探讨耳鼻喉患者在术中突发昏厥的临床研究

探讨耳鼻喉患者在术中突发昏厥的临床研究

胡川

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 耳鼻咽喉科 四川 成都 610000

[摘要] 目的：分析耳鼻喉科患者术中突发昏厥的原因和处理措施。方法：选取我院收治的26例耳鼻喉科手术患者，纳入时间为2015年6月至2016年6月，回顾分析突发昏厥的原因和处理方法。结果：26例患者突发昏厥的原因包括：精神紧张6例、体质虚弱5例、空腹引起低血糖7例、镇痛或麻醉药物使用不当9例。经对症处理后，患者的昏厥症状减轻或消失，手术成功完成。结论：耳鼻喉科患者在手术期间，诱发昏厥的因素较多，提示医护人员加强监测管理，实施有效的预防处理措施。

关键词：耳鼻喉科；突发昏厥；原因；处理措施

[Abstract] Objective: To analyze the causes and treatment of sudden syncope in Department of ENT patients. Methods: Selected 26 cases of Department of ENT surgery patients admitted in our hospital from June 2015 to June 2016, retrospective analysis of the causes and treatment of sudden syncope. Results: The causes of 26 patients with sudden syncope include: mental stress in 6 cases, physical weakness in 5 cases, fasting induced hypoglycemia in 7 cases, analgesia or improper use of narcotic drugs in 9 cases. After symptomatic treatment, the symptoms were relieved or disappeared, and the operation was completed successfully. Conclusion: There are many factors that induce syncope during the operation of Department of ENT patients. It is suggested that the medical staff should strengthen the supervision and management and implement effective preventive measures.

Key words: Department of ENT; SuddenSyncope; Cause; Treatment

在耳鼻喉科手术患者中，突发昏厥是常见的并发症之一，不仅影响手术的顺利进行，也会危害患者的身心健康^[1]。手术期间，医护人员密切观察患者的体征变化，以规避昏厥的发生，成为重要的工作职责。基于此，本文对我院26例患者进行研究，探讨了突发昏厥的原因，以及相应的处理方法和结果，报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的耳鼻喉科病例26例，均行手术方案，时间段为2015年6月至2016年6月。其中包括男性14例（53.8%），女性12例（46.2%）；年龄位于24-56岁，平均（37.3±4.5）岁。手术类型：鼻出血微波术4例、鼓膜修复术6例、鼻炎激光术7例、扁桃体剥离术3例、其他6例，患者在术中均突发昏厥。

1.2 纳入和排除标准 依据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》^[2]，纳入标准：(1)患者年龄18-60岁之间，临床检查、影像学检查后确诊；(2)满足手术指征；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)排除凝血功能障碍患者；(2)排除精神病史患者；(3)排除心肝肾功能不全患者。

1.3 研究方法 采用回顾分析法，了解患者的一般资料和围手术期体征指标变化，通过和患者沟通交流，总结突发昏厥的原因。

2结果

2.1 突发昏厥的原因分析 26例患者中，突发昏厥的原因包括精神紧张6例、体质虚弱5例、空腹引起低血糖7例、镇痛或麻醉药物使用不当9例。

2.2 术中处理方法和效果 患者突发昏厥后，首先停止手术，对患者进行心理干预，缓解高度紧张的情绪，可以将患者的衣领打开，并处于平卧状态。其次监测患者的生命体征指标，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气支持。最后根据患者的实际情况，选择口服葡萄糖，或静脉滴注葡萄糖。结果显示，患者经过10-30分钟后，昏厥症状减轻或消失，手术成功完成。

3讨论

昏厥是由暂时性的血液循环障碍引起的，此时患者大脑缺血，或者营养供应不足，从而出现意识障碍征象。针对耳鼻喉科手术患者的研究显示，突发昏厥的原因主要包括三个层面^[3]：一是生理因素，患者体质虚弱，或者合并低血压、低血糖，或者对疼痛刺激反应敏感，容易发生昏厥。二是心理因素，在疼痛和出血影响下，患者对于疾病和手术的认知不多，就会出现紧张、焦虑等负面情绪，继而引起昏厥。三是药物因素，患者术前使用曲马多、杜冷丁等药物，会引起恶心、出汗、面色苍白等不良反应，增加了昏厥风险。本次研究中，26例患者昏厥原因包括精神紧张6例、体质虚弱5例、空腹引起低血糖7例、镇痛或麻醉药物使用不当9例。

对于这种情况，预防处理方法如下^[4]：第一，对患者进行心理干预，创建和谐信任的护患关系，了解患者的心理状态，通过健康宣教增强疾病认知，以保持积极乐观的心态面对手术，做好充足的心理准备。第二，患者在术前应该完善各项检查，保持充足的睡眠时间，根据体质情况制定营养饮食方案，必要时服用药物（如阿托品）减少口腔分泌物，保持呼吸通畅。第三，对患者进行术前评估，了解有无高血压、低血糖、癫痫、心功能不全等疾病，术中密切监测各项体征指标，降低昏厥发生率。文中26例患者对症处理后，昏厥症状减轻或消失，手术均成功完成。

综上所述，耳鼻喉科患者在手术期间，诱发昏厥的因素较多，提示医护人员加强监测管理，实施有效的预防处理措施。

参考文献：

[1] 蒋杏丽.临床分析耳鼻喉患者在术中突发昏厥的常见原因[J].中国医药指南,2013,11(35):421-422.

[2] 冉德军,孙德义,李秀华等.耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因探讨[J].中国医药指南,2014,12(6):155-156.

[3] 尹中普.耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1200-1201.

[4] 李俊.探究耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(5):182.