如何减少术中巡回护士离开手术间的次数

如何减少术中巡回护士离开手术间的次数

郭淑芳

马鞍山市妇幼保健医院 243011

【摘要】目的:观察品管圈在减少术中巡回护士离开手术间次数的效果。方法:成立品管圈，应用头脑风暴法确定品管圈活动主题。对当前巡回护士离开手术室的现状进行调查，应用鱼骨图、冰山图、PDCA循环法分析原因。设定合理的目标，并制定相应的整改措施和实施方案。结果:实施品管圈活动后，手术室巡回护士离开手术间的次数828次/200台下降到了202次/200台，效果显著（P＜0.05）。品管圈实施后圈员解决问题能力、沟通能力、合作能力、自信心、凝聚力及拓展思维能力均得到明显的提高。同时，品管圈活动的实施能大大降低巡回护士离开手术室次数；结论：品管圈的实施能有效的减少术中巡回护士离开手术间的次数，提高了护士发现问题、解决问题能力，保证整个手术质量安全，值得推广应用。

【关键词】品管圈；术中巡回；手术质量；整改措施

所谓品管圈，就是在工作场地一致、工作性质相关的员工，根据所在部门的实际情况，自发开展品质管理活动而组成的组织。而这个组织是一种集体智慧，是全面品质管理中的重要一环，有助于提高团队协助力和全体组员解决问题的能力^[1]。近年来，随着人们对医疗服务质量要求的提高，品管圈活动在医院科室管理中有广泛应用。巡回护士离开手术室次数是指从患者进入手术间至手术结束，巡回护士因各种原因离开手术间的比率，每台手术之间也可能出现多次巡回护士离开手术室的情况。导致巡回护士离开手术室的原因主要包括人员安排不合理、护理业务不熟练、物品供应不足、工作量大等，各个原因之间无主次之分^[2-3]。为了探讨品管圈在减少术中巡回护士离开手术间次数的效果，我院成立品管圈并运用于手术室中，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院手术室有手术间6间，年均手术4000台次，日均手术20台次。手术室现有护士16名，男2名、女14名，年龄25-45(38.00±2.65)岁；护龄2-25年、平均10.0年，其中1-5年16名、5-10年4名、10-15年2名、15-35年4名；学历:大专3名、本科13名；职称:护士4名、护师6名、主管护师4名、副主任护师1名。

1.2方法

1.2.1品管圈成立

2014年1月，手术室7名护理人员组成品管圈小组，圈名为“手护圈”，由护士长担任品管圈辅导员。“手护圈”的圈名一样：与病人心心相通，与医生心手相连。圈徽寓意者用我们的巧手、用我们的爱心托起生命。绿色代表我们的手也代表者希望，红色代表新的生命。

1.2.2确定活动主题

经过讨论和民主投票，确定以“降低巡回护士离开手术室次数”为本次活动的主题。

1.2.3现状调查

品管圈小组自行设计制作调查记录表，观察并记录巡回护士离开手术室次数缺陷及原因。由品管圈全体成员随机对200台手术中的巡回护士离开手术室次数进行调查。由于每台手术可能出现多次巡回护士离开手术室的情况，得出828台次离开手术室次数。

1.2.4查找原因及目标设定

品管圈小组成员通过查阅相关文献；并采用头脑风暴法和经验分析，对巡回护士在位率较低的原因进行分析。原因型要因分析图见图1。

图1巡回护士在离开手术室的原因型要因分析图

1.2.5制定目标

针对找出的原因，全体成员经过认真讨论决定制订方案降低巡回护士离开手术室次数：将提高外科医师和患者满意度设定为最终目标，将改善巡回护士离开手术室的目标值设定为828次/200台降至202次/200台。

1.2.6制订整改措施并实施

①管理因素:首先要梳理完善各班、岗位职责与质量标准；严格执行各项规章制度，加强科内的质量检查，实行护士长巡查制。改变排班模式，采用弹性排班，增加调整班次与休息时间，节省人力资源，加强护理人力资源的配置，争取实现无缝隙手术配合，避免各护士巡回多房间现象。实行手术配合满意度调查，与外科医生加强沟通交流，每月定期调查、反馈、改进^[4]。②护士因素:按手术床与护士1∶3的标准配置护士，应对手术室工作的特殊，采用弹性排班，上班时间以小时计算，实行包干制，建立奖惩机制，将不在岗率与奖金挂钩。实行手术配合专科分组，保证专科配合质量，认真落实各项分层次培训，不断提高护士的业务素质，加强护士的职业素质及责任心教育^[5]。③物品供应:设专人负责管理手术间，做好日查、周查、月查；手术间内贴上物品定位标识，分类定位放置；对特殊手术用物如体位垫，体位架等用物定位集中放置，用后归位；无菌物品按专科分类定位放置，标识清楚；将科室管理内容细化，各手术间分区分片，责任到人，物品定位，及时补充，人人参与科室监控，互相监督^[6]。

1.3统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行 检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1有形成果

实施品管圈活动后，手术室巡回护士离开手术间的次数828次/200台下降到了202次/200台，效果显著（P＜0.05）。

2.2品管圈无形成果

品管圈实施后圈员解决问题能力、沟通能力、合作能力、自信心、凝聚力及拓展思维能力均得到明显的提高。同时，品管圈活动的实施能大大降低巡回护士离开手术室次数，见图2。

图2品管圈活动前、后雷达图

3.讨论

品管圈活动是在科学理论的指导下，以证据为中心发现问题、分析问题、改进问题，使护理服务质量得到持续提升的质量管理方法，要取得好的成效必须加强自身对品管圈知识的学习，加强团队成员间的沟通，充分挖掘团队的力量。开展品质圈活动的首要条件是参与者的观念和意识，只有参与者深刻认识到开展品质圈活动的重要价值，切实参与其中，才不会流于形式，从而收到好的效果^[7]。我科在开展品管圈活动过程中，针对手术室工作“散”多“聚”少、平时工作量大、连续工作时间长等特点，充分利用晨交班时间组织品管圈活动相关知识的培训和宣教，让员工了解、认识、领会开展品管圈活动的意义和作用，参与并支持品管圈成员的活动，对本次品管圈活动取得良好效果起到了积极作用^[8]。

综上所述，品管圈的实施能有效的减少术中巡回护士离开手术间的次数，提高了护士发现问题、解决问题能力，保证整个手术质量安全，值得推广应用。

【参考文献】

[1]成健，高宏文，昝红杰．品管圈在术前访视中应用的效果[J].解放军护理杂志，2014，5（17）:105-106．

[2]刘利，李灵，李晗，等．品管圈活动对眼科护理质量的影响研究[J].国外医药，2014，23（06）:1529-1528．

[3]张红，孙建萍．品管圈活动在护理工作中的应用价值[J].全科护理,2015，26（21）:2845-2846．

[4]柴树洁，柴树静．品管圈活动在眼科护理临床带教中的应用[J].中国医疗前沿，2013，8（27）:156-157．

[5]曾玲，张立，杭秦雯，等．品管圈在提高眼科手术患者术前准备完整率中的应用[J].现代医学，2015，14（10）:815-816．

[6]邱利飞，李浩，驰云，等．品管圈活动在甲状腺外科手术管理中的应用效果与体会[J].河北医学，2015，12（9）:226-228．

[7]胡春燕，陈健珍，李水兰，等．品管圈活动在降低手术间巡回护士离开手术室次数中的应用[J].右江民族医学院学报，2014，36:147-148．

[8]李琳凤，张毅，吕海瑛．品管圈在我国护理质量控制中的应用现状[J].护理管理杂志，2013，9(11):417-419．