胺碘酮治疗室性心率失常 82例临床分析

胺碘酮治疗室性心率失常 82例临床分析

赵联英

富裕县人民医院 黑龙江 齐齐哈尔 161200

摘要：目的：结合临床实践经验，探讨胺碘酮治疗冠心病室性心率失常的临床疗效。方法：选取我院收治的冠心病室性心律失常患者82例为研究对象，采用对照研究，随机分为对照组( 41例)与观察组(41例)，在治疗前4周内所有患者给予安慰剂治疗。对照组口服普罗帕酮，观察组口服胺碘酮片，疗程均为8周，均同时接受冠心病的正规治疗。比较两组患者治疗疗效以及相关指标，探讨胺碘酮治疗冠心病室性心率失常的临床疗效。结果：观察组的总有效率为93.85%，明显高于对照组的78.46%，差别有统计意义，两组患者均未发生不良反应。结论：采用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效显著，用药途径方便、安全，而且价格低廉，值得临床推广应用。

关键词：胺碘酮；冠心病；室性心律失常

Clinical analysis of 82 cases of ventricular arrhythmia treated with amiodarone

Abstract: Objective: To explore the clinical efficacy of amiodarone in the treatment of ventricular arrhythmia with coronary heart disease by combining clinical experience. Methods: A total of 82 patients with ventricular arrhythmia were randomly pided into control group (41 cases) and observation group (42 cases). All the patients were given 4 weeks before treatment. Placebo treatment. The control group was treated with propafenone and the observation group was treated with amiodarone tablets for 8 weeks. All of them were treated with formal therapy of coronary heart disease. To evaluate the therapeutic effect and related indexes of the two groups of patients, to explore the clinical efficacy of amiodarone in the treatment of coronary heart disease with coronary heart disease. Results: The total effective rate of the observation group was 93.85%, which was significantly higher than that of the control group (78.46%). There was no significant difference between the two groups. Conclusion: Amiodarone is effective in the treatment of ventricular arrhythmia in coronary heart disease. The route of administration is convenient, safe and inexpensive. It is worthy to be popularized and applied.

Key words：Amiodarone; Coronary heart disease; Ventricular arrhythmia

室性心律失常指起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）等。室速，尤其是合并器质性心脏病的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常，要及时明确诊断，判断室速的原因、诱因及对预后的影响并及时处理。老年人群中室性心律失常的发生情况，就象器质性心脏病一样随年龄而增加。在心血管疾病中的，冠心病多发病、常见病，常引起室性心律失常，而室性心律失常既是病症加重的征象，又可导致病情的恶化。不仅不易治疗、危险程度高，也是冠心病患者猝死的主要原因。故控制室性心律失常的发生与发展成为冠心病治疗中的关键环节。胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，为探讨其治疗冠心病室性心率失常的临床疗效，笔者选取我院患者为研究对象，开展如下研究：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月一2016年12月期间，我院治收治的冠心病室性心律失常患者82例为研究对象，其中男性52例，女30例，年龄46-81岁，平均(58.38±4.42)岁，病程1个月一8年，平均(4.34±0.32)年。

1.2研究方法

采用对照研究，经患者知情同意，将患者随机分为对照组(41例)与观察组(41例)，两组患者的性别、年龄、病情等差别无统计学意义(P<0.O5)，具有可比性。在治疗前4周内所有患者给予安慰剂治疗，未接受抗心律失常药物治疗，均同时接受冠心病的正规治疗。对照组口服普罗帕酮(150mg/次)，3次/d；治疗组口服胺碘酮片(200mg/次)，第1周3次/d，第2周2次/d，第3周1次/d，维持量至观察终点。疗程均为8周，比较两组患者治疗疗效以及相关指标，探讨胺碘酮治疗冠心病室性心率失常的临床疗效。

1.3数据处理

。采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS13.0采用软件进行统计分析。采用χ²检验，取P<0.05为差别有统计学意义。

2.结果

治疗后，观察组的总有效率为93.85%，明显高于对照组的78.46% ，差别有统计意义(χ²= 5.341，P＜0.05) 两组患者均未发生心功能减低、肝功能异常、甲状腺功能异常及神经、皮肤、眼角膜等不良反应。

3.讨论

冠心病心肌缺血常导致患者出现室性心律失常，而室性心律失常又可诱发或加重患者心肌缺血症状，轻者出现心悸不适，重者出现成对频发等复杂室早，甚至短阵室速及危及生命的恶性心律失常。室性心率失常也是急性心梗死亡率的独立危险因素，严重影响着冠心病患者的预后和转归。

胺碘酮是碘化苯丙呋喃衍生物，为广谱的抗心律失常药物，其半衰期长，起效时间长(为7d)，广泛分布于脂肪、皮肤、肺、肝脏及其他组织，具有高度脂溶性，有抗心肌缺血作用机制，可扩张冠脉血管、降低外周血管阻力、降低心肌耗氧量、减慢心率、负性肌力无或轻微；具有非竞争性抑制α和β受体、阻滞非活动期钠通道、钾通道和钙通道的作用；具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类抗心律失常药物的作用、抗肾上腺素受体作用；具有抗交感活性，在减弱儿茶酚胺正性变时作用的同时，而不影响心率变异性，可以提高心室致颤阈值、减少心室颤动的发生。近年来，高级生命支持指南、急性心肌梗死指南、急性心力衰竭指南、慢性心力衰竭指南均指出: 推荐胺碘酮为防治 VT/VF 的首选药物。而且，拥有大量循证医学证据证明，胺碘酮作为抗心律失常药物，用于冠心病心肌梗死远期 VT/VF 的防治上，优于其他抗心律失常药物。本次研究中，观察组采用胺碘酮为治疗药物，治疗效果明显优于对照组，也证实了该药的有效性，总之，采用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效显著，用药途径方便、安全，而且价格低廉，值得临床推广应用。

因采用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效显著，用药途径方便、安全，而且价格低廉，值得临床推广应用。

参考文献：

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[3]蔡清亮.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察[J].河南医学研究,2015(1):112-112.