对比胃穿孔腹腔镜修补术、开腹修补术术后胃肠动力恢复效果

对比胃穿孔腹腔镜修补术、开腹修补术术后胃肠动力恢复效果

何智勇

江油市人民医院 四川江油 621700

摘要：目的：探讨胃穿孔腹腔镜修补术、开腹修补术术后胃肠动力恢复的不同效果。方法：此次依不同治疗方式将2015年1月-2017年1月于我院诊治的胃穿孔患者60例分组为：对照组用开腹修补术治疗，观察组用胃穿孔腹腔镜修补术治疗；记录两组患者各项实验数据，并将所获相关数据作对比分析，比较胃穿孔腹腔镜修补术、开腹修补术术后胃肠动力恢复效果。结果：用胃穿孔腹腔镜修补术治疗胃穿孔后效果优于开腹修补术治疗效果，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃穿孔患者选择胃穿孔腹腔镜修补术治疗，临床效果显著，值得临床上广泛用于治疗胃穿孔者。

关键词：胃穿孔；腹腔镜修补术；开腹修补术；胃肠动力恢复

临床上多见胃穿孔患者突然间腹部强烈疼痛，由最初的上腹位置疼痛逐渐遍及整个腹部，临床上可用来治疗胃穿孔的方式诸多，但不同治疗方式均有其不同的有效性^[1]。此次依不同治疗方式将所选胃穿孔患者60例分为对照组与观察组进行实验，现将报道如下。

资料与方法

1.1一般资料

此次依不同治疗方式将所选胃穿孔患者60例分为两组：对照组30例患者中男、女比例为17:13；年龄最小者为28岁、最大者为61岁，平均年龄为（42.75±10.19）岁。观察组30例患者中男、女比例为19:11；年龄最小者26岁、最大者65岁，平均年龄为（43.28±10.46）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法

本组用开腹修补术治疗，选择患者上腹部正中位置作切口，根据患者具体情况为其吸出溢出物；待穿孔位置确定后予以缝合，将患者病变胃部切掉，再用大网膜将其作堵塞并盖住；上述操作完成后为患者缝合切口，并置引流管引流。

1.2.2观察组方法

本组用腹腔镜修补术治疗，为患者全身麻醉起效后建立人工气腹，经腹腔镜引导确定患者病变位置，并为其以最短时间彻底清理腹腔；选择丝线间断缝合穿孔处，待缝合好后用大网膜盖住修补处；待所有操作完成后便缝合切口，并置引流管引流。

1.3观察指标

记录两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间，并将所获相关数据作对比分析；记录两组患者临床治疗效果，并将所获临床治疗总有效率作对比分析。

1.4效果判定标准^[2]

此次实验中患者临床治疗效果分为三种（显效、有效、无效）：显效为患者治疗后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均短，临床症状显著改善、无并发症；有效为患者治疗后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均稍短，临床症状稍有改善、并发症少；无效为患者治疗后临床症状均未改善。

1.5统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（ ）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以X²检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1两组患者治疗后胃肠动力恢复效果比较

观察组患者治疗后胃肠动力恢复效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后胃肠动力恢复效果比较，见表1

表1 两组患者治疗后胃肠动力恢复效果比较 [，n]

2.2两组患者临床治疗效果比较

观察组临床治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者临床治疗效果比较，见表2

表2 两组患者临床治疗效果比较 [%，n]

讨论

胃穿孔患者均伴有不同程度的胃溃疡，并因暴饮暴食造成胃穿孔，临床上认为暴饮暴食后胃穿孔为胃酸、胃蛋白酶水平升高造成^[3]。胃穿孔患者均会出现强烈疼痛感，临床上选择开腹修补术治疗时，手术对患者机体创伤很大，术后患者切口不能快速愈合，并对患者胃肠动力造成的影响很大^[4]。

此次依不同治疗方式将所选胃穿孔患者60例分为两组：对照组用开腹修补术治疗，观察组用胃穿孔腹腔镜修补术治疗，其中以腹腔镜治疗时可有效避免患者脏器较长时间暴露在外，并不会对机体腹壁处肌肉造成较大牵拉，而其可为胃穿孔缝合造就清晰宽阔的视野，不会对病变周围脏器造成较大的影响^[5]。实验结果显示：胃穿孔腹腔镜修补术治疗胃穿孔患者后，其肠鸣音恢复时间（53.41±7.20）min 、肛门排气时间（15.92±2.74）h、住院时间（5.0±1.1）d均短，96.7%的患者经治疗后有效，可见胃穿孔腹腔镜修补术治疗胃穿孔效果优于开腹修补术治疗效果^[6]。

据上述可得，胃穿孔患者选择胃穿孔腹腔镜修补术治疗临床效果佳。

参考文献

[1]何劲松,李利发,张井潇,黄静,魏寿江. 国内腹腔镜与开腹修补术在良性胃穿孔患者中应用的Meta分析[J]. 川北医学院学报,2016,(04):493-499.

[2]姜丽. 预防性护理干预对胃穿孔腹腔镜修补术患者术后胃肠蠕动功能的影响分析[J]. 中国医药指南,2016,(21):247.

[3]王庚壮,赵志荣,潘立峰. 腹腔镜和开腹修补术对老年上消化道溃疡穿孔患者PCT及细胞免疫影响的比较[J]. 天津医药,2016,(06):772-775.

[4]张艳. 预防性护理干预对胃穿孔腹腔镜修补术患者术后胃肠蠕动功能的影响分析[J]. 中国医药指南,2016,(04):251.

[5]阴秦,李长江,李波. 胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复情况比较[J]. 深圳中西医结合杂志,2014,(09):6-7.

[6]黄宇,吴克松,陈汉光. 胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比分析[J]. 白求恩医学杂志,2014,(05):425-427.