甲状腺肿瘤彩色多普勒诊断结果及血流参数良恶性鉴别

甲状腺肿瘤彩色多普勒诊断结果及血流参数良恶性鉴别

延良海

东营市第二人民医院 邮编 257335

【摘要】目的：探讨彩色多普勒用于甲状腺肿瘤诊断及其血流参数情况。方法：回顾性分析本院2014年8月至2016年9月期间入院就诊的甲状腺肿瘤患者114例，统计分析经彩色多普勒诊断灵敏度和特异度，并观察良恶性肿瘤患者超声图像征象及血流参数。结果：本组患者经病理诊断良性肿瘤68例（占59.65%），恶性肿瘤46例（占40.35%），最终经彩色多普勒诊断：良性肿瘤64例，恶性肿瘤 50例，其对甲状腺恶性肿瘤诊断灵敏度为97.83%，特异度为92.65%，对良性肿瘤诊断灵敏度为92.65%，特异度为 97.83%。此外恶性肿瘤多边界不规则，后方回声多减弱；恶性肿瘤PSV较良性肿瘤高，且RI比较，恶性肿瘤明显较良性肿瘤高，组间数据经统计学分析差异显著（P＜0.05）。结论：彩色多普勒检查用于甲状腺肿瘤临床诊断具有较高的应用价值，同时可通过超声图像特征及血流参数结果进行鉴别。

【Abstract】 Objective: To investigate the diagnostic value of color Doppler ultrasonography and the diagnostic value of benign and malignant thyroid tumors and their blood flow parameters. Results: 68 patients (59.65%) and 46 (40.35%) of malignant tumors were diagnosed by pathology. The patients were diagnosed by color Doppler: 64 cases of benign tumor and 50 cases of malignant tumor. The sensitivity of tumor diagnosis was 97.83%, the specificity was 92.65%, the diagnostic sensitivity to benign tumor was 92.65% and the specificity was 97.83%. In addition, the polygonal tumor of the malignancy was irregular, and the echo was much later. The malignant tumor of the malignant tumor was higher than that of the malignant tumor. Compared with the RI, the malignant tumor was significantly larger than that of the benign tumor. There was significant difference between the two groups (P <0.05). Results: 68 cases (59.65%) of benign tumors were diagnosed by pathology, 46 cases (40.35%) of malignant tumors were diagnosed by color Doppler ultrasonography, benign tumor and malignant tumor. The diagnosis of thyroid malignancy The sensitivity was 97.83%, the specificity was 96.25%, the diagnostic sensitivity to benign tumor was 96.25% and the specificity was 97.83%. In addition, the polygonal tumor of the malignancy was irregular, and the echo was much later. The malignant tumor of the malignant tumor was higher than that of the malignant tumor. Compared with the RI, the malignant tumor was significantly larger than that of the benign tumor. There was significant difference between the two groups (P <0.05).

Conclusion: Color Doppler ultrasonography has a high value in clinical diagnosis of thyroid tumors, and can be identified by ultrasonographic features and blood flow parameters.

【关键词】甲状腺肿瘤；彩色多普勒超声；血流参数；诊断价值

甲状腺肿瘤已经成为临床中常见疾病之一，颈前部肿块是甲状腺肿瘤的主要体征，该疾病临床分为良性和恶性，前者主要是腺瘤，后者包括癌、淋巴瘤等。通常情况下甲状腺肿瘤患者肿块达到数毫米时很容易被发现，超声诊断已经成为目前临床中确诊甲状腺疾病的首选辅助检查，研究发现采用高频超声检查可检查出直径大小在2～3mm囊肿或结节，相关调查统计大约有40%的体检者通过超声检查可至少发现1个结节或多个结节。虽然单纯的二维超声对于甲状腺肿块的检出率也较高，但在甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤鉴别诊断方面还存在不足之处，彩色多普勒的血流显像优势，促使其较其他影像检查优势更加明显。本研究小组探讨了其诊断结果和病理诊断结果符合率，分析了良恶性肿瘤血流参数情况，详细分析见下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院2014年8月至2016年9月期间入院就诊的甲状腺肿瘤患者114例，本组患者均实施一系列临床检查，并最终通过手术病理证实：甲状腺良性肿瘤68例（占59.65%），恶性肿瘤46例（占40.35%），良性肿瘤中男/女为28/40，年龄在19～62岁，平均年龄为（38.65±4.59）岁，其中乳头状癌29例，滤泡状癌10例，未分化癌4例，髓样癌3例；良性肿瘤中男/女为39/29，年龄在20～65岁，平均年龄为（39.75±5.67）岁，甲状腺腺瘤40例，囊肿28例。

1.2方法

采用德国西门子s2000型彩色超声诊断仪，探头采用线阵探头，频率设定为8～14Mz。患者采取仰卧位，在颈部下方放置一个枕头，使头颈部尽量伸直，并充分暴露需要检查的部位，再分别从长轴和短轴进行探查。主要观察甲状腺左、右叶及峡部大小，并观察肿瘤的部位、大小、数目、形态以及和周围正常组织的边界情况及回声特征等。并比较彩色多普勒超声诊断用于甲状腺肿瘤诊断与病理诊断符合率，统计分析良恶性肿瘤血流参数结果。

1.3统计学处理

应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ²检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1彩色多普勒用于甲状腺肿瘤诊断结果和病理诊断结果对比分析

统计结果发现，本次经病理确诊的68例甲状腺良性肿瘤和46例甲状腺恶性肿瘤，经彩色多普勒诊断：68例良性肿瘤中有5例误诊为恶性肿瘤，46例病例诊断恶性肿瘤者45例确诊为恶性肿瘤，彩色多普勒对甲状腺良性肿瘤诊断灵敏度为92.65%，特异度为97.83%；其甲状腺恶性肿瘤诊断灵敏度为97.83%，特异度为92.65%。

表1 彩色多普勒用于甲状腺肿瘤诊断结果和病理诊断结果对比分析（n，%）

2.2彩色多普勒超声诊断良恶性肿瘤血流参数对比分析

如表2所示，甲状腺良性肿瘤患者血流参数PSV值比甲状腺恶性肿瘤患者低，组间差异具有显著性，t=8.2785，P＜0.05；且甲状腺恶性肿瘤患者RI值也显著高于甲状腺良性肿瘤患者，组间数据经统计学分析，t=4.7084，P＜0.05，详细数据统计分析见表2：

表2 彩色多普勒超声诊断良恶性肿瘤血流参数对比分析（`x±s）

2.3甲状腺良恶性肿瘤彩色多普勒超声诊断特征性分析

结果显示，甲状腺良性肿瘤患者超声图像主要表现为：圆形或椭圆形，肿瘤内部可见中、高均匀或不均匀回声，不规则钙化灶，后方增强回声，且可见明显声晕，与周围正常组织界限清晰，未见颈部淋巴结肿大；而甲状腺恶性肿瘤患者超声图像主要变现为：形态不规则，肿瘤内部可见强弱不等的回声，钙化灶呈砂粒状，后方可见回声减弱，并且出现颈部淋巴结肿大。

3讨论

甲状腺肿瘤的发病原因目前尚不明确，业界人士认为可能和病毒感染相关，当甲状腺肿瘤发展到一定的时期，肿瘤侵及范围超出一定范围时，可能由于病情的严重程度不同常常出现漏诊的情况。临床发现，彩色多普勒超声诊断可提供病灶内的清晰图片，同时还可观察病灶内血流情况，以便临床进一步诊疗。研究发现，彩色多普勒的血流参数情况对于肿瘤的早期诊断具有较高的价值。通常情况下，甲状腺良性肿瘤患者超声图像多表现为圆形或椭圆形病灶，且和周围的组织相比，强度相近，或偏低于周围正常组织，形态会泽，内部回声多为均匀回声，很少见衰减现象；甲状腺恶性肿瘤主要表现为不规则形态，且包膜不完整，或无包膜，后方回声减弱，边界不清，肿块内可见丰富的新生血管，肿瘤内部多为低回声，可见砂粒状钙化灶。这和本次研究中患者的图像特征基本一致。大量临床研究表示，彩色多普勒超声诊断可有效提高甲状腺肿瘤病理诊断符合率，且可通过血流变化情况进一步鉴别良性和恶性肿瘤。

本次研究中，彩色多普勒对甲状腺良性肿瘤诊断灵敏度为92.65%，特异度为97.83%；其对甲状腺恶性肿瘤诊断灵敏度为97.83%，特异度为92.65%。同时，比较良恶性肿瘤患者血流参数情况发现，甲状腺良性肿瘤患者血流参数PSV值比甲状腺恶性肿瘤患者低，组间差异具有显著性，P＜0.05；且甲状腺恶性肿瘤患者RI值也显著高于甲状腺良性肿瘤患者，组间数据经统计学分析，P＜0.05。由此可见，利用彩色多普勒诊断，不仅对甲状腺肿瘤病理诊断率较高，同时还可通过观察患者血流参数情况，进一步鉴别良恶性。

综上所述，彩色多普勒超声诊断用于甲状腺肿瘤临床诊断及鉴别诊断价值较高，值得推广。

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