窒息死亡患者的法医病理学分析

窒息死亡患者的法医病理学分析

姜晓宇 [1] 韩刚 [2]

1 台州市人民检察院 浙江台州 318000 2 长治市襄垣县公安局 山西 长治 046200

摘 要：目的：探究窒息死亡患者的法医病理学分析。方法：回顾分析自2014年-2016年在台州市人民检察院和长治市襄垣县公安局法医鉴定中心由窒息死亡患者150例，统计分析患者年龄、性别、窒息原因、窒息征象、死亡方式。结果：发现窒息死亡主要存在于女性人群中，并且为31-50岁的年龄段中。以意外伤导致的窒息死亡为主，而且窒息死亡与其他类型的死亡鉴别点在于窒息死亡患者面部青紫、肺气肿、内部脏器淤血。结论：窒息死亡主要集中在女性、30-50岁人群中，主要以缢死为主，并且死亡法医病理学特点以患者的面部水肿、内脏淤血、尸冷缓慢、尸斑出现较早等特点，同时法医在确定死亡原因时需要结合病理及一般情况，提高法医诊断确诊率。

关键词：窒息死亡；法医病理；分析

窒息是指由于各种原因导致人体的呼吸道阻塞，进而引发各组织缺氧、二氧化碳潴留，当气道完全堵塞超过1分钟，心跳就会停止，引发死亡。而本次研究的主要目的是探究窒息死亡患者的法医病理学分析，现报告如下。

资料与方法

1.1一般资料：在这150例病例中的病理学分析均与家属进行沟通并签署知情同意书，所有案件均经过解剖、组织病理学分析等检查，结果可靠，经过法医病理学鉴定死为窒息死亡。

1.2方法：将这150例窒息死亡患者的性别、年龄、窒息院系、死亡方式等基本信息建立Excel表格，进行分析。并分析窒息死亡患者的法医病理学特点。

1.3统计学分析：本次研究结果采用统计学分析软件SPSS1.0进行分析，并当P＜0.05时，表明差异显著并有统计学意义。

结果

2.1死亡患者的一般情况：窒息死亡150例患者中，男性有46例，占总人数的30.67%，女性有104例，占死亡人数的69.33%。按年龄段分类中，低于20岁的有17例，占总人数的11.33%，20-30岁的有15人，占总人数的10.0%，31-50岁的有80例，占总人数的53.33%，51-60岁的有15人，占总人数的10.0%。年龄在61岁以上的患者有23例，占总人数的15.34%。

2.2死亡原因及死亡方式：在这150例窒息死亡患者中，由于意外伤导致窒息死亡的有61例，占总人数的40.67%；自杀的有43例，占总人数的28.67%；他杀死亡的患者有46例，占总人数的30.66%。死亡原因中：溢死的患者有45例，占总人数的30.0%；中毒性窒息的患者有19例，占总人数的12.67%，由于缺氧导致死亡的患者有26例，占总人数的17.33%，溺水死亡有25例，占总人数的16.67%，扼死的患者有36例，占总人数的24.0%。

2.3尸体检查解剖的情况：主要表现为面部肿胀、发绀。面部及眼结膜出现瘀斑性出血，而且尸斑比其他死亡类型出现的较早，而且尸冷比较缓慢。尸体解剖可见内脏器官有淤血征象，窒息死亡的患者由于CO2潴留，所以存在轻度的肺气肿、肺水肿。

讨论

在本次调查中窒息死亡患者有自身的特点，主要存在于女性、31-50岁的患者中，这是由于女性自身的特点决定的，女性力量比较小，容易被人制服，而男性一般都比较强壮，在遇到意外伤及被人伤害时都可以有效的保护自己。主要发生在31-50岁年龄段的人群主要是由于这个年龄段的人群社交比较复杂，来自工作、家庭等个方面的压力比较大，比较容易冲动，所以这个年龄段的人群比较容易受到他人的伤害^[1]。所以，对于这个年龄段的人群需要积极的面对生活，尽量不接触背景比较复杂的工作人员。

窒息中主要以缢死为主，其次为扼死，意外死亡、他杀、自杀分别占总人数的40.67%、28.67%、30.66%，而主要死亡原因为意外死亡，而在Tamsen等人^[2]报道中的窒息死亡原因他杀、自杀、意外死亡分别占36.1％、22.5%、35.1%，存在观点不同的原因可能是由于我国的法制制度与其他国家不相同，也可能是由于样本量不同造成的。他杀案件中主要为扼死，可能是在作案时扼死、缢死所需要的工具比较简单，对于现场的处理也比较方便，自杀案件中主要为缢死，而且在本次中45例缢死患者全部为完全性缢死，而且绳结多位于头枕部。死者原因分析中毒性窒息也是其中的一个原因，一氧化碳中毒主要在冬季，农村主要由于取暖房间密闭容易引发一氧化碳中毒。因此在农村应当加大对一氧化碳中毒的宣传教育，主要包括一氧化碳中毒后的症状及应急措施。

法医病理学分析中，面部肿胀、青紫、尸冷缓慢、尸斑出现较早，甚至有肺水肿等是窒息死亡的一般特征^[3]。在窒息性死亡中机械性死亡是常见的类型：主要由于压迫颈部导致通气障碍，引起二氧化碳潴留，器官功能障碍进而引发死亡。闭塞性呼吸导致窒息包括手或者柔软物品对鼻孔、口腔进行堵塞，导致通气障碍引发死亡。

作为法医工作者，应当掌握窒息死亡病理学特点，运用正确的法医观念确定患者死亡的真正原因及死亡方式，提供侦查方向及诉讼证据。但是由于窒息的原因及类型比较多，通常情况下根据法医学的知识不能够确定患者死亡原因时，需要综合患者的年龄、性别、死亡征象并结合尸体解剖结果，提高判断结果的准确性。

参考文献

[1]Cao Y,Yu Y,Gao X,et al.Asphyxia death caused by epiglottic abscess rupture in an adult:A case report.Romanian Journal of Legal Medicine,2014,22(4).233-236．

[2]Tamsen F,Thiblin I.Deaths during apprehensions of agitated persons。A review of proposed pathophysiological theories。Scandinavian Journal of Forensic Science,2015， 1-6．

[3]孙占奇,张文锋.125例窒息死亡的法医学分析.河南科技大学学报(医学版).2013(4).

306-307．