后，可以依据宫颈表面的颜色变化以及变化颜色的深浅程度，用来检测普查对象宫颈部位的异常状况。

阴道镜是一种妇科临床诊断仪器，介于低倍显微镜和肉眼之间的放大内窥镜，可以将女性宫颈上皮表面的血管及阴道放大数倍，这样医师就可以清楚地看到患者子宫颈表皮上细小的病灶细节，有助于提高判断宫颈病变的准确率，为疾病的早期诊断提供依据，使普查对象提前进行检查，使患者的治愈率得到显著提高。阴道镜容易操作，且易于搬运，在宫颈癌普查中是个很好的方法。当然, 对于病变位于颈管内的阴道镜检查还有其局限性, 如果使用宫颈管扩张器检查及配合液基细胞学(LCT)等可大大降低漏诊率, 提高诊断准确率^[3]。

在随机抽取的妇女宫颈癌普查检验报告中，其中956人完整进行了阴道镜检查、酸醋白实验与组织病理学检查。凭借普查对象的宫颈颜色和阴道血管的变化，用来诊断普查对象是否患有宫颈疾病，在加之阴道镜检查联合醋酸白试验和组织学病理学对普查对象中患有宫颈疾病的患者进行再检查。用检验结果和之前单一的检查结果进行对比，发现阴道镜检查联合醋酸白检查相比较下更加明显客观的进行宫颈癌筛查，也进一步提高宫颈癌的临床诊断确诊率，而且操作较简单，在临床上具有很强的应用价值和实用意义。

参考文献

[1] 谢淑雯, 陈丽琼. 阴道镜检查在妇科普查中的应用价值[J]. 右江民族医学院学报, 2005, 27(3):375-376.

[2] 谭正芹, 张艳林, 郭雪曼. 宫颈刮片联合电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊, 2016, 16(78):189-189.

[3] 王敏. 阴道镜检查联合醋酸白试验在宫颈癌普查中的应用价值[J]. 当代医学, 2016, 22(16):54-55.