早期妊娠终止通过药物流产与无痛人工流产术治疗的效果分析

早期妊娠终止通过药物流产与无痛人工流产术治疗的效果分析

邓平

南溪区妇幼保健院 四川 宜宾 644100

【摘要】目的：探讨早期妊娠终止通过药物流产与无痛人工流产术治疗的效果。方法：选取2015年6月～2016年6月我院收治的162例早期妊娠孕妇为研究对象，随机抽取81例纳入药物组，给予药物流产治疗，另81例纳入手术组，给予无痛人工流产术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：手术组的完全流产率、不良反应发生率、治疗满意率均优于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术组的腹痛持续时间、出血时间、出血量均优于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与药物流产相比，早期妊娠终止通过无痛人工流产术治疗，疗效确切，安全可靠，值得推广。

【关键词】早期妊娠；药物流产；无痛人工流产术；效果

早期妊娠终止是指妊娠3个月内终止妊娠，目前，临床上主要有两种，分别为药物流产和手术治疗，前者属于非侵入性手段，具有简便性与经济性，但流产效果欠佳，极易出现并发症，如：恶心呕吐、头晕与腹痛等，甚至会因流产不全，需给予刮宫手术，增加了治疗风险，加重了患者身心负担^[1]。在先进医学技术支持下，随之出现了无痛人工流产术，其优势显著，如：操作简便、并发症发生率低、依从性高等，为了证实其临床价值，本文以我院收治的162例患者为研究对象，与药物流产进行对比分析，取得了显著成效，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2015年6月～2016年6月，我院收治了162例患者，其中最小22岁、最大46岁，平均（29.5±2.1）岁，孕龄，最短39d、最长58d，平均（42.4±1.4）d，仅18例有流产史。纳入标准：①均签署知情同意书；②均无流产禁忌证；③均无精神疾病。随机划分为两组，各81例，患者年龄、孕龄等比较，差异不显著。

1.2方法

1.2.1 药物组

药物流产治疗，米非司酮，口服，第1d，进食后2h，服用25mg，2次/d，禁食2h，连续服用2d（首剂加倍），第3d，空腹服用25mg米非司酮后1小时，口服米索前列醇0.6mg,密切关注患者反应，如：腹痛、出血、胚胎排除等。

1.2.2 手术组

无痛人工流产术治疗，术前，给予常规检查，包括B超，血常规、血生化、血凝、心电图等，术前禁饮食，12h，取截石位，吸氧，常规消毒，给予麻醉，静脉推注地佐辛3-5mg（3min左右）后，静脉注入丙泊酚，2.0mg/（kg·min），术中若疼痛，病人有肢体动时，以0.5mg/kg剂量追加，利用阴道窥镜，充分暴露宫颈，借助B超、子宫探针，了解子宫深度，使用宫颈扩张器，扩张宫颈管，并结合患者具体情况，选用针对性的习惯，在负压下，由顺时针方向，吸引宫腔两周，将妊娠囊吸到宫外，擦拭血迹、消毒后，观察流血情况，并给予抗生素预防感染。术后指导患者饮食、作息等。

1.3观察指标

观察完全流产率、不良反应发生率、治疗满意率、腹痛持续时间、出血时间、出血量。

1.4疗效判定

完全流产是指孕妇胎囊、胚胎组织均完全排出，阴道流血较少，经B超检查确认完全排出^[2]。

1.5统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ ±s）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 完全流产率、不良反应发生率、治疗满意率

手术组的完全流产率、不良反应发生率、治疗满意率均优于药物组，其中药物组出现4例恶心呕吐、2例头晕、1例潮红、1例手掌瘙痒，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1 。

表1 手术组与药物组完全流产率、不良反应发生率、治疗满意率对比[n（%）]

注：与药物组相比，*P＜0.05。

2.2 腹痛持续时间、出血时间、出血量

手术组的腹痛持续时间、出血时间、出血量均优于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2 。

表2 手术组与药物组腹痛持续时间、出血时间、出血量对比（±s）

注：与药物组相比，*P＜0.05。

3讨论

早期妊娠终止主要是因避孕失败后意外妊娠、遗传性疾病或胎儿先天性畸形等造成的，传统疗法以药物流产为主，由于器械不完善或消毒不合格、操作技术不娴熟等，均影响着治疗效果，同时也加重了孕妇身心负担。但其作为非侵入性操作，经米菲司酮联合米索前列醇，可软化、扩张宫颈，阻断孕酮，致使妊娠脱膜变形坏死，同时释放前列腺素后，降低了黄体素，促进了黄体萎缩，而胚囊因过于依赖黄体，则会出现坏死，直至流产。虽然药物流产治疗可达到终止妊娠目标，但用药期间，极易出现并发症，如：消化道反应、头晕、感染等。

为了减少并发症发生，控制出血量，提高患者满意度，无痛人工流产术得到了医护患高度关注，在麻醉条件下手术，缓解了患者不良情绪，减轻了其疼痛，但麻醉用药时，护理人员应密切关注患者反应，如：呼吸抑制等，一旦出现异常，应及时告知医师，以便于有效处理^[3]。

本研究以162例患者为研究对象，经对照分析显示，手术组的完全流产率及满意率均高于药物组，未见1例并发症，同时其出血量、出血时间及腹痛持续时间均低于药物组，差异显著。此结果表明，早期妊娠终止经无痛人工流产术治疗，效果优于药物流产，临床上应大力推广。与国内其他学者^[4]报道一致。

综上所述，与药物流产相比，无痛人工流产术治疗，具有一定的有效性、安全性与可靠性，值得推广。

【参考文献】

[1]解芹.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果及不良反应[J].中外医学研究,2014,27（08）:129-131.

[2]王春昱.超导无痛可视人工流产与药物流产终止早期妊娠的比较[J].中国妇幼保健,2013,14（07）:1152-1153.

[3]蒋月云.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及不良反应观察[N].齐齐哈尔医学院学报,2013,12（06）:1797-1798.

[4]张瑞作.药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床效果比较[J].中国实用医药,2012,13（01）:39-40.