社区老年脑血栓病的康复治疗效果研究

社区老年脑血栓病的康复治疗效果研究

欧建英，黄彩凤

中山大学附属第五医院康复医学科 519000

【摘要】目的：对社区老年人脑血栓的康复治疗和护理进行探究。方法：方法对我院2015年3月至2016年3月收治的150例老年脑血栓患者作为观察对象。将其依据意愿分为对照组80例与观察组70例。对照组患者给予普通社区康复治疗和护理，观察组患者则给予全面性社区康复治疗和护理，就两组患者的神经功能缺损程度、日常生活自理能力、护理满意度等指标展开对比研究。结果：观察组老年患者的NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）评分比较低，ADL（日常生活活动能力）评分和护理满意度评分都很高（P＜0.05）。结论：在老年脑血栓患者中采用全面性社区康复治疗和护理对于提高患者生活能力、提高生活质量、减轻神经功能缺损程度具有非常重要意义，值得全面推广

【关键词】老年脑血栓；康复；满意度；优质护理

脑血栓是指脑动脉内膜病变，形成血栓，血管腔狭窄或是闭塞，血流手足，导致相关供血区脑组织缺血性坏死，进而出现神经功能缺损症状和体征的疾病。 作为一种老年患者的常见病和多发病,老年脑血栓具有发病急、恢复慢、容易导致身体功能障碍,威胁着老年人身体健康的特点。脑血栓给患者的生活质量带来严重影响，75%的脑血栓患者无劳动力，40%的患者为重度残疾，很多患者在社区接受康复治疗，而良好的社区康复治疗和护理有助于提高患者的生活质量，笔者在实践工作中发现全面性社区康复治疗和护理有助于促进老年脑血栓患者的康复，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我社区2015年3月～2016年3月间收治的老年脑血栓患者150例作为研究对象，全部患者均处于康复期，按其意愿分成对照组80例与观察组70例。观察组男40例，女30例，年龄65～77岁，平均年龄（68.6±3.4）岁，其中左侧瘫痪33例，右侧瘫痪37例。对照组男42例，女38例，年龄63～78岁，平均年龄（66.1±3.6）岁，其中左侧瘫痪35例，右侧瘫痪45例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规康复治疗和护理，主要包括健康教育、饮食护理、口腔护理、皮肤护理、运动指导等。观察组患者给予全面性康复治疗和护理，具体如：建立以家庭为中心的康复护理理念。社区护理人员结合脑血栓患者的具体情况，将康复治疗和护理服务渗透带患者的家庭生活中，热情接待每一位老年患者，并细致、耐心询问患者的各个需求，帮助患者做康复锻炼、提供护理服务，帮助患者解决生活中的一些问题，经常性上门访视、电话访视，询问患者的病情变化，积极主动给患者提供相关家庭康复指导，提高患者的生活质量。

1.3 观察指标

观察两组患者的神经功能缺损情况，运用NIHSS量表进行评估，于护理前、护理一个月后进行评估，得分越高的表明神经功能缺损程度越严重，日常生活自理能力采用A D L 量表评估，得分越高的为生活自理能力越强，护理满意度采用自制调查问卷进行评估，主要涉及到护理项目、护理内容、护理态度、护理技能操作等方面，满分为100分，得分越高满意度越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的 NIHSS 和 ADL 评分对比

在护理前，两组患者的NIHSS和ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）；而经过一个月的护理后，观察组患者的NIHSS评分更低，且ADL评分更高（P＜0.05）。如表1

表 1 两组患者的 NIHSS、ADL 评分比较（x±s，分）

2.2 两组患者的护理满意度对比

在护理满意度评分上，观察组患者的（94.5±5.3）分明显比对照组患者的（86.2±6.5）分高（P＜0.05）。

对老年社区脑血栓患者采取的护理方法

3.1心理护理

老年脑血栓发病后,患者的各项生理功能会出现较为严重的减退,很多患者会出现语言及运动障碍。患者身体功能的变化,必然引发患者心理上的一些波动。多表现有抑郁和烦躁症状,一些患者甚至会失去治疗信心。患者的心理问题对于疾病的康复效果有较大的影响。因此在护理过程中,必须对此给予高度重视,及时和患者及其家属进行真诚的沟通,了解其心理情况,对患者给予认真的心理疏解。为使老龄脑血栓患者能够以良好的心态积极的配合治疗,护士要了解老年人的心理。通过交流来了解病人的心理需要,要灵活的运用肢体语言教会失语的病人表达自己的想法,尽快与病人建立良好的沟通鼓励病人树立战胜疾病的信心从而消除焦虑、抑制紧张等心理。

3.2生活护理

对脑血栓患者进行细心的生活护理是十分必要的。在环境选择方面,应为患者提供光线充足,通风性好,温度适中,无噪音的住院环境。在脑血栓急性期患者应进行卧床休息,体位选择上,头部不宜过高,以确保患者脑部供血,患者病情平稳后,可进行适当的主动和被动运动在运动时,应坚持循序渐进的原则,避免出现废用综合征。由于老年脑血栓患者需要长期卧床,可能造成口腔内菌群失调,因此医疗护理人员应坚持为患者进行口腔护理提高患者生活质量。

4. 讨 论

老年人死亡的主要原因就是脑血栓引起的，主要临床症状为头痛、头晕、恶心、失语、意识障碍、血压升高等，该病发病急，且患者多伴有一定运动障碍，严重影响到患者的日常生活质量。而在患者康复期，给予恰当的护理和康复治疗有助于促进患者肢体功能的恢复，语言功能的恢复以及神经功能的修复。随着医疗体制改革的深入，社区卫生服务在人们的康复中起到重要作用。老年脑血栓患者在康复期，在社区中接受专业的康复治疗和护理服务，使得患者及时采取健康的行为，接受专业的指导，逐渐恢复肢体功能。本研究中，观察组患者采用全面性社区康复治疗和护理，针对老年脑血栓患者存在的问题，给予患者全方位的社区康复护理服务，树立以家庭康复为主的社区护理理念，深入到患者的家庭中开展各种康复护理服务，给患者的居家护理提出针对性的指导和建议，帮助患者康复。通过个性化的健康教育和康复治疗使得患者主动采取健康的行为，在康复治疗师、护理人员的指导下坚持进行各项康复锻炼，恢复肢体功能。结果显示：观察组者的NIHSS评分更低，且ADL评分和护理满意度评分更高（P＜0.05）。综上所述，对老年脑血栓患者给予社区全面性康复治疗和护理有助于促进患者的康复，减轻神经功能缺损程度，提高患者的生活质量。

【参考文献】

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