神经内科门诊 64例头痛患者的临床分析

神经内科门诊 64例头痛患者的临床分析

王吉 李乃妍

黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150010

摘要：目的：探究神经内科门诊头痛患者的临床症状和诊疗特点。方法：对神经内科门诊头疼患者进行病因分析，并对其进行适当治疗。结果：在各种头疼类型中，偏头痛，紧张性头痛，神经性头疼，慢性头痛，所占比例较大，对症治疗后，头疼患者的病情。结论：神经内科的头疼具有多种情形，临床治疗时，应对患者的临床病症和相关病史进行全面了解以来提高诊断的准确度，实行对症治疗，提高临床疗效。

关键词:头疼;神经内科;诊疗

Clinical analysis of 64 patients with headache in neurology clinic

Abstract: Objective: To investigate the clinical symptoms and diagnosis and treatment of headache patients in neurology department.Methods: to analyze the causes of headache in the outpatient department of Neurology, and to treat them properly.Results: in all types of headache, migraine, tension headache, nervous headache, chronic headache, a larger proportion of symptomatic treatment, headache patients.Conclusion: there are many kinds of headache in neurology department. In clinical treatment, we should fully understand the clinical symptoms and related medical history of patients, and improve the accuracy of diagnosis.

Key words: headache; neurology department; diagnosis and treatment

头痛是一种在神经内科门诊较为常见的病症，主要的致病原因有压力过大、内分泌失调、休息不足和过度劳累等,这与患者的生活习惯、所处环境、工作性质、自身病变以及心理因素等都息息相关。本次研究针对我院神经内科门诊自2015年10月～2016年10月收治的64例头痛患者的相关病史及生活环境进行了深入了解，并行头颅CT及脑电图等检查对患者头疼进行全面诊断分析，根据具体症状实施治疗，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年10月～2016年10月收治的64例偏头痛患者，64例患者的年龄为22～72岁，平均年龄（47.25±5.28）岁，男40例，女24例，病程为30天-７年，平均病程为2.8±0.4年；受教育程度，硕士及以上26例，高中30例，初中5例，小学及以下3例。患者中偏头疼26例，慢性头痛15例，紧张性头疼12例，神经性头疼8例，丛集性头痛3例。经诊断，64例患者中没有心、肝、肺、肾功能不齐全的患者。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对64例头痛患者中的偏头痛，紧张性头痛，神经性头疼，慢性头痛，从急性疼痛的数量进行统计，将患者的生活习惯、相关病史、临床症状等进行全面了解，使患者临床症状完全消失，患者没有疼痛感，头疼症状在三个月以上未出现，或显效，临床症状基本消失，在用药后患者的偏头疼的发作频率至少减少75%以上，疼痛感降低，疼痛时间减半程。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05 ，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

结果

所有患者中静脉给药治疗18例，住院治疗16例，口服药物治疗20例，综合治疗10例，经对症治疗后，患者的头痛程度与次数都得到了有效控制。

头疼性质及病因情况，详见表1。

表1头疼性质及病因情况

通过表1中的数据统计可以看出，偏头痛患者的比例最大，临床症状主要是搏动性疼痛与针刺样疼痛，这是因为头疼病因可以使病人颅内结构出现一定的变化，当机体在执行各项生理功能时也会引起脑颅周围的剧烈疼痛，长时间的头痛会引发更多的并发症，如关节炎等。

3.讨论

本研究中针对64例头疼患者的临床症状及病因进行分析探讨，结果充分说明了头痛疾病对人体具有较大的危害，且头痛疾病的发病机理是较为多样、复杂的。所有头痛患者的发病特点多数具有搏动性痛、针刺样疼痛、炸裂样疼痛及胀痛。头疼的发病机制复杂，压力过大、内分泌失调、休息不足、过度劳累和外界环境都有可能引发头疼。在患者身体内部诱发偏头疼的原因主要集中后在了神经、神经元和血管上。部分患者在治疗过程中出现了恶心呕吐现象及药物过敏的问题，因此，在对患者病况进行监测时候，应按照常规的头颅CT或磁共振来检查，并确定TCD和血糖血脂含量，便于为医师提供更准确、详细的病况资料，有助于为患者确定科学合理的治疗方案。避免在治疗过程中出现误诊，对于头痛患者的身体造成二次伤害，这便要求医生在治疗过程中对偏头痛，紧张性头痛，神经性头疼，慢性头痛，丛急性疼痛的鉴别和诊断更准确的把握。在治疗方案的选择方面要谨慎为之，尽可能采取综合的治疗手段，以减少或患者的病痛。同时针对在患者中高发的偏头痛的病症，在临床治疗采用尼莫地平等药物治疗，因为尼莫地平本身的钙离子拮抗剂能够对体内细胞膜的钙通道进行快速的隔离，这就避免了因为平滑肌细胞钙量过大而引发的痉挛情况，这就大大的减轻了疼痛感，避免破坏缺血神经细胞，有效缓解了疼痛，改善了局部微循环。另外，尼莫地平还具有抑制血小板聚集和抑制5-羟色胺释放等作用，可以治疗偏头痛，并且间接机体抗炎作用及血管稳定性进行提升，着对偏头痛症状也起到了很好的缓解作用。此外，对于急性头痛的诊断应把握好病因，特别在患者蛛网膜下腔有出血情况出现，更要做好诊断工作，降低患者的死亡风险。最新相关诊治研究表明，近年来的头痛发病患者主要集中在青年人群中，且女性患者比例要高于男性，且偏头痛居多，临床上认为偏头疼症状出现于血小板功能异常和人体颅内外血管收缩以及扩张异常有一定的联系，这是因为在偏头疼早期发作时会有明显的头不许关扩张情况出现。这与在当今社会中，青年人群的工作压力与生活压力相对较高，引起身体素质降低、精神紧张、过度疲劳以及不良情绪等，另外青年人与烟酒、咖啡因、巧克力的几率较高，自行用药者多，更容易引起头痛。

综上所述，随着现代社会物质生活水平的不断大幅提高，人们的日常生活节奏加快，工作压力大等情形，使头疼类疾病不断增多，且头痛疾病的种类繁多，病症复杂难治，因此在临床治疗中会出现各种并发症，诊疗应对患者的临床病症和相关病史进行全面了解来提高诊断的准确度，实行对症治疗，有效提高头痛患者的治愈效果，减轻患者病痛，提高患者的生活质量。

参考文献

【1】杨雪，张伟，陈宁等．PU－413原发性头痛临床特点及人口学分析－来自华西神经内科门诊头痛患者的研究［C］．／／第十二届全国神经病学学术会议论文集．2009：396－397．

【2】李冰．关于神经内科门诊72例头痛患者的临床研究［J］．中国卫生标准管理，2014（13）：32－33．