优质护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响

刘祥娥 葛萌萌 王增利

山东省安丘市兴安街道社区卫生服务中心 262100 山东省安丘市妇幼保健院 262100 山东省安丘市金冢子镇卫生院 262100

　　脑栓塞又称脑血栓，是缺血性脑血管疾病中的一种，好发于50岁以上的中老年人，其中男性多于女性。本病主要是由动脉硬化引起的，血栓形成导致患者脑血管阻塞，脑组织缺氧、坏死，进而导致脑栓塞的发病。脑栓塞通常于晨起或睡眠中发病，其主要临床表现为偏瘫、意识障碍、说话不清等，且患者通常具有抑郁倾向，严重影响着患者的日常生活。随着我国老龄化人口的增多，脑栓塞的发病概率也逐年提升，为了促进患者的神经功能恢复，改善患者的抑郁情绪，良好的护理干预显得十分必要。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将我院2013年2月～2017年5月收治的88例脑栓塞后抑郁患者作为研究对象，所有患者均经头CT或者MRI确诊，且满足相关的脑栓塞诊断标准。将88例患者随机分成两组，每组各44例，其中对照组中男28例，女16例，年龄53～86岁，平均（64.6±4.3）岁，轻度抑郁患者27例，重度抑郁患者17例；观察组中男26例，女18例，年龄54～85岁，平均（65.1±3.9）岁，轻度抑郁患者23例，重度抑郁患者21例，所有入选患者均无严重的器质性疾病，也无精神障碍性疾病。两组患者的年龄、性别及病情严重程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　所有患者入院后均经系统的治疗，其中对照组患者给予常规护理干预，内容包括：监测生命体征、营养护理、用药护理、健康教育等，观察组患者在对照组患者的基础上给予优质护理干预方法，内容包括：（1）心理护理。脑栓塞患者在发病后，通常伴有肢体及语言障碍，因此患者会出现少言少语、神情淡漠、思维迟钝、注意力分散等焦虑抑郁状态，这时护理人员应密切关注患者，给予患者亲切的关怀，针对患者的个体化情况，实施针对性的护理服务，用温柔的话语疏导患者的抑郁心理，引导患者做有兴趣的事情，分散患者的疾病注意力，使患者树立疾病治愈的信心。同时叮嘱患者家属积极与患者沟通交流，给予患者心理及精神安慰，从而使患者消除负面心理，积极配合临床治疗。（2）功能恢复训练护理。语言训练：当患者的意识恢复后，护理人员应通过音乐等来刺激患者的听觉及表达能力，并指导患者进行发声训练，由简单到复杂，循序渐进，直到患者的语言功能恢复正常。运动训练：首先，护理人员应指导患者进行肢体功能训练，如按摩手法、关节的旋转、伸展等，避免患者发生关节痉挛和肌肉萎缩，其次，护理人员应协助患者翻身、坐立等，然后逐步帮助患者进行站立训练，保持患者的平衡，其后搀扶患者进行行走。日常生活能力训练：当患者的语言功能或肢体运动功能得到明显恢复后，护理人员应指导患者进行独立穿衣、吃饭、洗脸、上厕所等活动，并鼓励患者多下床走动，从而促进早期恢复。

　　1.3 疗效评定标准

　　利用神经功能缺损评分表（NFA）评价患者的神经功能情况，分值为0～45分，评分越高，患者的神经功能缺损越严重；利用Barthel指数法评价患者的日常生活活动能力，分值越高，患者的活动能力越好；利用运动功能量表（FMA）评价患者的运动功能，分值为0～100分，评分越高，患者的运动功能越好；利用汉斯顿抑郁量表（HAMD）评价患者的抑郁情况，评分越高，患者的抑郁越重。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

经过不同的护理方法干预后，对照组中轻重度患者的FMA值分别为（40.89±17.56）分、（21.43±14.34）分，均明显低于观察组患者（56.23±21.42）分、（38.78±21.21）分；对照组中轻重度患者的Barthel指数分别为（46.46±19.67）、（35.78±17.42）均明显低于观察组患者（62.45±17.87）、（47.56±11.37）；对照组中轻重度患者的NFA分别为（12.12±5.89）分、（19.21±6.03）分，均明显高于观察组患者（6.45±5.41）分、（12.37±11.26）分；对照组中轻重度患者的HAMD分别为（7.87±4.04）分、（22.12±8.94）分，均明显高于观察组患者（5.67±3.22）分、（14.14±7.63）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　3 讨论

　　脑栓塞是一种常见的脑血管疾病，会对患者的脑神经功能产生损害，从而导致患者出现肢体或语言障碍等后遗症，影响患者的日常生活，增加患者的精神及

经济负担。因此，临床治疗时应以改善患者的神经功能症状为主，从而切实的减少患者的致残率和致死率。脑栓塞发病后，患者会由于疾病原因而出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，据相关资料统计，抑郁在脑栓塞患者并发症中的发病率为20%～60%，患者主观认为认为疾病不能治愈，会成为家庭的负担，从而失去治疗康复信心，其主要表现为神情淡漠、少言寡语、思维迟钝等，这对于患者的神经功能恢复是十分不利的。因此，除了有效的临床治疗外，还应对患者实施针对性的护理干预。优质护理是近年提出来的护理理念，它旨在以患者为中心，为患者提供全面、细致、人性化的护理服务，从而增强患者的临床治疗效果。

　　本研究结果显示，对观察组患者实施优质护理干预，从心理护理到功能训练护理等角度增强了护理干预内容，大大的降低了患者的致残率，提高了患者的神经功能恢复。其中观察组患者的FMA为以及Barthel指数明显高于对照组患者，NFA、HAMD明显低于对照组患者，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），说明对脑栓塞抑郁患者实施优质护理干预能明显改善患者脑神经功能，促进患者的语言、运动能力的恢复，同时减轻患者的抑郁情绪。

　　综上所述，对脑栓塞抑郁患者实施优质护理干预具有较好的效果，能加强护患之间的沟通交流，消除患者的心理压力，疏导患者的抑郁情绪，提高患者治愈疾病的信心，从而使患者的神经功能早期恢复，提高患者的生活质量。