品管圈在降低 ICU护士床旁交接班缺陷率中的应用效果

品管圈在降低 ICU护士床旁交接班缺陷率中的应用效果

何娟

新疆库尔勒市第一人民医院 841000

【摘要】目的 探讨品管圈活动在规范ICU护士床旁交接班方面的应用效果。 方法 本科室于2016年9月—2017年1月进行QCC活动，确立以“降低ICU护士床旁交接班缺陷率”为活动主题，对活动前护士床旁交接班过程中存在的问题进行分析，按照品管圈十大步骤进行质量控制。结果 QCC活动后ICU护士床旁交接班缺陷率降低，护理工作质量不断提高，护理安全得到进一步的保障。结论 QCC活动在ICU护士床旁交接班中取得了较好的效果。

【关键词】品管圈；护士床旁交接班；缺陷率

床头交接班制度是护理核心制度之一，也是病区的常规工作之一，是当班护士对当班所有病人的治疗护理工作和病人情况的总结和评价。也是保证对患者连续观察及维护护理安全的前提，交接班的规范性和认真程度直接反映了护士工作质量业务水平和护理管理水平。品管圈是指同一工作现场的人员，自动自发的进行质量管理活动所组成的小组，通过合理的安排与管理，改进护士床旁交接班质量目的的一种活动，现报告如下：

1 资料与方法

1.1资料 我科于2016年9月以自愿参加的方式成立了QCC活动小组，圈员共10人，其中护师2人，护士8人，平均年龄26岁，实施对象是监护室内的危重症病人，命名圈名“守护圈”，喻意着在ICU的大家庭里，所有的护理人员以无限的爱心、耐心、细心与责任心守护每位患者的健康。

1.2方法

1.2.1选定主题 召开品管圈小组成员会议，以头脑风暴的方法，提出4个备选主题，通过相对权重表与主题评价表进行打分，最后选定得分最高的“降低ICU护士床旁交接班缺陷率”为本次QCC活动的主题。

1.2.2选题理由 ⑴对护士而言，交接班是护理工作的重要内容之一，标准化、程序化的交班可督促护士主动落实各班职责，避免工作的遗漏，有效防止护理差错的发生，培养护士良好的表达能力，以及和医护、护护之间的配合能力，提升综合素质 ⑵对患者而言，是护患沟通的重要时机，消除患者陌生感，增进归属感和信任感，观察患者病情，保证患者的治疗、护理不间断，让患者得到连续、全程、优质的护理服务，有利于疾病的康复 ⑶对医院而言，规范的交接班有效避免护理差错的发生，提升整体护理服务水平，保障了护理安全，体现人文关怀，融洽患者与护士，院方关系，提升患者满意度。

1.2.3拟定活动计划表 确立活动主题后，由全体圈员探讨并制定计划，详细拟定每一个步骤及其主要负责人（由圈员分工担任），同时也对每一个步骤制定时间表，最后绘制出本圈的活动计划甘特图。

1.2.4 根据ICU护士床旁交接班的现状，自行设定床旁交接班的查检表，以查检表为标准，查检项目包括：生命体征、给药治疗情况、引流管、患者皮肤、检查化验特殊治疗、患者病情、患者物品共8个大项，现场调查了本科室50例患者床旁交接班，对存在的问题再进行分类，整理、归纳统计，对有问题点存在的缺陷例数按照80/20原则进行分析发现，患者病情、检查化验特殊治疗2项内容，累计百分比为79.24%，是本次活动主要的改善内容。

1.2.5原因分析 采用鱼骨图对主要改善内容进行要因分析，再由所有圈员进行要因评分，圈选出7个要因，再次进行床旁交接班查检，绘制真因柏拉图根据80/20原则确定3个真因：培训不到位、流程不完善、缺乏责任心。

1.2.6对策拟定及实施

1.2.6.1对策拟定针对上述3个真因，全体圈员共同讨论，拟定对策并打分，根据80/20原则以及全体圈员讨论意见，将其中相同对策进行合并，共拟定出7条对策。

1.2.6.2对策实施⑴完善护士分层次培训计划 ；由科室骨干医生利用业余时间对护士进行检查化验相关知识方面的培训，并进行考核； 利用晨间查房时间提问护士相关专业知识，加深 护士对专业知识的记忆，提高护士专业知识水平； 制订ICU护士专科知识手册，便于护士学习。⑵规范床旁交接班流程并进行全员培训及实际演练，护士长每日参与晨间交接班，及时指出存在的不足，使大家尽快掌握交接班过程中应该注意的问题； 组织全体护理人员认真学习流程，并不定期的组织实际演练，提高交接班环节质量； 把床旁交接班流程作为一项护理技术操作，反复考核，使大家熟练掌握⑶将交接班作为护理质量考核的一项内容，完善绩效考核方案 ；加强职业素质及职业道德培养，并进行培训 ；进行护理安全知识培训，每月召开科室安全护理会议，强化护理安全意识；每人发一本记事本，交接班时能随时记录。

2 结果 通过5个月的品管圈活动，本科室护士床旁交接班缺陷率由原来的22.2%降至11.52%，说明在ICU开展品管圈活动，对于降低床旁交接班缺陷率效果明显。而且，也通过此次的品管圈活动，增强了全科护士的凝聚力，整个科室的工作与学习氛围都活跃起来，也调动了护士的工作积极性，增强了护士的职业责任感，使护理质量得到很大的提高。

3 讨论

3.1在科室中掀起了“头脑风暴”，促进了护理工作质量的提高，随着活动的深入开展，科室成员之间的交流也增加了许多，彼此的凝聚力与向心力陡然，在工作中，不断的发现与思考问题并探讨，更善于思考并解决问题，提高了护理工作质量。

3.2提高了护士的业务水平，树立了良好的科室形象，在活动后期，发现问题后积极改进，不断进行学习与培训，使护士各方面工作能力得到了极大的提高。由于交接班的缺陷率降低，使得患者与家属对我们工作的信任度得到了提升，和谐了护患关系，同时也提升了科室形象及医院的知名度。

参考文献：

【1】张士琼，探讨规范床头交接班对护理质量的影响【J】.中国医药指南，2012，10（4）：295-297

【2】田俊.流程管理在ICU床边交接班中的应用【J】.当代护士，2010（10）：195-196

【3】张丽，彭琳，詹婷，等.标准化护理晨间床旁交接班的实施与评价【J】.临床合理用药杂志，2014，7（35）：170-171