健康教育对小儿静脉留置针留置的效果影响

健康教育对小儿静脉留置针留置的效果影响

吴利芳

陕西省 西安一四一医院 710089

【摘要】［目的］探讨健康教育对小儿静脉留置针留置效果的影响。［方法］将2016年1月—2016年10月1岁～3岁入院患儿120例随机分为观察组和对照组各60例。观察组在患儿输液全过程中对患儿家属进行健康教育；对照组患儿输液采取常规护理，不实施健康教育。对两组患儿静脉留置针并发症发生率及留置时间进行比较。［结果］观察组静脉留置针并发症发生率低且留置时间较长，与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05）。［结论］在患儿输液过程中对患儿家属实施健康教育可降低患儿静脉留置针并发症发生率，延长静脉留置时间。

【关键词】  静脉留置针；小儿；健康教育；并发症

　　静脉留置针作为一项新的技术已广泛应用于临床。因能高效率地保持静脉通畅，减少液体外渗和防止反复穿刺给患儿带来的痛苦，减轻了患儿家属因穿刺困难而产生的焦虑和心理压力，提高了护士的工作效率^［1］。但因1岁～3岁小儿对外界事物充满好奇，好动，爱哭闹，合作能力差，其并发症发生率高^［2,3］。临床上使用静脉留置针时常因各种原因引起留置部位炎症、堵管、脱落、渗液、静脉炎等并发症，而不能达到预期留置时间，影响留置效果，同时增加医疗费用。因而对使用静脉留置针输液的患儿家属实施健康教育，取得了良好的效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　选择2016年1月—2016年10月在我科住院的患儿120例，其中男71例，女49例；年龄1岁～3岁。随机分为观察组和对照组各60例，两组均采用静脉留置针输液。对照组60例中，男35例，女25例，平均年龄2.6岁，采取输液常规护理；观察组60例中，男36例，女24例，平均年龄2.5岁，在常规护理基础上实施健康教育。两组患儿均为首次使用静脉留置针，两组年龄、性别、病情程度、所用药物刺激性及穿刺部位等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2.1  穿刺方法 

　　两组均采用相同型号静脉留置针，由护师及以上职称者选择合适的血管，常规消毒皮肤后，取出留置针，拿下保护套，旋转松动外套管，调整针头斜面，针尖斜面向上与皮肤呈15°～30°角穿刺，穿刺时左手绷紧皮肤，右手持针穿刺，见回血后再进针少许，右手单手边退边进，将软管全部送入血管，以3M透明敷贴固定，连接输液管。输液期间常规采用肝素盐水封管。对照组采取输液常规护理，不进行健康教育；观察组除常规护理外，在患儿输液的全过程对患儿家属进行健康教育，具体措施如下。

　　1.2.1.1  做好解释 

　　在使用留置针之前，应用通俗易懂的语言向患儿家属介绍使用留置针的目的、意义，并征得家属的同意，在操作过程中取得家属的配合。

　　1.2.1.2  静脉留置针期间的护理 

　　当静脉留置针穿刺成功，固定透明敷贴之后，应注明日期、时间，以便观察使用日期。隔日按外科换药常规更换透明敷贴，其他固定胶布尽量避免粘贴在透明敷贴上，以便于更换和透气。由于患儿合作能力差、痒抓、恐惧哭闹，稳妥固定是保证静脉留置针留置效果的关键。因此，要告知家属加强患儿的看护，在脚部穿刺者可穿松紧度合适的袜子；头部穿刺后可戴一小帽，防止患儿用手撕抓；四肢穿刺者，应避免置管肢体过度活动；反应剧烈的患儿可将穿刺肢体用弹性绷带，但不宜过紧，以免引起不适。告知家属在置管期间注意保持穿刺部位干燥，尽量避免洗澡，如洗澡时淋湿穿刺部位，应告知护士，及时给予消毒并更换无菌贴膜。

　　1.2.1.3  加强巡视 

　　在留置针使用过程中要加强巡视，告知家长注意观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦局部出现红、肿、热、痛等症状应立即呼叫护士及时给予相应处理，必要时拔管。

　　1.2.2  评价指标 

　　观察两组留置针并发症及留置时间。

　　1.2.3  统计学方法 

　　计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0．05为有统计学意义。

　　2  结果

　　3  讨论 　　健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉采用有利于健康的行为。因护理人员相对不足、工作繁忙、对健康教育认识不足，在留置针使用中指导片面、简单，缺乏主动性。本次研究结果显示，对患儿家属实施健康教育后，患儿静脉留置针并发症发生率低且留置时间较对照组延长，减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦。因此，护理人员应加强对患儿家属健康教育的实施力度，让家属掌握预防并发症的知识，理解并学会正确的护理方法，提高患儿家属的护理能力及对护理措施的依从性。

【参考文献】  ［1］崔文,宫以云,武振宇.延长小儿静脉留置针留置时间的护理［J.护理研究，2007，21(12C):3340. ［2］董素英．小儿静脉留置针并发症分析［J］．医药论坛杂志，2008，29(9)：126127. ［3］陈月英,孙秀风.小儿静脉留置针穿刺方法的改进［J］.护理研究,2008,22(3A):589.