新生儿败血症的临床诊断与治疗分析

新生儿败血症的临床诊断与治疗分析

白杰

齐齐哈尔市第一医院 黑龙江 齐齐哈尔 161005

摘要：目的 研究分析新生儿败血症的临床诊断以及治疗措施，总结临床经验，寻求最佳治疗方法，提高自身诊断水平。方法 对我院2015年3月～2016年9月我院收入的新生儿败血症患儿54例进行相关治疗，记录并作回顾性分析。结果 54例患儿中治愈34例，好转14例，5例转院治疗，1例因多脏器损害而死亡。结论 新生儿败血症经过及时诊断、积极治疗，大都预后良好，但是应该注意病情恶化所致死亡，应该给予足够重视。

关键词：新生儿 败血症 诊断 治疗

新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。常见的病原体为细菌，也可为真菌、病毒或原虫等其他病原体。生后7 d内起病为早发型，7 d后发病为晚发型，其发生率占活产儿的0.1%～1.0%。起病隐匿，进展快，病死率高，故探讨败血症发病原因及采取有效的预防措施意义重大。

　　1 临床资料

1.1 一般资料

54例患儿中男性32例，女性22例；发病年龄<1d者4例，1～3d者12例，3～7d者16例，7～15d者17例，15～28d者5例；临床表现：发热12例，病理性黄疸19例，呼吸道感染9例，反复呕吐、腹胀7例，肝脾肿大5例，反应差、体温不升、皮肤硬肿3例，呼吸暂停4例，惊厥2例，感染性休克1例，DIC 1例，早产儿病情均较重。

1.2诊断方法

1.1 精神萎靡，反应迟钝。正常的新生儿在受到刺激的时候都会做出相应的适当反应，比如说注视、微笑、惊醒等等，而患有败血症的幼儿则表现为昏昏欲睡、精神不佳。

　　1.2 幼儿体重不增体温不升。正常的新生儿在出生之后都会出现生理性体重下滑的现象，具体下滑的时间一般是在出生后的3-4天最为明显，下滑的幅度一般为出生体重的10%左右，随后逐步恢复，到出生后的一周以后将逐步的恢复到出生体重，此后的每天体重大约增加50克，满月时候体重应该增长在750克以上。而患有败血症的孩子生理体重下滑度远远超出了正常幼儿，在体重增长期内体重也不会相应增加。其次，正常的新生儿测体温时候一般都在35.5℃左右，在平常情况下幼儿的手足温暖，但是患有败血症的孩子则手脚冰凉。

　　1.3 幼儿少动、少哭、少吃。正常的新生儿在饥饿、屎尿等不适情况出现后都会发出响亮的哭闹声，然而败血症的孩子则不常哭闹，且哭闹声低微。正常的新生儿四肢屈曲自主的活动，而且屈肌张力高，而败血症的孩子则四肢软弱鲜有动力。而且败血症的幼儿在吃奶的时候明显吮吸无力，而且吃奶量较平常减少一半。

　　此外，在出现上述危险症状之外，新生儿败血症的孩子还可能出现危险体征，比如说黄疸，还可能伴随着局部感染灶的出现，比如说皮肤疱疮或脐部有脓性分泌物等等。新生儿败血症产生的同时患有黄疸这是一个比较常见的现象，一定程度上可以说是唯一表现，所以如果一旦出现了这一现象，就理应怀疑新生儿败血症的存在可能。

1.3 治疗

　　按经验予头孢三代及青霉素类抗生素二联治疗，如临床效果满意，即使药敏结果不敏感亦可不必换药；如治疗效果不满意，可根据药敏试验结果调整抗生素，一般疗程7～14 d。本组病例同时予丙种球蛋白针提高免疫力，加强支持疗法，可予血浆输注。合并休克者及时行扩容等抗休克治疗，合并化脓者可予降颅压及止痉、营养脑细胞等治疗。注意观察病情变化，及时对症处理。

2 结果

经过及时诊断和积极治疗，54例患儿中治愈34例，好转14例，5例转院治疗，1例因多脏器损害而死亡。

3 讨论

　　3.1 新生儿败血症的诊断

　　临床中对新生儿败血症的诊断无特异性，特别是早期诊断作为一个比较复杂的过程，在临床中的表现具备不典型性，如果一旦症状典型，则病情得到危重，在救治中也比较困难，因此，早期诊断是治疗新生儿败血症的关键因素。新生儿败血症的诊断需要根据患儿的病史、临床特点以及临床体征，对患儿在围手术期间的感染情况进行分析，选择疗效接近的抗生素，尽早做血培养。

　　3.2 新生儿治疗与预防

　　临床中治疗新生儿败血症以综合治疗为主，根据患儿的病史以及体征，选择相接近的抗生素，在根据血培养以及药敏实验中对抗生素进行调整。医护人员要加强对新生儿的护理，高度重视新生儿败血症，早期诊断，临床中选用合适的抗生素，并严格遵守规章操作，加强对自身健康以及环境的消毒处理，及时处理各类并发症，加强对早产儿以及低体重儿的监护与预防，减少新生儿败血症的并发症，降低死亡率。该研究根据国内外相关理论，对新生儿败血症的临床治疗提出自己的建议，该文在结合理论基础上，提出新颖的观点，比如新生儿败血症临床治疗中的因素，患儿治愈中所出现的不良反应等。除此之外，在该次研究中所涉及到的方式，虽然治疗显著，但是在检查与手术中浪费患儿的时间，使患儿承受生理与心理上的病痛，因此，临床中利用该方式治疗新生儿败血症需要进一步探索。

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