门诊采血室护士掌握职业防护知识与行为的调查分析

门诊采血室护士掌握职业防护知识与行为的调查分析

李超群 隋娜

黑龙江牡丹江市东安区疾病预防控制中心

｛摘要｝目的；了解门诊采血室护士掌握职业防护知识水平，对其行为作出评价。方法；对门诊采血室护士34名，采用流行设计调查表进行问卷调查。结果；操作时有60％护士戴口罩，50％戴帽子，48％的护士戴手套。卫生部《医务人员手卫生规范》相关知识知晓率占90％，连续操作时不做手消毒或洗手占54％.经常脱手套后不洗手或手消毒的占14％，被锐器伤后能正确处理伤口的占88％，接种过乙肝疫苗的占92％。结论；现代化的管理工作需要护士对职业防护要高度重视，同时，增强对门诊采血室护士职业防护知识的教育与培训更为重要。

关键词；门诊采血室；职业防护；知识；行为；调查；

门诊采血室肩负着全院门诊患者的采血工作，由于其工作性质被感染血液性传播疾病的机会明显高于其他科室，使其成为护理管理的一个关注点。因此对采血室护士职业防护知识与行为调查，采取相应的护理措施尤为重要。

对象与方法

1.对象；本次调查对象为某地区25所医院，其中三级医院10所，二级医院15所，共计采血护士34名。

2方法；采用血行设计调查表，对25所医院进行问卷调查。调查内容包括年龄，从事护理工作年限，文化程度，职称，医院数量采取。个人健康状况，个人防护，手卫生，的相关知识。

3.护士的危险因素及防护对策，护士在为门诊患者采血时，若不注意加强防护，就不可发生医院感染的机会。

表一。 34名门诊采血室护士的单位，职称，文化程度，工作年限的构成比（％）

单位 三级医院 18 52.94

二级医院 16 47.06

文化程度 本科 1 2.94

大专 3 8.82

中专 25 73.53

中学 5 14.71

工作年限 ＞20 年 7 20.59

10-20 年 22 64.71

5-9 年 3 8.82

＜5年 2 5.58

职称 高级 1 2.94

中级 28 82.35

初级 3 8.82

实习护士 2 5.88

结果

1.三级医院，二级医院，分别占52。94％，47.06％.本科学历，大专学历，中专学历及普通中学各占2.94％、8.82％、73.53％、14.71％。从事护理工作年限，大于20年，10-20年，5-9年，小于5年，构成比分别为20.59％、64.71％、8.82％、5.88％.具有高级职称1人，中级职称28人，初级职称3人，见习护士2人。其构成比见表一。主管护师为最多，其构成比82.35％

2．操作时规范戴口罩有60％，戴手套有48％，戴帽子50％。认为操作时戴手套是必要的占54％，认为是自身防护占58％，有人员认为戴手套没有必要占52％，认为戴手套有必要，但考虑成本问题占3.8％.

3.对卫生部《医务人员手卫生规范》相关知识知晓人员占90％，连续操作时不做手消毒或洗手占54％，经常脱手套后不洗手或手消毒的占14％。使用干燥清洁的肥皂占58％，用洗手液占32％，洗手后正确干手占82％，采用速干手消毒剂占40％。

4.接受HBV,HCV,HIV,梅毒，知识培训护士的占42％，认为锐器伤所致血液传播疾病主要是HBV，HIV特别是HBV的传播性更强占100％。对锐器伤处理流程知晓占88％，但被锐器伤后能正确处理伤口的占68％。有10％的护士认为没必要，有2％的护士对整个处理流程不知晓。

5.接种乙肝疫苗的占92％。认为门诊采血室护士接种乙肝疫苗有必要的占98％。

讨论

1.加强防护意识，强制干预。

通过调查，在操作时有60％人戴口罩，48％戴手套，50％戴帽子；表明部分护士自我防护意识不强。对于每位来采血的病人，均应视为传染源，实施标准预防措施。操作时戴口罩，帽子和手套，穿隔离衣，手部皮肤有破损，应保护好破损皮肤而戴双层手套，进行操作。护理管理者对此要加强管理，进行质量考核，加强护士的防范意识。

2.加强手卫生知识教育，提高护士手卫生依从性。

卫生部《医务人员手卫生规范》已正式实施，作为管理者要广泛宣传，特别是门诊采血室护理人员，组织好进一步培训，严格掌握手卫生和手消毒的原则，正确洗手。在连续操作时，要习惯正确使用速干手消毒剂，强化手卫生教育，使其自觉的提高手卫生依从性。

3.加强职业防护意识，防止锐器伤。

针刺伤已经成为全球性公共问题了。也是门诊采血室护士最常见的一种职业伤害，其职业暴露最危险是乙肝等血液传染性疾病，曾有报导认为护士为最高人群，避免针头小分离与回帽，用过的针头要放入耐刺的利器盒内，防止锐器伤。一旦发生锐器伤，要及时进行伤口局部处理，不要恐慌，患肢下垂，立即挤压伤口，要从患肢的近心端向远心端方向挤压，直至挤出污血，流水下冲洗几分钟，涂碘伏消毒液，必要时免疫接种预防。

4.加强人性化管理，控制院内感染。

我国是乙肝的高发区之一，近年来随着HIV的增多，门诊采血护士正面临着严峻的职业暴露的危险。现代化的护理管理，需要对护理人员的职业防护更加高度重视，需要对职业危险因素，广泛而深入的探讨开展调查分析，制定出更加合理人性化的防护措施。本次调查本地区门诊采血室护士HBV疫苗接种率为92％，定期复检乙肝五抗的占88％，表明相当一部分医院领导重视此项工作，做到以人为本，以安全服务，确保质量为宗旨，使门诊采血室对职业防护知识及行为有进一步提高，从而控制院内感染。

〔1.〕。杨柳，文明，护理人员的感染管理与自我防护。中华医院感染杂志，2005 ，15（7）；724.

〔2〕.孙丽华，尹立兰等。门诊处置室的职业危险因素及防护措施。中国消毒学杂志，2007，26（1）；88

〔3〕.江东红，医疗服务中护理人员常见不安全因素剖析及防范。国际护理学杂志，2007，26（8）；794